林文兄

摘要：中國社會福利制度的改革為社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)提供了契機。養(yǎng)老服務(wù)方式發(fā)展的現(xiàn)狀迫切需要社會工作服務(wù)方式，將養(yǎng)老服務(wù)理念創(chuàng)新和工作方法創(chuàng)新與社會工作融合，由專業(yè)社會工作者運用社會工作的理念、方法開展養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，促進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社會工作 養(yǎng)老服務(wù) 融合

中圖分類號：C916 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-5349（2018）06-0086-02

一、社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)的契機

老年人作為年齡上的弱勢群體，從遠古時期的救濟到近代的慈善事業(yè)，自古以來就是社會關(guān)注的對象，而社會工作從誕生之日起，就對老年人這一特殊群體給予了相當(dāng)?shù)年P(guān)懷和照顧。

20世紀(jì)80年代以來，中國社會福利制度開始進行“社會福利社會化”改革，改變過去社會福利由政府包辦和企業(yè)辦社會的傳統(tǒng)模式。在養(yǎng)老服務(wù)方面要實現(xiàn)兩項變革。

（一）養(yǎng)老服務(wù)對象的轉(zhuǎn)變

養(yǎng)老服務(wù)對象由原來的以“五保戶”和“三無”人員為主要對象的模式，轉(zhuǎn)向社會上有需求的所有公民。只要老人愿意，就可以到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。

（二）養(yǎng)老保障形態(tài)的轉(zhuǎn)變

中華人民共和國成立后，由于受經(jīng)濟條件的影響，中國的社會保障主要以提供基本生存保障的救濟型為主。2000年的全國社會福利社會化工作會議上，系統(tǒng)提出福利機構(gòu)市場化經(jīng)營的新型社會福利模式，面向全體公民提供生活照顧、醫(yī)療保健、文化教育、休閑娛樂、精神慰藉等全方位福利型的保障服務(wù)。

隨著中國社會福利制度的改革，我國的城市社區(qū)建設(shè)步伐加快，社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)得到了很大的發(fā)展，農(nóng)村和城市老年福利機構(gòu)發(fā)展迅速，這就為社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)提供了基石和契機。

二、養(yǎng)老服務(wù)方式現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老服務(wù)方式的類型

養(yǎng)老服務(wù)方式多種多樣，不同的角度或標(biāo)準(zhǔn)，可分為不同的類型，這些都取決于養(yǎng)老服務(wù)需求。理論界通常把養(yǎng)老服務(wù)方式分為家庭服務(wù)方式、院所服務(wù)方式和社區(qū)服務(wù)方式。家庭服務(wù)方式是最主要、最基本的服務(wù)方式，主要為老年人提供生活照顧服務(wù)。院所服務(wù)方式是由各類養(yǎng)老機構(gòu)為老年人提供生活照料和技術(shù)護理。社區(qū)服務(wù)方式是指由社區(qū)提供一系列服務(wù)，包括送餐、代購物、陪就醫(yī)、老年活動中心、社區(qū)康復(fù)護理等，老年人可根據(jù)自己的需要選擇相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容。

（二）中國養(yǎng)老服務(wù)方式現(xiàn)狀

第一，家庭養(yǎng)老服務(wù)仍然是我國最主要的服務(wù)方式，但功能逐步弱化。家庭養(yǎng)老服務(wù)是我國養(yǎng)老服務(wù)的主要形式。老年人居住在家里，由家庭成員為其提供生活照護、精神慰藉。越是不發(fā)達地區(qū)，家庭養(yǎng)老服務(wù)的比重越大。但是隨著城市化進程的加快和人口代際流動，家庭的養(yǎng)老功能，特別是精神慰藉和日常照料功能不斷弱化。

第二，院所養(yǎng)老方式雖然規(guī)模逐漸增大，但服務(wù)形式過于單一。近年來，養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量有了很大的增加，規(guī)模和設(shè)施也越來越好，但是服務(wù)形式大多只停留在生活照料上，特別是護理型養(yǎng)老機構(gòu)，護理人員年齡大、文化程度低、人員流動性大，加上機構(gòu)本身經(jīng)濟能力有限，僅能勉強提供生活護理服務(wù)，無法顧及其他。服務(wù)方式單調(diào)，精神慰藉和個性化的服務(wù)很少。

第三，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展快，但服務(wù)缺乏系統(tǒng)化。自20世紀(jì)80年代末我國提出建立和完善社區(qū)服務(wù)體系以來，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在城市迅速發(fā)展起來。一些發(fā)達城市基本建立了以家庭為依托，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為載體的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居家養(yǎng)老服務(wù)中心遍及城市各主要街道和社區(qū)，但從服務(wù)中心提供的服務(wù)內(nèi)容來看，還是以社區(qū)老年活動為主，服務(wù)對象也比較注重身體相對健康的老人。

第四，“社會工作”服務(wù)方式的運用尚未引起重視，專業(yè)人員缺乏。國內(nèi)外經(jīng)驗表明，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，客觀上需要專業(yè)社會工作的介入，需要職業(yè)社會工作者運用社會工作的理念、方法和技巧，為老年人提供各種專業(yè)服務(wù)。但是實際情況來看，由于我國社會學(xué)、社會工作等學(xué)科發(fā)展緩慢、社會影響力小等因素，社會各界對“社會工作”介入養(yǎng)老服務(wù)的認同度較低。

