王楠楠

肝源性糖尿病是因?yàn)楦尾∫鸬难巧?，患者體內(nèi)糖耐量降低到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)樵摬《鄶?shù)常常被原有肝病癥狀掩蓋，沒有糖尿病的特征性表現(xiàn)，所以在臨床上很容易被忽視[1-3]。該病病情復(fù)雜，護(hù)理難度大且預(yù)后較差，因此加強(qiáng)對該病患者的護(hù)理顯得十分重要?，F(xiàn)在選取我院收治的肝源性糖尿病患者，對其肝源性糖尿病實(shí)施綜合護(hù)理后的患者滿意度進(jìn)行分析觀察，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月期間所收治的60例肝源性糖尿病患者為臨床研究對象，所有患者均符合肝源性糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)的方式分為觀察組和對照組，觀察組與對照組各30例。60例患者中接受綜合護(hù)理的30例為觀察組，該組患者男性10例，女性20例；年齡范圍為26～66歲，平均年齡（45.3±1.3）歲；接受常規(guī)護(hù)理的30例為對照組，該組患者男性10例，女性20例；年齡范圍為27～67歲，平均年齡（45.7±1.2）歲；兩組患者的一般資料可以進(jìn)行比較，無顯著差異（P＞0.05），可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究對象都簽署了知情同意書，皆為主動(dòng)參與。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理 肝源性糖尿病作為特殊類型的糖尿病，其患病過程長，有慢性肝病史，反復(fù)的入院讓患者極容易產(chǎn)生緊張焦慮的負(fù)面心理情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的實(shí)際病情和心理狀況的變化了解掌握，對其心理問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采用科學(xué)合理的方式調(diào)整好患者的情緒，避免其產(chǎn)生精神刺激和心理緊張[4]。

1.2.2 藥物治療護(hù)理 對于肝源性糖尿病患者護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將血糖有效降低，提倡盡早使用胰島素?；颊邞?yīng)在用餐前30 min注射，按照醫(yī)囑每日按劑量使用，將需要長期使用胰島素患者的注射部位安排好有助于機(jī)體對藥物的吸收[5]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的自理能力和實(shí)際病情給予主動(dòng)周到的護(hù)理服務(wù)。基礎(chǔ)護(hù)理如患者的頭發(fā)、口腔、皮膚、指甲、床單等保持清潔衛(wèi)生；避免交叉感染、墜床燙傷意外、壓瘡。保持危重患者的口腔清潔并做好口腔護(hù)理。黃疸升高時(shí)患者的皮膚會(huì)因?yàn)槌练e了膽鹽而奇癢干燥，可以穿著寬大柔軟的棉質(zhì)衣褲并用溫水擦浴。每日用溫水為患者洗腳，剪指甲時(shí)注意不要剪得太短以免引起甲溝炎和足部感染。同時(shí)對無菌操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作和接觸患者時(shí)要認(rèn)真洗手，為了防止交叉感染保持醫(yī)療器械和手部的清潔。

1.2.3 休息與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 肝源性糖尿病患者可以通過運(yùn)動(dòng)降低血糖，運(yùn)動(dòng)可以將血糖充分利用起來，使患者體質(zhì)增強(qiáng)，病情緩解，細(xì)胞對胰島素的敏感程度也會(huì)相應(yīng)改善。肝源性糖尿病患者往往會(huì)存在原發(fā)肝臟基礎(chǔ)疾病，大多數(shù)患者適合靜養(yǎng)，因此通過運(yùn)動(dòng)改善血糖的方式會(huì)受到一定程度的限制。當(dāng)患者處于肝硬化失代償期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者以臥床休息為主，癥狀改善后鼓勵(lì)其每日餐后30 min可以進(jìn)行時(shí)間不長強(qiáng)度適中的活動(dòng)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者分別發(fā)放滿意度評(píng)估表，＜2分為不滿意，2～3分為基本滿意，4～5分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過綜合護(hù)理的患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

肝臟是對體內(nèi)胰高血糖素和胰島素這兩種激素進(jìn)行調(diào)節(jié)的主要靶器官，對于糖代謝的調(diào)節(jié)作用極其重要，一旦肝臟功能出現(xiàn)異常會(huì)引起糖代謝障礙，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)糖尿病，這種繼發(fā)于肝實(shí)質(zhì)損害的糖尿病稱為肝源性糖尿病[7]。肝源性糖尿病是一種終身性的慢性疾病，到目前為止還沒有十分有效的治療方法，根據(jù)肝功能和血糖的具體情況采取有效的護(hù)理措施對患者疾病恢復(fù)顯得尤其重要。

對肝源性糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，飲食方面對于處于代償期肝硬化并有少量腹水者對其鈉鹽和水的攝入量要進(jìn)行控制，水?dāng)z入量少于1 200 ml，鹽攝入量少于1.2 g。盡量選擇不含膽固醇且能夠提供大量蛋白質(zhì)的豆制品，以粗糧為主食，因其含有大量微量元素和維生素且淀粉含量低。少吃水果，可以通過食用大量生蔬菜補(bǔ)充維生素。戒煙戒酒以免使肝臟負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致病情惡化。護(hù)理人員觀察病情時(shí)要注意對低血糖及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對并發(fā)癥多的患者和老年患者如果血糖低于3.0 mmol/L，應(yīng)當(dāng)叮囑患者進(jìn)食含糖飲品和含有15 g碳水化合物的食物[8]。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)胰島素的正確注射法并對血糖進(jìn)行自我監(jiān)測，出院后肝功能要定期復(fù)查。研究結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)過綜合護(hù)理后的患者滿意度96.7%明顯高于對照組66.7%，觀察組的護(hù)理效果更加顯著。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度對比

綜上所述，通過對肝源性糖尿病實(shí)施綜合護(hù)理，不僅使患者的生活方式得到了有效改善，同時(shí)提高了患者的自我監(jiān)測能力和自我保健意識(shí)，患者能夠積極配合醫(yī)生治療，使合理用藥堅(jiān)持治療的重要性得以明確，護(hù)理后的患者滿意度高，因此值得在臨床應(yīng)用上廣泛推廣。

[1] 吳夢莎，張鑫，蔣忠新，等.肝源性糖尿病的發(fā)病機(jī)制及診治進(jìn)展[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2017，17（3）：161-166.

[2] 何玉蘭，孫琳，于紅衛(wèi)，等.葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2在肝源性糖尿病患者肝組織中的表達(dá)及意義[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（3）：512-515.

[3] 駱成林，馬春濤，王少峰.肝源性糖尿病的C肽、胰島素水平與肝功能的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（2）：348-349.

[4] 尚軍潔.肝硬化并發(fā)肝源性糖尿病的臨床表現(xiàn)及預(yù)后影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（20）：161-163.

[5] 張萍，楊雁.肝源性糖尿病的研究現(xiàn)況[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版 )，2010，39（1）：136-139.

[6] 姜春燕，李敏.肝源性糖尿病臨床特征分析[J].肝臟，2009，14（3）：177-180.

[7] 茍小林，張咪玲，朱愛華.肝硬化所致肝源性糖尿病糖代謝和胰島素分泌特點(diǎn)的臨床研究[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2009，7（1）：22-23，26.

[8] 姜麗萍，趙金滿.肝源性糖尿病的診斷與治療[J].世界華人消化雜志，2007，15（6）：617-621.