宗新鋒

結(jié)核是常見的一種傳染病，由結(jié)核桿菌導(dǎo)致，這是一種可致命的傳染病[1]。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核菌感染機體后會將體液免疫激活[2]，從而出現(xiàn)抗體，并會發(fā)生炎癥反應(yīng)，所以會引起機體應(yīng)激、血漿變化，導(dǎo)致血沉以及C-反應(yīng)蛋白升高[3]。為進一步確定這些指標(biāo)在結(jié)核病診斷和判斷結(jié)核活動性方面的意義，本研究選取我所收治的80例結(jié)核病患者及同時期來我院體檢健康者80例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所（2015年12月—2016年12月）收治的80例結(jié)核病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)細菌學(xué)、影像學(xué)、體征等檢查確診。將80例結(jié)核病患者根據(jù)檢查結(jié)果分為兩組，活動性結(jié)核組42例，其中男24例，女18例；年齡20～60歲，平均（32.41±3.11）歲；非活動性結(jié)核組38例，其中男20例，女18例；年齡18～58歲，平均（33.27±2.47）歲；另選擇同時期來我院體檢健康者80例為對照組，其中男41例，女39例；年齡18～59歲，平均（33.28±2.53）歲；三組研究對象一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取本組所有研究對象的清晨空腹靜脈血，采用金標(biāo)免疫滲濾法測定結(jié)核抗體，若結(jié)果顯示反應(yīng)孔中央有紅色斑點則表示陽性，若僅痕跡或無斑點則表示陰性，試劑盒由上海奧普生物醫(yī)藥有限公司提供，所有操作嚴(yán)格按照說明書進行；采用魏氏法測定血沉，操作按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行，選擇枸櫞酸鈉109 mmol/L作抗凝劑，然后與血液按照1：4稀釋混勻測定[4]；采用免疫濁度法全自動生化分析儀測定C-反應(yīng)蛋白，試劑盒由深圳市寶安康生物技術(shù)有限公司提供，全自動生化分析儀由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供，所有操作嚴(yán)格按照說明書進行[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核抗體結(jié)果對比

結(jié)核患者組結(jié)核抗體陽性率78.75%顯著高于對照組5.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=61.8128，P＜0.05）?；顒有越Y(jié)核組抗體陽性率85.71%稍高于非活動性結(jié)核組71.05%，但差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 結(jié)核患者組與對照組血沉以及C-反應(yīng)蛋白對比

結(jié)核患者組血沉以及C-反應(yīng)蛋白顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；顒有越Y(jié)核組血沉和C-反應(yīng)蛋白顯著高于非活動性結(jié)核組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3 討論

近年來研究顯示，結(jié)核患者有結(jié)核抗體存在，其中又以免疫球蛋白G最為明顯[6]。其實早在20世紀(jì)70年代，Nassau等就使用酶聯(lián)免疫吸附法來檢查結(jié)核抗體，結(jié)果說明結(jié)核抗體在結(jié)核病的診斷上有很大的幫助。血沉又稱為紅細胞沉降率，是指紅細胞在一定條件下沉降的速度，若是健康人，其血沉數(shù)值會在一個較狹窄范圍內(nèi)波動[7]，但如果發(fā)生高膽固醇血癥、貧血、高球蛋白血癥、惡性腫瘤、壞死、組織損傷、炎癥等都會使血沉加快，同時高齡、妊娠、月經(jīng)等生理原因也會使血沉出現(xiàn)變化，血沉在判斷結(jié)核病的活動與非活動中有一定幫助[8]。C-反應(yīng)蛋白是一種在組織損傷或機體受到感染時，血漿中急劇上升的一些蛋白質(zhì)，免疫損傷、組織細胞壞死、化學(xué)因素、物理因素、病原體侵入等都會使C-反應(yīng)蛋白升高，它的特點是客觀、敏感，所以臨床常將其作為病情觀察的工具，C-反應(yīng)蛋白在判斷結(jié)核病的活動與非活動中有一定幫助[9]。

表1 結(jié)核患者組與對照組血沉以及C-反應(yīng)蛋白對比

表1 結(jié)核患者組與對照組血沉以及C-反應(yīng)蛋白對比

組別 例 血沉（mm/h） C-反應(yīng)蛋白（mg/L）結(jié)核患者組 80 34.28±9.88 30.64±10.56對照組 80 8.13±1.92 6.32±1.67 t值 - 32.0118 36.2365 P值 - ＜0.0001 ＜0.0001

表2 活動性結(jié)核組與非活動性結(jié)核組血沉以及C-反應(yīng)蛋白對比

表2 活動性結(jié)核組與非活動性結(jié)核組血沉以及C-反應(yīng)蛋白對比

組別 例 血沉（mm/h） C-反應(yīng)蛋白（mg/L）活動性結(jié)核組 42 47.27±10.18 46.98±10.47非活動性結(jié)核組 38 19.92±9.55 12.58±2.24 t值 - 1.0793 19.8802 P值 - 0.1419 ＜0.0001

綜上所述，結(jié)核抗體、血沉以及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗可以更好的輔助診斷活動性結(jié)核病。

[1] 崔旭，楊曉英，馬遠征，等.脊柱結(jié)核死骨范圍與抗結(jié)核藥物治療效果的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥，2017，57（43）：17-20.

[2] 劉盼盼，黃玉蓉，羅倩，等.慢阻肺合并肺結(jié)核臨床特點分析及早期診治探討[J].臨床肺科雜志，2017，22（9）：1647-1651.

[3] 謝會彬，萬廣，吳大鵬，等.脊柱結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)及實驗室檢測分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（12）：2130-2132.

[4] 李瓊，方娟，肖時超.TB-DNA、TB-Ab、血沉、C反應(yīng)蛋白測定對肺結(jié)核的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：178.

[5] 徐明亮，熊玉珍，盧雪琴，等.血清降鈣素原聯(lián)合內(nèi)毒素對肺結(jié)核合并肺部細菌感染早期診斷的意義[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（9）：1-4，13.

[6] 史廣超，劉鑫，楊小靜，等.初治痰涂片陽性肺結(jié)核單發(fā)空洞的影像觀察對療效及預(yù)后評估作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（2）：133-134，143.

[7] 季秋平.CRP、結(jié)核抗體檢測應(yīng)用于TB合并艾滋病中的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（1）：95-96.

[8] 李錫康.268例肺結(jié)核治療分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（5）：966-967.

[9] 朱薇珊.菌陰肺結(jié)核126例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2014，21（4）：469-471.