吳少麟 李維星 陳方鳴

肝炎肝硬化是十分常見(jiàn)的一種慢性肝病，目前在我國(guó)發(fā)病率較高，發(fā)病原因有多種，其中乙型病毒性肝炎以及丙型病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)則無(wú)明顯癥狀，后期主要表現(xiàn)為肝功能損害、門(mén)脈高壓，晚期則可能出現(xiàn)繼發(fā)感染、肝性腦病、上消化道出血、腹水、脾功能亢進(jìn)、癌變等多種并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康造成極其嚴(yán)重的影響，甚至威脅生命[1]。目前臨床上常常采用肝功能生化檢驗(yàn)對(duì)疾病進(jìn)行診斷，本文為探討肝功能生化檢驗(yàn)的價(jià)值，特進(jìn)行此實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以2016年1—12月我院肝病科室收治44例肝炎肝硬化患者作為觀察組，以同期在我院做體檢的44例健康人為對(duì)照組，觀察組所有患者均符合肝炎肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝癌患者，且觀察對(duì)象近期內(nèi)未服用過(guò)影響肝功能的藥物[2]。觀察組肝炎肝硬化患者中，男21例，女23例，年齡在46～64歲之間，平均年齡（54.4±2.3）歲，Child-Pugh 分級(jí)：A級(jí)患者14例，B級(jí)患者15例，C級(jí)患者15例，對(duì)照組研究對(duì)象中，男性22例，女性22例，年齡在47～65歲之間，平均年齡（54.5±2.2）歲，觀察組、對(duì)照組基本資料（年齡、性別等）無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

清晨空腹條件下，采集肝炎肝硬化患者肘靜脈血3～5 ml，使用全自動(dòng)生化分析儀做生化檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行，并準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較觀察組和對(duì)照組及觀察組治療前后膽堿酯酶（CHE）、血清白蛋白（ALB）、總膽固醇（CHO）、總膽汁酸（TBA）；（2）對(duì)不同等級(jí)的肝炎肝硬化患者生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比；以Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)肝臟儲(chǔ)備功能進(jìn)行量化評(píng)估，以血清白蛋白的濃度、血清膽紅素、肝腹水、凝血酶原時(shí)間以及肝性腦病的程度五項(xiàng)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)依據(jù)計(jì)分，分別記作1分、2分、3分，根據(jù)總分多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為：A級(jí)（5～6分）、B級(jí)（7～9分）、C級(jí)（10分及以上），分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明肝臟儲(chǔ)備功能越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)觀察指標(biāo)做統(tǒng)計(jì)處理，總膽固醇（CHO）、膽堿酯酶（CHE）、血清白蛋白（ALB）、總膽汁酸（TBA）水平均為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組CHO、CHE、ALB、TBA水平均優(yōu)于觀察組，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

A級(jí)患者檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于B級(jí)，B級(jí)患者檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)于C級(jí)，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 觀察組治療前后生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

治療后，觀察組肝炎肝硬化患者治療前CHO、CHE、ALB、TBA分別為：（3.1±0.7）mmol/L、（2537.6±378.7）U/L、（34.8±2.4）g/L、（47.4±2.5）μmol/L、治療后的CHO、CHE、ALB、TBA分別為：（3.5±0.8）mmol/L、（3671.8±503.6）U/L、（39.0±2.5）g/L、（20.7±2.2）μmol/L，水平明顯改善（P＜0.05）。

3 討論

肝臟在身體代謝中發(fā)揮著重要的作用，維持機(jī)體的正常運(yùn)行，近年來(lái)，由于人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣不規(guī)律，導(dǎo)致肝炎肝硬化發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重可致患者死亡，臨床上肝炎肝硬化最準(zhǔn)確的診斷方法為肝組織病理活檢，但該檢查方法可對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷，并且費(fèi)用高昂，很難實(shí)現(xiàn)廣泛應(yīng)用，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，大量臨床實(shí)踐表明，依據(jù)肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果，可以有效準(zhǔn)確的了解肝炎肝硬化患者肝功能受損情況，從而對(duì)病情做出診斷[5-6]。膽堿酯酶（CHE）是一種由肝臟合成的水解酶，當(dāng)肝臟受損時(shí)，人體內(nèi)的CHE的合成將會(huì)降低，從而反映出肝臟受損程度；血清白蛋白（ALB）由肝細(xì)胞合成，并經(jīng)過(guò)靜脈進(jìn)入血液循環(huán)，可以反映肝臟合成蛋白質(zhì)功能的強(qiáng)弱，在肝細(xì)胞受損、壞死情況下，肝細(xì)胞數(shù)量會(huì)明顯降低，ALB合成量隨之降低；肝臟不僅是總膽固醇（CHO）合成的重要器官，也是CHO儲(chǔ)存的重要器官，當(dāng)機(jī)體肝功能受損，CHO水平會(huì)出現(xiàn)明顯下降；總膽汁酸（TBA）是近年來(lái)新增的一項(xiàng)肝功能生化檢驗(yàn)指標(biāo)，肝臟是TBA的主要代謝場(chǎng)所，當(dāng)肝功能受損，肝臟的清除能力會(huì)降低，血液中TBA水平隨之升高，二者呈負(fù)相關(guān)，TBA變化幅度較大，可以準(zhǔn)確反映肝臟受損情況[7-8]。

本文以我院收治44例肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行肝功能生化檢驗(yàn)，與健康人相對(duì)比，結(jié)果顯示，總膽固醇、膽堿酯酶、血清白蛋白水平較低，總膽汁酸水平較高，并且總膽固醇、膽堿酯酶、血清白蛋白水平方面，A級(jí)肝炎肝硬化患者高于B級(jí)，B級(jí)高于C級(jí)，總膽汁酸水平方面，A級(jí)肝炎肝硬化患者低于B級(jí)，B級(jí)低于C級(jí)；經(jīng)過(guò)治療的肝炎肝硬化患者，總膽固醇、膽堿酯酶、血清白蛋白水平明顯升高，總膽汁酸水平明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，肝炎肝硬化患者行肝功能生化檢驗(yàn)的價(jià)值顯著，為臨床診斷提供有效依據(jù)，值得推廣。

表1 兩組肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

表2 觀察組A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

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