魯向麗

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室之一，其收治對象多為老年患者，他們往往具備住院時間長、并發(fā)癥多等特點，其中大多數(shù)為并發(fā)糖尿病的老年患者[1]。國內(nèi)多見報道責(zé)任制整體護理對呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者在改善患者情緒，提高滿意度方面取得良好效果[2-3]。因此，為探究責(zé)任制整體護理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護理服務(wù)中應(yīng)用的效果，選取100例患者，隨機分組，比較兩組患者護理后的情緒狀態(tài)和護理滿意度情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取該院2015年1月～2017年1月收治住院的100例呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者，所有患者隨機分成觀察組和對照組各50例。觀察組患者男32例，女18例，年齡40～79歲，平均年齡（69.29±10.14）歲，疾病類型：12例哮喘，15例肺部感染，11例慢性阻塞性肺病，6例彌散性肺疾病，6例全身疾病肺部表現(xiàn)。對照組患者男31例，女19例，年齡41～78歲，平均年齡（68.73±9.92）歲，疾病類型：13例哮喘，14例肺部感染，12例慢性阻塞性肺病，6例彌散性肺疾病，5例全身疾病肺部表現(xiàn)。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般護理，具體包括以下幾個方面，①心理護理：對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒；②飲食護理：科學(xué)指導(dǎo)患改變飲食習(xí)慣，以低糖的粗糧為主，如蕎麥等，還要多食熱生津食物，如瘦肉、冬瓜等，少食高熱量、高糖的油膩食物等；③基礎(chǔ)護理：監(jiān)測患者血糖、血脂，了解患者過敏史等；④健康宣教：對患者及其家屬進行健康教育，科學(xué)認(rèn)知疾病，了解其風(fēng)險等。

觀察組患者給予責(zé)任制整體護理，具體如下：①建立小組。根據(jù)醫(yī)院環(huán)境（如病床數(shù)量等）以及呼吸內(nèi)科疾病合并糖尿病的疾病特點，將該科室的護士分為幾個固定的責(zé)任小組，負(fù)責(zé)管理該科室內(nèi)固定的床位。每組設(shè)責(zé)任組長1名，其余包括責(zé)任護士、輔助護士、護理學(xué)員等。②分配職責(zé)。由護士長指派責(zé)任組長，責(zé)任組長年資較高，護理經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強且善于溝通，此外還應(yīng)具有一定的教學(xué)、組織能力。每位責(zé)任組長帶領(lǐng)該組其他護理人員，負(fù)責(zé)其管理床位的住院患者入住病房后的護理工作[4]。③分配職責(zé)。由責(zé)任組長指派責(zé)任護士，責(zé)任護士應(yīng)護理經(jīng)驗豐富，護理技術(shù)嫻熟，負(fù)責(zé)患者的搶救、護理、治療等工作?；颊叩挠盟幣渲门c清點等工作由輔助護士負(fù)責(zé)，此外，輔助護士還可以在責(zé)任護士或責(zé)任組長帶領(lǐng)下參加患者搶救工作。患者生活護理與基礎(chǔ)護理則由護理學(xué)員負(fù)責(zé)。④護理實施。每個責(zé)任小組需制定包括病房環(huán)境、吸痰護理、氣道濕化護理、面罩吸氧護理、血糖監(jiān)測、飲食控制護理等護理流程，并在出現(xiàn)緊急情況時有合理的應(yīng)急預(yù)案，責(zé)任組長負(fù)責(zé)監(jiān)督各個成員的護理工作是否執(zhí)行到位[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo) 患者的情緒狀態(tài)評分采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的情緒狀態(tài)。焦慮、抑郁程度與評分成正比?；颊邼M意度采用自制問卷形式，分為“非常不滿意”“不滿意”“基本滿意”“滿意”“非常滿意”等5個選項。滿意度=（基本滿意+滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將該實驗所有數(shù)據(jù)投入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以例數(shù)表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種患者護理后情緒狀態(tài)評分比較 護理后觀察組患者SAS評分（44.51±4.56）分、SDS（49.75±4.58）分低于對照組（55.82±5.73）分、SDS（55.94±6.07）分，觀察組患者情緒狀態(tài)優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩種患者護理后情緒狀態(tài)評分比較（x±s，分）Table 1 Comparison of emotionalstate scores afternursing in two patients(x±s,scores)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常不滿意1例，不滿意2例，基本滿意10例，滿意17例，非常滿意20例，滿意度為94.00%。對照組非常不滿意4例，不滿意6例，基本滿意8例，滿意15例，非常滿意17例，滿意度為80.00%。觀察組患者滿意度高于對照組（χ2=4.33，P＜0.05），見表2。

3 討論

呼吸內(nèi)科收治的多為老年患者，通常合并糖尿病等慢性疾病，導(dǎo)致其護理工作的開展往往會存在較多的困難。責(zé)任制整體護理是在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的基礎(chǔ)上衍生的護理模式，強調(diào)以患者作為中心，以責(zé)任組長作為小組管理人員，護理服務(wù)的目的是對患者實施整體護理干預(yù)。另外，責(zé)任制整體護理通過責(zé)任包干以及護理人員工作責(zé)任劃分,強化對患者的基礎(chǔ)護理，最終為患者提供更為全面的、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)干預(yù)[7-9]。

表2 兩組患者護理滿意度比較Table 2 Comparison of patients'nursing satisfaction in two groups

武鐵力[10]曾報道，實施了責(zé)任制整體護理干預(yù)的呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者50例作為觀察組，其SAS（43.1±3.7）分及SDS評分（49.1±4.1）分均顯著低于未實施責(zé)任制整體護理干預(yù)的對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而在該實驗中，護理后觀察組患者SAS評分（44.51±4.56）分 、SDS（49.75±4.58）分低于對照組（55.82±5.73）分、SDS（55.94±6.07）分，觀察組患者情緒狀態(tài)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。與之具有一定的相似性。

劉亞芹[11]曾報道，接受責(zé)任制整體護理干預(yù)的60例實驗組患者其護理滿意度95%高于接受常規(guī)護理干預(yù)的60例對照組患者（80%）（P＜0.05）。這與該實驗中，觀察組患者滿意度94.00%高于對照組80.00%的結(jié)果基本一致。

綜上所述，責(zé)任制整體護理在呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病護理服務(wù)中取得良好效果，顯著改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，整體上提高患者對護理工作的滿意程度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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