文觀華

（廣東省吳川市人民醫(yī)院，吳川 524500）

對于感染乙肝病毒的慢性乙肝患者而言，伴隨著不同程度的肝臟炎性反應(yīng)，與乙肝病毒復(fù)制活躍密切相關(guān)，極大地影響肝功能。臨床普遍采取保肝、降酶及抗病毒治療慢性乙肝，但療效仍不十分確切，相當(dāng)一部分患者治療效果不甚理想。鑒于慢性乙肝在常規(guī)藥物治療中存在病情反復(fù)、耐藥、不良反應(yīng)等諸多問題，與療程較長具有一定關(guān)系[1]。近年來，臨床學(xué)者更注重應(yīng)用DSG-I型肝病治療儀輔助治療慢性乙肝，旨在鞏固藥物治療效果，協(xié)同改善肝功能，關(guān)于這一療法的效果仍存在爭議，相關(guān)研究報道較少，尚未形成統(tǒng)一定論。對此，本研究旨在分析慢性乙肝應(yīng)用DSG-I型肝病治療儀輔助治療的臨床效果。

表1 兩組治療前后的TBIL、ALT、AST水平對比（Mean±SD）

表2 兩組TBIL、ALT復(fù)常率及HBeAg血清轉(zhuǎn)換率對比

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院自2016年2月-2017年2月治療的94例慢性乙肝患者的臨床資料，根據(jù)是否應(yīng)用DSG-I型肝病治療儀輔助治療進(jìn)行分組；對照組45例，男性26例、女性19例；年齡：最小23歲，最大58歲，平均（46.2±4.9）歲；病程：最短1年，最長8年，平均（3.25±1.24）年；觀察組49例，男性29例、女性20例；年齡：最小22歲，最大57歲，平均（45.8±5.4）歲；病程：最短1年，最長7年，平均（3.32±1.19）年；兩組一般資料間無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取保肝及抗病毒治療，以聚乙二醇干擾素α-2a、還原型谷胱甘肽和絡(luò)舒肝片等治療為主；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用DSG-I型肝病治療儀輔助治療，具體如下：初始設(shè)置DSG-I型肝病治療儀的工作模式為全調(diào)制/全功率模式，取仰臥位，調(diào)整燈罩角度，直至對準(zhǔn)照射肝區(qū)，每次治療20 min-30 min，每日2次，治療14日，間隔14日，繼續(xù)治療14日，結(jié)束治療；若患者對光較為敏感或感覺太熱，設(shè)置為半調(diào)制/半功率模式。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的肝功能及生化指標(biāo)復(fù)常率；肝功能觀察指標(biāo)包括總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）；生化指標(biāo)復(fù)常率包括ALT復(fù)常率、AST復(fù)常率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的TBIL、ALT、AST水平對比 兩組治療后的TBIL、ALT、AST水平較治療前顯著降低，但兩組治療后的TBIL、ALT、AST水平差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 TBIL、ALT復(fù)常率及HBeAg血清轉(zhuǎn)換率對比 觀察組TBIL復(fù)常率、ALT復(fù)常率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率均大于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

在慢性乙肝患者采取保肝及抗病毒治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用DSG-I型肝病治療儀輔助治療，可進(jìn)一步提高療效，原因在于紅外線照射肝區(qū)并滲透作用于肝組織，改善肝臟循環(huán)，增強(qiáng)對乙肝病毒的免疫應(yīng)答。Zhang等[3]研究指出，DSG-I型肝病治療儀輔助治療慢性乙肝的主要依據(jù)為紅外線照射肝區(qū)產(chǎn)生的熱效應(yīng)可增強(qiáng)肝臟的免疫功能和修復(fù)能力。從本研究可知，兩組治療后的TBIL、ALT、AST水平較治療前顯著降低，但兩組治療后的TBIL、ALT、AST水平差異顯著（P＜0.05）；提示DSG-I型肝病治療儀輔助治療有助于改善慢性乙肝患者的肝功能，與紅外線作用于肝區(qū)組織可促進(jìn)肝臟循環(huán)、改善機(jī)體免疫功能、有利于治療藥物吸收利用。亦有研究表明，DSG-I型肝病治療儀輔助治療能明顯緩解慢性乙肝患者的臨床癥狀，降低血清TBIL、ALT、AST水平，與紅外線持續(xù)刺激肝區(qū)產(chǎn)生抑制乙肝病毒復(fù)制、修復(fù)已受損肝細(xì)胞的效應(yīng)密切相關(guān)[4,5]。在DSG-I型肝病治療儀輔助治療慢性乙肝中，通過紅外線照射肝區(qū)產(chǎn)生熱效應(yīng)，一方面促進(jìn)肝臟血液循環(huán)，提高清除代謝產(chǎn)物的能力；另一方面，可增強(qiáng)免疫應(yīng)答和再生修復(fù)功能。對此，DSG-I型肝病治療儀與保肝及、抗病毒藥物治療慢性乙肝，有利于協(xié)同提高療效；本研究結(jié)果顯示，觀察組TBIL復(fù)常率、ALT復(fù)常率、HBeAg血清轉(zhuǎn)換率均大于對照組，差異顯著（P＜0.05）；這充分說明了DSG-I型肝病治療儀輔助治療有助于改善慢性乙肝患者的肝功能、促進(jìn)病毒轉(zhuǎn)陰，且操作簡便、安全性高，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 張欣, 田長印, 吳鳳萍, 等. DSG-III型生物信息紅外肝病治療儀治療慢性肝病31例療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2017,46(10): 1419-1421.

2 夏麗敏. HD-91-II型中頻脈沖治療儀在慢性乙型肝炎調(diào)護(hù)中的作用[J]. 中國醫(yī)療器械信息, 2016, 22(14): 45-46.

3 Zhang Q, Liao Y, Chen J,et al. Epidemiology study of HBV genotypes and antiviral drug resistance in multiethnic regions from Western China [J]. Sci Rep, 2015,27(5): 17413.

4 莫思柏, 羅賢鑫, 陳廷憲. 慢性乙肝應(yīng)用DSG-III型紅外肝病治療儀輔助治療臨床效果觀察[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2015,13(3): 272-273.

5 賀勁松, 周大橋, 高輝, 等. DSG-I型生物信息肝病治療儀對肝炎肝硬化的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志, 2015(4):234-236.