譚美珍 岑婷 謝鳳云 鄭艷娥 葉喜仙

近年來(lái),隨著二胎政策的開(kāi)放,高齡產(chǎn)婦的人數(shù)越來(lái)越多,高齡產(chǎn)婦由于自身年齡大、身體機(jī)能下降,加上焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒的影響,往往會(huì)增加分娩的風(fēng)險(xiǎn)性。因此,臨床上要加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的心理干預(yù),以緩解產(chǎn)婦的不良情緒［1,2］。鑒于此,本研究以84例在本院產(chǎn)科分娩的高齡產(chǎn)婦為主要研究對(duì)象,評(píng)價(jià)心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月在本院產(chǎn)科分娩的84例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各42例。對(duì)照組：年齡最大44歲,最小35歲,平均年齡(39.45±2.47)歲；孕周37～42周,平均孕周(40.23±2.41)周；初產(chǎn)婦15例,經(jīng)產(chǎn)婦27例。觀察組：年齡最大45歲,最小35歲,平均年齡(39.53±2.49)歲；孕周38～42周,平均孕周(40.32±2.45)周；初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：兩組產(chǎn)婦均為足月妊娠；無(wú)胎位異常、無(wú)妊娠合并癥。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理,向產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教,對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和呼吸訓(xùn)練,產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo),發(fā)放健康手冊(cè)。

1.2.2 觀察組 采用心理護(hù)理,具體如下。①入院時(shí)：向產(chǎn)婦和家屬耐心、詳細(xì)介紹科室和病房的基本情況,讓產(chǎn)婦盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境,同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的家庭成員進(jìn)行相關(guān)健康宣教,讓其認(rèn)識(shí)到家庭支持對(duì)產(chǎn)婦心理健康的重要性和必要性,不要給產(chǎn)婦施加壓力,為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨、良好的家庭氛圍。告知家屬,不要將分娩時(shí)痛苦等消極思想強(qiáng)加于產(chǎn)婦身上。護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講解產(chǎn)前用藥和飲食等,獲得產(chǎn)婦的積極配合。②分娩前：由病房護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,向其講解分娩時(shí)的注意事項(xiàng)和配合技巧,指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)前放松訓(xùn)練。從產(chǎn)婦角度出發(fā),了解產(chǎn)婦的心理,耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的疑慮和擔(dān)憂,針對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù),以獲得產(chǎn)婦的理解、支持和配合。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼情緒時(shí),要耐心的鼓勵(lì)產(chǎn)婦以積極的心態(tài)面對(duì)分娩,指導(dǎo)家屬多與產(chǎn)婦交流,為產(chǎn)婦播放一些舒緩的音樂(lè)以緩解其負(fù)面情緒。③分娩時(shí)：幫助產(chǎn)婦擺好體位,通過(guò)與產(chǎn)婦的交談給予其安慰,分散產(chǎn)婦的注意力。護(hù)理人員在分娩時(shí)一直陪護(hù)在產(chǎn)婦身邊,多用鼓勵(lì)性和肯定性的語(yǔ)言,若條件允許可讓丈夫陪在產(chǎn)婦身邊,以緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和緊張情緒。④產(chǎn)后：產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估,了解產(chǎn)婦不良情緒的產(chǎn)生原因,并針對(duì)具體原因?qū)ζ溥M(jìn)行具體的、有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),向產(chǎn)婦說(shuō)明產(chǎn)后心情愉悅的重要性,避免產(chǎn)后抑郁。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式,包括自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)。②記錄對(duì)比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率66.67%明顯高于對(duì)照組的40.48%,剖宮產(chǎn)率11.90%明顯低于對(duì)照組的33.33%,兩組分娩方式比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較( ±s)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h) 第三產(chǎn)程(min) 總產(chǎn)程(h)觀察組 42 6.35±1.48a 34.48±10.32a 9.23±1.46a對(duì)照組 42 8.36±2.15 42.58±11.74 10.96±2.45 t 4.991 3.358 3.931 P 0.000 0.001 0.000

3 討論

高齡產(chǎn)婦的年齡大、身體機(jī)能下降,在分娩時(shí)承受著生理和心理的雙重壓力,不僅影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài),同時(shí)也會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局造成影響［4］。對(duì)于高齡產(chǎn)婦而言,產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不能穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,這則需要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)產(chǎn)婦的具體心理問(wèn)題制定有針對(duì)性的心理干預(yù)措施,以改善產(chǎn)婦不同時(shí)期的負(fù)面情緒。

本研究顯示,實(shí)施心理護(hù)理的觀察組高齡產(chǎn)婦自然分娩率高、剖宮產(chǎn)率低,且產(chǎn)程時(shí)間明顯短于僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05),本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符［5］。高齡產(chǎn)婦對(duì)分娩這一生理過(guò)程存在恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒,不良情緒會(huì)對(duì)子宮的正常收縮造成影響,分娩成功率降低,風(fēng)險(xiǎn)性大,且產(chǎn)婦負(fù)面情緒嚴(yán)重,對(duì)分娩知識(shí)和配合技巧掌握不足,往往會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程。因此,緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒是確保成功分娩、縮短產(chǎn)程的關(guān)鍵所在。心理護(hù)理是臨床護(hù)理中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容,該護(hù)理模式體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理工作的人性化和個(gè)性化。在產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前、分娩過(guò)程中和分娩后均對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù),可以讓產(chǎn)婦感受到來(lái)自醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心,通過(guò)與護(hù)理人員的溝通和交流,可接收到來(lái)自家屬和醫(yī)護(hù)人員的支持,提高產(chǎn)婦分娩成功的信心,更有利于分娩的順利進(jìn)行［6-10］。產(chǎn)婦在溫馨、愉快的氛圍內(nèi)完成分娩,可減少其抑郁、恐懼、不安等負(fù)面情緒的產(chǎn)生,從而降低高齡產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率,縮短總產(chǎn)程,有利于產(chǎn)婦分娩后的身體恢復(fù)。

綜上所述,對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),可提升自然分娩率,縮短各產(chǎn)程時(shí)間,減輕產(chǎn)婦的痛苦,提升分娩質(zhì)量,值得在產(chǎn)科進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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