包曉金

在我院藥劑人員藥物配置和質(zhì)量管理中，少量配置不合理行為制約著醫(yī)院的健康和可持續(xù)發(fā)展[1-2]。通過質(zhì)量管理方法，采取相應(yīng)的措施加以解決，不僅是調(diào)劑藥師和審核藥師的藥物配置管理工作中的重點，同時也是實施持續(xù)質(zhì)量管理中，以管理理論和管理實踐藥劑科藥品合理管理價值的根本所在[3]。本研究為探討5S管理理念在藥劑科藥品管理中的實踐應(yīng)用效果，選定我省11區(qū)、27所大中型醫(yī)院的藥劑科進(jìn)行強化管理，具體實踐實施效果分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

采用臨床檢驗資料調(diào)查法和抽樣調(diào)查法，選取我省11區(qū)、27所大中型醫(yī)院的藥劑科進(jìn)行全方位地毯式資料收集檢索，從中篩選236例資料作為此次研究數(shù)據(jù)，臨床將其實施“5S管理理念”前后，相關(guān)藥劑科室基本配發(fā)藥錯誤和歸置錯誤的事項進(jìn)行集中統(tǒng)一管理，觀察不同管理理念實施下的藥劑科藥品實際管理應(yīng)用效果[4]。

1.2 方法

由省級藥劑管理高級部門督查實施專業(yè)的實地調(diào)研，具體調(diào)研資料收集以現(xiàn)場監(jiān)督和科室自行記錄資料，為患者基礎(chǔ)情況了解和基本內(nèi)容和工作情況的藥品管理工作、組織理論和實踐知識的考核及其相關(guān)技術(shù)方面的研究，在現(xiàn)實崗位上，實施復(fù)核[5]。

1.2.1 藥品管理傳統(tǒng)理念 對門診和住院部取藥手續(xù)核查、單據(jù)清點、退藥復(fù)核、相關(guān)藥品性能、中西藥歸置和相似藥物對比，嚴(yán)格流程化管理[6]。

1.2.2 5S管理理念 （1）整理（Sort）。做好藥劑科相關(guān)藥物及其物品的管理工作，嚴(yán)禁非專業(yè)人員進(jìn)入。加強對手術(shù)室各崗位人員的培訓(xùn)和加強工作等，嚴(yán)格護理安全操作規(guī)范流程，實施健全的目標(biāo)管理責(zé)任制，避免藥物遺失和核對不對稱問題管理。嚴(yán)格五大區(qū)域——發(fā)藥調(diào)配區(qū)、應(yīng)急藥架區(qū)、辦公生活區(qū)、中藥二級庫和西藥二級庫藥品整理管理[7]。整頓（Straighten）。做好藥品的歸置和相關(guān)藥品的標(biāo)識，避免盲目和雜亂擺放藥品，患者取藥時陷入手忙腳亂局面，對凍干粉系列藥物和需冷藏藥物做好手套佩戴工作，嚴(yán)禁污染藥物。（3）清掃（Sweep）。確保藥劑科藥物清潔管理無死角，做好必要的藥品養(yǎng)護和除塵工作。日常管理環(huán)節(jié)，避免醫(yī)源性感染和病原菌感染加重患者病情，確保配藥工作時效性。即刻解決藥品管理中產(chǎn)生的問題。（4）清潔（Sanitary）。做好室內(nèi)衛(wèi)生和藥品外包裝盒的清潔工作，做好相關(guān)關(guān)鍵技術(shù)的管理，實現(xiàn)物盡其用和物盡其放。（5）素養(yǎng)（Sentiment）。藥劑科管理人員的素質(zhì)能力培訓(xùn)和提升，都需要在相關(guān)管理工作細(xì)則中得到強化，尤其是定期的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練及其配藥復(fù)核工作，都要在細(xì)節(jié)工作中得到完全的解決。

1.3 評價方法

統(tǒng)計實施“5S管理理念”前后基本配發(fā)藥錯誤、歸置錯誤發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用DAS（Statistical design and analysis system 統(tǒng)計設(shè)計和分析系統(tǒng)）統(tǒng)計學(xué)軟件包對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

我省27所大中型醫(yī)院的藥劑科，實施“5S管理理念”后，基本配發(fā)藥錯誤從35例減少到12例，占比分別為14.83%和5.08%，下降了9.75%；歸置錯誤從24例減少到9例，占比分別為10.17%和3.81%，下降了6.36%。見表1。

表1 27所大中型醫(yī)院的藥劑科資料收集檢索情況[n（%）]

3 討論

衛(wèi)生服務(wù)中心管理的核心就是藥品管理，尤其是工器具、量具、書籍的清理管理和藥庫內(nèi)通道的清潔等，都是確保藥品存放管理質(zhì)量安全的可靠保障，在細(xì)節(jié)化的管理途徑中，對患者帶來整潔印象，對醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量評價提高，具有直接的效率價值[8]。

此次研究結(jié)果顯示，5S管理在藥劑科藥品管理中236例處方中，應(yīng)用5S管理模式后,各種不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)管理，藥品管理質(zhì)量評估及滿意度也得到了同步提高。5S管理模式實施后，病區(qū)藥房基本配發(fā)藥錯誤對比14.83%vs5.08%（P＜0.05）；歸置錯誤從10.17%降低到3.81%（P＜0.05），應(yīng)用性價值確切[3]。醫(yī)院藥房采用5S管理法對藥品進(jìn)行管理不僅有效提高了醫(yī)院藥品合格率,同時避免藥品過期、錯放,還對提高藥學(xué)人員工作效率和臨床科室滿意度，具有積極的應(yīng)用效果。在實施重點上，以加強藥物與環(huán)節(jié)管理、積極重視藥品質(zhì)量、重視藥物管理的監(jiān)督和發(fā)揮藥學(xué)人員的作用為對應(yīng)解決對策。通過5S管理,藥房的管理規(guī)范化建設(shè)取得了顯著成效的提升。

5S管理在藥劑科藥品管理中,以少誤差率和歸置合理度，實現(xiàn)了對患者的科學(xué)藥物管理，在我省的相關(guān)醫(yī)院調(diào)研中，對醫(yī)院藥劑科的管理起了積極的導(dǎo)向性作用。

綜上所述，5S管理理念在藥劑科藥品管理中的實踐應(yīng)用效果顯著，對比常規(guī)藥劑管理方法，在臨床實踐應(yīng)用中具備較高的實踐論證價值，值得臨床實施推廣。

[1] 郭躍峰.5S管理在藥劑科藥品管理中的應(yīng)用與成效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（46）：9092.

[2] 劉海霞.5S管理在藥劑科藥品管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（22）：292-293.

[3] 馮玉軍.5S管理在三甲醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)藥房中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（11）：58-60.

[4] 張華俊，陳麗會，白峰.5S管理法在婦幼機構(gòu)住院藥房藥品管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（26）：118-121.

[5] 劉祥梅，王李玲.藥品5S管理對減少婦產(chǎn)科病區(qū)護理差錯事件的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（2）：149-151.

[6] 虞曉珍，黃玉如，虞瑜.“5S”管理法在ICU藥品管理中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（1）：91-92.

[7] 皮曉蓉.探討5S管理在藥劑科藥品管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（1）：156，161.

[8] 王玉慧，朱靈飛.醫(yī)院藥劑科的5S管理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（20）：4115，4119.