武萍

糖尿病是一種以糖代謝障礙為特征的代謝性疾病,并且多伴發(fā)心血管疾病和周圍神經(jīng)性病變,嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。而隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高,糖尿病的發(fā)病率逐年增高,但是血糖控制率并未得到明顯改善［1］。老年人是糖尿病高發(fā)人群,但是由于老年患者精神狀態(tài)和身體素質(zhì)均有一定程度的下降,并且老年患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)較欠缺,往往導(dǎo)致老年糖尿病患者在治療過程中出現(xiàn)依從性差等問題,使得血糖控制效果不佳。老年糖尿病一般指得是2型糖尿病,除了常規(guī)的降糖藥物治療,對(duì)老年患者采取合理科學(xué)的個(gè)體化護(hù)理措施,可改善上述情況,有利于老年糖尿病患者的血糖得到有效控制［2］。本文選取本院2015年3月～2017年3月接收的120例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,以分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的血糖控制情況的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2017年4月接收的120例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,其中男59例,女61例,年齡65～72歲 ,平均年齡(67.44±5.66)歲,病程1～10年,平均病程(7.29±2.65)年。隨機(jī)將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均對(duì)本研究完全知情同意,并且通過本院倫理道德委員會(huì)的審核；所有老年患者均明確診斷為2型糖尿病,符合第8版《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡均＞65歲。

1.2 方法 患者入院后根據(jù)其病情給予相應(yīng)的胰島素治療。對(duì)照組的患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),即臨床Ⅱ級(jí)護(hù)理并進(jìn)行健康宣教；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受個(gè)體化護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。①制定個(gè)體化護(hù)理方案：以每例患者的實(shí)際病情為基礎(chǔ),包括患者的年齡、病程、心理狀態(tài)以及病情的嚴(yán)重程度制定相應(yīng)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案,護(hù)理方案根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》進(jìn)行制定。②飲食護(hù)理：根據(jù)老年患者體重來制定飲食方案,并且控制運(yùn)動(dòng)量,患者需每周稱1次體重,通過飲食使患者體重盡可能接近理想體重。并且保持患者飲食均衡,控制患者糖的攝入,多食用粗糧食物,同時(shí)叮囑患者家屬多給患者供給綠色蔬菜,糾正不良飲食習(xí)慣,戒煙戒酒。③心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多跟老年患者進(jìn)行交流溝通,了解患者實(shí)際心理狀態(tài),從而并能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。④健康宣教：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期對(duì)患者進(jìn)行糖尿病健康教育,通過觀看視頻形式或者分發(fā)卡片的形式讓患者了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制,讓患者能夠了解常用降糖藥物以及胰島紊正確給藥時(shí)間、給藥部位以及給藥劑量等。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：老年糖尿病患者應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際身體狀態(tài)給患者設(shè)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。⑥康復(fù)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)老年患者根據(jù)自身病情、護(hù)理方案以及自身體質(zhì)等進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉,給予患者制定長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo),指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平、生活質(zhì)量評(píng)分及干預(yù)后護(hù)理滿意度。對(duì)兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后(1個(gè)月)血糖控制情況進(jìn)行記錄,具體分析比較兩組患者干預(yù)后的FPG、2 h PG和HbA1c指標(biāo)水平?；颊呱钯|(zhì)量的評(píng)估采用卡氏百分法,評(píng)分越高患者生活質(zhì)量就越高。采用自擬調(diào)查問卷形式獲取患者護(hù)理滿意度,滿分為100分,評(píng)分越高患者護(hù)理滿意度就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖水平比較 干預(yù)前兩組患者FPG、2 h PG和HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,兩組患者FPG、2 h PG和HbA1c水平顯著優(yōu)于干預(yù)前,且實(shí)驗(yàn)組患者FPG、2 h PG和HbA1c水平優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前,且實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組老年患者干預(yù)前后血糖控制水平比較( ±s)

表1 兩組老年患者干預(yù)前后血糖控制水平比較( ±s)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 60 8.65±1.54 7.54±1.43a 8.71±1.66 7.76±1.45a 7.65±1.82 6.65±1.32a實(shí)驗(yàn)組 60 8.69±1.60 6.35±1.21ab 8.73±1.72 6.46±1.35ab 7.69±1.79 5.75±1.09ab

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s,分)

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s,分)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 60 84.56±12.43 91.44±13.46a實(shí)驗(yàn)組 60 84.68±13.15 96.87±14.22ab

2.3 兩組患者干預(yù)前后護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分(93.76±16.29)分明顯高于對(duì)照組的(86.86±14.65)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度評(píng)分比較( ±s,分)

表3 兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度評(píng)分比較( ±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)照組 60 86.86±14.65實(shí)驗(yàn)組 60 93.76±16.29a

3 討論

糖尿病已成為發(fā)病率位于我國(guó)非傳染性慢性病第四位的疾病,并仍呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。糖尿病患者由于長(zhǎng)期糖代謝障礙、血糖水平偏高,可導(dǎo)致多種心血管疾病。除此之外,長(zhǎng)期血糖控制不佳往往造成周圍神經(jīng)性病變［3］。血糖控制不佳還可累及重要臟器發(fā)生病變,將加劇糖尿病患者的病情惡化。因此,對(duì)于糖尿病患者,有效控制血糖水平是至關(guān)重要的。而糖尿病的治療,特別是2型糖尿病,不僅要靠藥物進(jìn)行血糖控制,還要注意飲食等生活方式的系統(tǒng)管理,因此,糖尿病患者的血糖控制是一個(gè)漫長(zhǎng)而繁瑣的過程,需要患者持續(xù)進(jìn)行自我管理［4］。在糖尿病患者中,老年糖尿病患者占據(jù)較大比例。然而,由于老年患者記憶力下降、行動(dòng)不便等客觀因素,往往造成老年糖尿病患者服藥不規(guī)范、飲食方式難以改變等問題,最終將不利于老年糖尿病患者的血糖控制效果［5］。因此,采取有效合理的護(hù)理措施,提高老年患者的依從性和自我管理效果,將改善老年糖尿病患者的血糖控制情況［6,7］。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前兩組患者FPG、2 h PG和HbA1c水平及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,兩組患者FPG、2 h PG和HbA1c水平及生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于干預(yù)前,且實(shí)驗(yàn)組患者FPG、2 h PG和HbA1c水平及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分(93.76±16.29)分明顯高于對(duì)照組的(86.86±14.65)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,個(gè)體化護(hù)理措施能夠改善糖尿病患者的血糖控制情況,并且能夠提高患者的生活質(zhì)量水平,改善患者護(hù)理滿意度,具有臨床推廣價(jià)值。

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