趙光勝

慢性阻塞性肺疾病是一類中老年人群中多發(fā)的肺部疾病，疾病特征主要為氣流受限、炎癥表現(xiàn)[1]。該疾病容易反復(fù)發(fā)作，對患者肺功能形成嚴重影響，處于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者病情變化明顯，治療難度更大[2]。以往西藥臨床治療僅能在短時間內(nèi)控制癥狀，停藥后容易復(fù)發(fā)[3]，本研究具體分析應(yīng)用中藥結(jié)合治療方法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本次研究起止時間為2016年12月～2017年12月，共選取本院140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者參與研究。其中70例為觀察組，男38例，女32例，年齡平均年齡（58.28±5.36）歲，平均病程（14.26±3.21）年；另外70例為對照組，男36例，女34例，平均年齡（58.59±5.14）歲，平均病程（14.35±3.28）年。全部患者均經(jīng)臨床檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，且均處于急性加重期，患者均對本研究內(nèi)容知情同意，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 全部患者入院后均先接受常規(guī)處理，包括給予吸氧、祛痰、抗感染、平喘以及其他對癥支持治療。對照組在常規(guī)處理之外應(yīng)用中藥寬胸理肺湯治療，藥方組成：薤白12 g，地龍9 g，麻黃9 g，桃仁10 g，杏仁12 g，茯苓15 g，全瓜蔞30 g，法半夏10 g，橘紅6 g，甘草6 g。觀察組在常規(guī)處理之外聯(lián)合應(yīng)用寬胸理肺湯結(jié)合三子養(yǎng)親湯治療，其中寬胸理肺湯用法和對照組一致；三子養(yǎng)親湯組藥方組成：白芥子10 g，萊菔子10 g，蘇子10 g。兩種藥方用藥方法均為加水煎煮后收集藥汁200 ml，早晚各服用100 ml，每天1劑，持續(xù)治療1周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 癥狀積分：在治療前以及治療1個療程結(jié)束后分別評價患者癥狀情況，癥狀主要有納呆、啰音、喘息氣短、肢體困重、脘腹脹滿、胸悶、咳嗽，根據(jù)癥狀嚴重程度分為0～3分，分別代表無癥狀、輕微癥狀、中度癥狀、重度癥狀，總分0～21分，得分越高，癥狀越嚴重。

肺功能：在治療前以及治療1個療程結(jié)束后分別測定患者肺功能，指標(biāo)包括FEV1與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣量占預(yù)計值的百分比（FEV1%預(yù)計值）。生活質(zhì)量：選擇WHOQL-BREF量表在治療前、治療后1個月分別評價，包含生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及社會關(guān)系領(lǐng)域幾個方面，評分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分 治療前兩組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療1個療程后兩組癥狀積分均有下降，組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間治療1個療程后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分改善情況比較（x±s，分）Table 1 Comparison of the improvement of symptom score before and aftertreatmentbetween the two groups(x±s,scores)

2.2 肺功能 治療前兩組肺功能指標(biāo)FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后兩組肺功能指標(biāo)均有升高，與組內(nèi)治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較（x±s，%）Table 2 Comparison of pulmonary function between two groups before and aftertreatment(x±s,%)

2.3 生活質(zhì)量 治療前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后兩組生活質(zhì)量評分均有升高，組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前以及治療后1個月生活質(zhì)量比較（x±s，分）Table 3 Comparison of quality of life between the two groups beforetreatmentand 1 month aftertreatment(x±s,scores)

3 討論

西藥治療急性期慢性阻塞性肺疾病患者主要注重抗菌，不過長期使用抗菌藥物可能導(dǎo)致細菌耐藥，并且可能出現(xiàn)二重感染，對患者預(yù)后形成影響[4-5]。中醫(yī)將這一疾病納入肺脹范疇，認為中醫(yī)治療這一疾病應(yīng)該主要注重理肺、化痰、祛瘀[6-7]。本研究應(yīng)用的中藥寬胸理肺湯中的瓜蔞是君藥，主要功效為開胸滌痰；半夏功效包括消痞散結(jié)、逐飲降逆；薤白主要功效為通陽宣痹、疏滯散結(jié)；陳皮化痰燥濕，茯苓健脾利濕，甘草調(diào)和諸藥。另外應(yīng)用的三子養(yǎng)親湯中萊菔子消食導(dǎo)滯，白芥子溫肺利氣，紫蘇子降氣行痰，3種藥材一起使用能夠發(fā)揮明顯順氣降逆、化痰消滯效果[8-9]。兩種中藥方結(jié)合治療，正切痰濁壅肺證的基本病機，協(xié)同發(fā)揮治氣治痰效果?，F(xiàn)代研究顯示，中藥寬胸理肺湯、三子養(yǎng)親湯能夠?qū)⒓毙园l(fā)作期慢性阻塞性肺疾病患者全身性炎性細胞因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下調(diào)，緩解機體炎癥反應(yīng)，實現(xiàn)患者肺部通氣功能的改善，因而有助于提升肺功能[10-11]。

本研究觀察組接受寬胸理肺湯、三子養(yǎng)親湯兩種中藥治療，對照組接受單一寬胸理肺湯治療，結(jié)果觀察組治療后癥狀積分為（7.41±0.34）分，生活質(zhì)量為（84.16±8.97）分，均明顯優(yōu)于對照組治療后評分結(jié)果（12.84±1.59）分、（74.49±6.35）分（P＜0.05）；另外觀察組治療一療程后肺功能指標(biāo)FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計值均明顯高于對照組（P＜0.05）。證實兩種中藥結(jié)合使用能夠獲得更佳的治療效果，加快患者病情緩解及恢復(fù)。

綜上所述，選擇寬胸理肺湯、三子養(yǎng)親湯兩種中藥聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者能夠更有效改善臨床癥狀，改善患者肺功能，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張燕,李波.中藥聯(lián)合鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療在COPD急性加重期并發(fā)營養(yǎng)不良病人中的作用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2015,22(3)：149-151,155.

[2] 張永梅,肖成志.中西醫(yī)結(jié)合治療對COPD急性加重期患者肺功能改善和免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(1)：73-76.

[3] 劉洋,鄭彩霞,師勇,等.中藥霧化聯(lián)合離子導(dǎo)入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者35例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2016,57(8)：669-672.

[4] 黃曉群,高培陽,陳駿,等.溫腎中藥復(fù)方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效的系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(10)：1713-1716.

[5] 李得民,疏欣楊,張金秋,等.中藥貼敷療法輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期相關(guān)性胸腔積液的療效觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2017,10(4)：397-400.

[6] 李新軍,姜俊玲.自擬中藥祛邪化痰活血湯治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期54例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2015,22(2)：182-183.

[7] 潘錕鐳.西醫(yī)聯(lián)合健脾益肺中藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(13)：2030-2033.

[8] 劉利娟.中藥配合無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭療效觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(8)：1155-1157,1161.

[9] 屈磊,周良瓊,龔傳明,等.中藥穴位貼敷對AECOPD的療效及對血清炎性因子水平的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2016,26(9)：1070-1072.

[10]雷琰,王惠琴,史蕾,等.穴位針刺加中草藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1)：155-156.

[11]蘇宏寧.慢性阻塞性肺疾病65例臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15)：107-108.