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        口服青霉素也須做皮試

        2018-05-20 08:29:00福建省寧德人民醫(yī)院藥劑科李枝端
        保健與生活 2018年7期
        關(guān)鍵詞:類藥皮試西林

        福建省寧德人民醫(yī)院藥劑科 李枝端

        曾有媒體報道,一位63歲的老人因感冒服用阿莫西林后,突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的過敏反應(yīng),最終由于搶救無效而死亡。事后調(diào)查發(fā)現(xiàn),老人用藥前未做青霉素皮膚敏感試驗。阿莫西林屬于青霉素類藥,在很多人的印象中,青霉素類藥注射前需要做皮試,皮試陰性才能使用,這是常識。但是,口服青霉素也需要做皮試嗎?

        青霉素類藥物皮試不分口服和注射

        阿莫西林等青霉素類藥的口服制劑的說明書和《臨床用藥須知》都要求,使用青霉素類藥前均須做青霉素皮膚試驗,陽性反應(yīng)者禁用;原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》也特別指出,無論采用何種給藥途徑(口服、注射或外用),用青霉素類藥物前醫(yī)生必須詳細(xì)詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史以及過敏性疾病史,并先做青霉素皮膚試驗。

        藥品純度和過敏體質(zhì)是誘因

        從藥物角度看,青霉素類藥本身并不是致敏原,之所以容易產(chǎn)生過敏反應(yīng),是其在合成、生產(chǎn)過程中引入了雜質(zhì),如青霉噻唑等高聚物所致。因此,雜質(zhì)含量的高低和過敏反應(yīng)的發(fā)生率是成正比的,而控制雜質(zhì)含量就可以控制過敏反應(yīng)的發(fā)生率。

        但事情并沒有這么簡單,為什么用同一批次的藥品,有的人沒事,有的人卻發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)呢?這是因為,發(fā)生過敏反應(yīng)還與個人的體質(zhì)有關(guān),有哮喘、濕疹、花粉癥、蕁麻疹等過敏性疾病史的人屬于過敏性體質(zhì),應(yīng)小心藥物過敏。特別是已有青霉素類藥物過敏史的人更應(yīng)禁用此類藥,并應(yīng)在就診時主動告知醫(yī)生。

        青霉素類藥物不能自行購買使用

        藥品分為處方藥和非處方藥(OTC)。非處方藥在臨床應(yīng)用的時間較長,藥效明確,不良反應(yīng)較少,因此不需要醫(yī)生的處方即可自行判斷、購買和使用;處方藥一般包括所有的注射劑以及抗菌藥物等,青霉素類藥就屬于抗菌藥,患者需要遵醫(yī)囑用藥。

        此外,藥品說明書是指導(dǎo)醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考,也是保障用藥安全的重要依據(jù)。閱讀藥品說明書是合理用藥的前提,特別要注意藥物的禁忌、慎用事項、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項,如阿莫西林口服藥需要做皮試的規(guī)定就記載在注意事項里。患者如有疑問,也要及時咨詢藥師或醫(yī)生。

        青霉素類藥物的臨床使用還應(yīng)規(guī)范

        確實,口服青霉素類藥引發(fā)過敏反應(yīng)的情況一般要比注射劑少,再加上科普宣傳不夠,皮試麻煩,致患者依從性差,導(dǎo)致部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)皮試確認(rèn)陰性,就給患者使用青霉素類藥,造成用藥安全隱患。

        小鏈接:常用的口服青霉素類藥物

        耐酶青霉素類:苯唑西林、氟氯西林、氯唑西林、雙氯西林。

        廣譜青霉素類:阿莫西林、氨芐西林、侖氨西林、舒他西林等。

        另外,青霉素類藥品名稱中往往包含了“青霉素”或“西林”,大家可以由此簡單識別。

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