阮錦達(dá)，梁惠瑩

（廣東省江門(mén)市中心醫(yī)院藥學(xué)部，江門(mén) 529030）

功能性便秘是臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病，而針對(duì)其進(jìn)行治療的藥物較多，選擇何種藥物進(jìn)行治療是我國(guó)現(xiàn)今臨床中不斷在研究的課題之一[1]，而經(jīng)過(guò)臨床不斷的尋找以及研究，治療功能性便秘的藥物也不斷的增加，臨床藥物處方點(diǎn)評(píng)也常遇到不同藥物組合，本文旨在研究功能性便秘患者選擇枸櫞酸莫沙比利、枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合乳果糖進(jìn)行治療，對(duì)比不同藥物聯(lián)合治療下的效果差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月20日-2017年2月22日某院就診的功能性便秘患者98例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各49例。對(duì)照組患者接受枸櫞酸莫沙比利治療，觀(guān)察組患者接受枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合乳果糖治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為功能性便秘疾病；簽署同意書(shū)；本次研究藥物并不具備過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙不良；不能堅(jiān)持且主動(dòng)退出；臨床資料不全。

對(duì)照組中，男30例、女19例，年齡為40歲-80歲，平均年齡（55.36±2.22）歲。觀(guān)察組中男29例、女20例，年齡41歲-81歲，平均年齡（55.89±2.41）歲。兩組患者一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受枸櫞酸莫沙比利治療：口服枸櫞酸莫沙比利，每天3次，每次5 mg；觀(guān)察組患者接受莫枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合乳果糖治療：枸櫞酸莫沙比利治療方法與對(duì)照組一致；乳果糖治療，每天3次，每次10 mL；2組均治療28天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察2組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、便秘癥狀。

治療效果：顯效：患者大便松軟，大便次數(shù)為每天1次；有效：患者大便呈條狀，但是比較干燥，大便次數(shù)每周3次以上，需要用力才能排出大便；無(wú)效：患者大便呈堅(jiān)硬情況，且為分散性硬塊，大便次數(shù)每周3次以?xún)?nèi)，需要用力才能排出大便。不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括腹痛、腹脹、腹瀉。便秘癥狀：包括排便次數(shù)、大便性狀、排便困難程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果的比較［n（%）］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（%）］

表3 兩組患者便秘癥狀比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀(guān)察組治療顯效例數(shù)為41例，對(duì)照組顯效例數(shù)有30例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為1例，對(duì)照組發(fā)生例數(shù)為10例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者便秘癥狀比較 觀(guān)察組排便次數(shù)為（4.23±0.87）次、大便性狀為（4.87±0.25）分、排便困難程度為（5.87±0.56）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

功能性便秘是臨床消化科中較為常見(jiàn)的一種疾病，其主要是因?yàn)楦呃w維攝入不足、活動(dòng)量較少等，從而導(dǎo)致患者的腸管張力逐漸減弱現(xiàn)象[2,3]，還會(huì)使得患者的排便反射敏感性逐漸降低，分泌減少所導(dǎo)致的，因此針對(duì)此類(lèi)疾病應(yīng)該采用相應(yīng)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

枸櫞酸莫沙比利是一種強(qiáng)效選擇性受體激動(dòng)劑[4,5]，其主要是通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間的神經(jīng)元以及肌間神經(jīng)叢的受體情況，還可以有效促進(jìn)神經(jīng)叢節(jié)后神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿[6]，從而起到一定的增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)以及張力等，進(jìn)一步促進(jìn)患者的胃部排空，進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀。

乳果糖是一種益生元成分，具有較強(qiáng)的滲透性，對(duì)患者腸道的刺激性較小，還可以有效增加腸道糞便的滲透性，從而軟化患者的糞便情況，有利于糞便的排出。另外，有關(guān)資料表示[7]，乳果糖可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)患者的腸道微生態(tài)情況，還可有效調(diào)整腸道桿菌群，從而刺激患者的腸壁作用，具有較好的治療效果。

將枸櫞酸莫沙比利與乳果糖進(jìn)行聯(lián)合治療，可有效促進(jìn)腸道有益菌種的生長(zhǎng)，還可使得水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生一定的高滲效果[8]，對(duì)腸道而言，并不會(huì)出現(xiàn)一定的刺激性，還可有效提高患者的治療效果，從而使得患者的病情能夠得到較好的恢復(fù)。因此，枸櫞酸莫沙比利與乳果糖進(jìn)行聯(lián)合治療功能性便秘疾病，可發(fā)揮出1+1大于2的效果，進(jìn)而達(dá)到一定的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療顯效例數(shù)為41例、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為1例、排便次數(shù)為（4.23±0.87）次、大便性狀為（4.87±0.25）分、排便困難程度為（5.87±0.56）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合乳果糖治療功能性便秘效果較佳，可推廣。

參考文獻(xiàn)

1 李敏利, 張曉華, 朱人敏, 等. 不同類(lèi)型通便藥物治療老年功能性便秘療效的臨床研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(25):2976-2978.

2 連杏飛. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙比利治療慢性功能性便秘的療效比較[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2014, 26(10):1172-1174.

3 王芳, 陳建豐. 黃芪當(dāng)歸湯聯(lián)合莫沙比利對(duì)功能性便秘患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響及療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015, 53(7): 112-114.

4 周豐寶, 杜翠翠. 中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性功能性便秘30例療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2015, 24(2): 154-155.

5 肖靈輝, 駱俊.枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活膠囊治療 功能性便秘臨床療效觀(guān)察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2017, 30(4):130-131.

6 金紅艷. 鼓氣通魄湯配合臍貼聯(lián)合莫沙比利治療氣虛型老年慢性功能性便秘[J]. 吉林中醫(yī)藥, 2017, 37(6): 564-567.

7 王燕鴿. 黃芪湯聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利片治療功能性便秘45例臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2016, 25(9): 76, 78.

8 桑嵐. 黃芪當(dāng)歸湯輔助治療功能性便秘患者的療效及對(duì)患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2017, 38(9):42-43.