王熒 吳鳳琴 張睛

血液透析為治療腎功能衰竭患者的主要治療方式，在尿毒癥和腎功能慢性衰竭患者中被廣泛應用，由于血液透析無法根治患者的病癥，同時其醫(yī)療費用較高，易導致患者精神壓力和生活壓力加重，使患者生活質(zhì)量和治療效果受到嚴重影響，而實施一項有效的護理干預十分重要[1-2]。因此，我院對血透高磷血癥患者開展互動式護理干預對其治療效果及生活質(zhì)量的影響進行研究和分析，見我院各項研究內(nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院血透高磷血癥患者100例，患者收取時間在2015年1月—2016年2月，將患者100例隨機分為觀察組、對照組。排除標準[3]，（1）惡性腫瘤、炎癥感染、其他器官疾病患者；（2）嚴重精神病家族史。納入標準[4]：（1）100例患者均符合臨床血透高磷血癥診斷標準；（2）所有患者無認知障礙、且意識清醒。觀察組，年齡：患者年齡30～59歲，平均年齡（45.01±1.23）歲，性別：20例女性、30例男性，疾病種類：其中高血壓腎小動脈硬化患者有10例、慢性間質(zhì)性腎炎患者有20例、慢性腎小球腎炎患者有20例。對照組，年齡：患者年齡31～59歲，平均年齡（46.21±1.15）歲，性別：21例女性、29例男性，疾病種類：其中高血壓腎小動脈硬化患者有9例、慢性間質(zhì)性腎炎患者有21例、慢性腎小球腎炎患者有20例。兩組血透高磷血癥患者各項指標（平均年齡以及性別、疾病種類）無差異，兩組患者之間能進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組50例血透高磷血癥患者（常規(guī)護理干預）。

觀察組50例血透高磷血癥患者（互動式護理干預）。

（1）兩組患者均實施一樣的血透儀器和血透方式，首先護理人員應告知患者進行互動式護理干預的意義，得到每位患者配合和理解，再告知患者相關(guān)注意事項，提高患者依從性，互動式護理干預主要包括反饋、引導、演示以及講解等方式，采用一對一方式，對患者進行相關(guān)教育，在講解完畢后，應對每位患者自身掌握情況進行了解，對于患者提出的疑問，護理人員應詳細為患者解答。

（2）根據(jù)每位血透高磷血癥患者的病情制定護理方案，告知患者高磷血癥的發(fā)病機制、發(fā)病因素、治療方式、護理方式以及注意事項，同時根據(jù)患者的治療方式、性別和年齡為患者制定鍛煉方案，若患者活動方便、體能尚可，護理人員應陪同患者進行陽臺、走廊以及戶外活動，若患者行動不便，護理人員可協(xié)助患者進行床上或者床邊四肢被動運動、每日進行1～2次，每次時間為15 min，為每位患者制定健康飲食，征詢患者家屬以及患者的同意，根據(jù)每位患者不同飲食習慣進行制定。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組血透高磷血癥患者的住院時間、滿意度評分以及生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量主要包括精神健康、情感職能、社會功能、生理功能等各項評分，患者得分越高代表生活質(zhì)量越好。

滿意度評分：采用我院自行設(shè)計制作的調(diào)查問卷，用16個項目，采用百分制，得分越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中統(tǒng)計分析用SPSS 26.0軟件，將對照組以及觀察組血透高磷血癥患者的住院時間、滿意度評分以及生活質(zhì)量評分指標進行統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，以P＜0.05表示兩組-觀察組、對照組各項指標對比，具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比住院時間、滿意度評分

觀察組血透高磷血癥患者的住院時間（10.25±1.15）d、滿意度評分（90.45±2.01）分優(yōu)于對照組患者住院時間（15.23±1.27）d、滿意度評分（80.01±0.27）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比生活質(zhì)量

護理前，觀察組精神健康、情感職能、社會功能、生理功能與對照組無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過護理后，觀察組血透高磷血癥患者整體生活質(zhì)量明顯高于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

高磷血癥為臨床中較為常見代謝病灶，易導致患者代謝發(fā)生紊亂，引起腎性骨病，近年來，50%左右血透患者死于心血管疾病，而高磷血癥易增加心血管致死率，而對于該類患者實施一項有效的護理措施十分重要[5]。

在高磷血癥患者實施血透治療過程中，多數(shù)患者需要長期進行治療，導致產(chǎn)生依賴、沮喪、恐懼、焦慮等情緒，若患者情緒悲觀較為嚴重，易產(chǎn)生自殺行為和輕生念頭，導致患者生命受到威脅[6]。而通過對高磷血癥患者實施互動式護理干預，取得顯著效果，首先讓每位患者了解互動式護理的意義，提高患者的依從性，然后再對患者實施健康教育，使患者對高磷血癥的注意事項、發(fā)病因素以及發(fā)病機制充分了解，協(xié)助患者進行鍛煉，再對患者進行飲食指導，能顯著改善患者病情，提高患者的精神健康、情感職能、社會功能、生理功能，在另一方面還能提升患者對護理模式以及護理內(nèi)容的滿意度[7-8]?，F(xiàn)如今，互動式護理干預已經(jīng)成為血透高磷血癥患者的首選護理方式。

表1 對比兩組血透高磷血癥患者護理前后的生活質(zhì)量評分（分）

經(jīng)本次研究表明，觀察組血透高磷血癥患者的住院時間、滿意度評分、精神健康（89.45±2.01）分、情感職能（90.45±2.75）分、社會功能（92.34±5.01）分、生理功能（87.31±2.13）分優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，通過對血透高磷血癥患者實施互動式護理干預，能提高患者生活質(zhì)量，值得應用。

[1] 賴潔，舒珍菊，黃珊，等.集束化護理策略對維持性血透患者高磷血癥的影響與分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：53-56.

[2] 蔡小娟.預見性護理干預預防腎衰血液透析患者高磷血癥的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（1）：203-204.

[3] 徐情情，馬崢嶸.護理干預對腎衰竭血液透析患者高磷血癥的干預效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（12）：240.

[4] 李涵，薛晚利，王芳，等.互動式健康教育對2型糖尿病老年患者生活質(zhì)量的影響[J].西北醫(yī)學教育，2016，24（1）：130-131，148.

[5] 郭凌.基于保護動機理論的健康教育對維持性血液透析病人高磷血癥的預防研究[J].全科護理，2017，15（6）：711-713.

[6] 謝莉莉.對接受維持性血透治療的慢性腎衰患者進行集束化護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（23）：115-116.

[7] 張琳.互動式護理干預對血透髙磷血癥患者治療效果質(zhì)量影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（12）：164-165.

[8] 曾劍慧，程霞，羅曉蘭，等.健康教育對維持性血液透析患者高磷血癥的預防作用[J].國際護理學雜志，2017，36（13）：1824-1826.