第五，信息化手段開始運用于養(yǎng)老服務(wù)，但還十分薄弱。隨著信息化的快速發(fā)展，信息技術(shù)作為一種手段也運用于養(yǎng)老服務(wù)之中。雖然一些大中城市基本建立了社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但總體來看，全國大多數(shù)地區(qū)信息化建設(shè)還處于滯后狀況，信息化服務(wù)方式的運用還比較薄弱。

三、養(yǎng)老服務(wù)方式創(chuàng)新與社會工作理念、方法的融合

（一）養(yǎng)老服務(wù)方式創(chuàng)新

（1）養(yǎng)老服務(wù)體制創(chuàng)新。改變過去單純依靠政府辦養(yǎng)老的做法，推進養(yǎng)老投資體制和管理體制的創(chuàng)新，允許社會資本甚至外國資本投資養(yǎng)老事業(yè)，發(fā)揮各方面?zhèn)€人和企業(yè)的積極性，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，養(yǎng)老服務(wù)社會化。進一步推進政府養(yǎng)老機構(gòu)公建民營，充分利用政府資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)。

（2）養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新。傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)為了滿足不同群體老年人的需要，往往實行“大而全”“小而全”的混合型服務(wù)模式，但隨著養(yǎng)老服務(wù)社會化、專業(yè)化發(fā)展，服務(wù)模式開始趨向根據(jù)老人身心健康和社交需求的不同劃分，老人可以根據(jù)自己的需要選擇相適應(yīng)的服務(wù)，有利于提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果，服務(wù)也更加標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化。

（3）養(yǎng)老服務(wù)手段創(chuàng)新?，F(xiàn)代通訊工具的使用和信息技術(shù)的應(yīng)用，為養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的建立提供了必要的基礎(chǔ)。在很多大城市，老年人在家就可以通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)訂餐、家居保潔等服務(wù)需求。服務(wù)手段的創(chuàng)新還體現(xiàn)在服務(wù)的專業(yè)化?，F(xiàn)在越來越多的高校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，這些學(xué)生充斥在養(yǎng)老服務(wù)市場，為養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化注入了新鮮的活力。

（4）養(yǎng)老服務(wù)工作方法創(chuàng)新。在發(fā)達國家和地區(qū)，社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)是一個非常普遍的現(xiàn)象。我國政府也要求每個養(yǎng)老機構(gòu)配備一定數(shù)量的社工，這就為社工專業(yè)服務(wù)在養(yǎng)老機構(gòu)中開展提供了政策支撐。

（二）養(yǎng)老服務(wù)理念創(chuàng)新與社會工作的融合

養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的好壞，很大程度上取決于服務(wù)的理念。老年人是社會上的特殊群體，隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，加上自身的生理和心理特點，老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容要求更細，標(biāo)準(zhǔn)要求更高。這就要求養(yǎng)老服務(wù)從人性化、個性化、親情化角度，為老年群體提供各種高質(zhì)量的服務(wù)。

（1）人性化服務(wù)，就是要從老人角度，想老人所想，最大限度地滿足老人需求。服務(wù)中要學(xué)會換位思考，運用同理心開展服務(wù)。針對不同年齡階段老人的特點，開展適合老人的活動，如健康的老人，我們要鼓勵他們參與社會，發(fā)揮才能。體弱的老人，要幫助他們增強和維持最大限度的自我照顧能力。

（2）個性化服務(wù)，就是針對每個老人的不同需求及潛在需求，提供有別于其他標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)的、超出老人想象之外的、具有附加值的服務(wù)。這就要求工作人員要預(yù)知老人需求，用創(chuàng)意的方法滿足老人需求，讓老人在每一個環(huán)節(jié)中感受到屬于自己的服務(wù)。

（3）親情化服務(wù)。就是要把老年人當(dāng)成自己的家人、親人一樣，除了給他們提供周到的生活照料以外，還要關(guān)心老年人的心理健康，陪老人說說話、聊聊天，為老年人營造一個充滿親情、充滿溫馨的環(huán)境，穩(wěn)定老人的思想和情緒，使老人安心快樂。

老年社會工作正是對有困難有需求的老人提供有效服務(wù)，幫助其走出困境與誤區(qū)，使他們保持獨立與尊嚴(yán)，幸福安度晚年。在為老服務(wù)中，專業(yè)社會工作者遵循尊重、理解、接納、案主自決、保密、個別化等原則，為老年人解決問題，挖掘老人潛能，增強老人能力。

（三）養(yǎng)老服務(wù)工作方法創(chuàng)新與社會工作的融合

隨著養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，老年人的對養(yǎng)老服務(wù)的需求內(nèi)容和層次越來越高，原有的生活照顧已經(jīng)不能滿足需求，這就需要組建一支高素質(zhì)的專業(yè)團隊進行策劃、拓展服務(wù)內(nèi)容和層次，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。社會工作服務(wù)方式已成為養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化發(fā)展的必然要求。

社會工作介入養(yǎng)老服務(wù)的主要方法有三種：

1.老人個案服務(wù)的社會工作方法

老年個案工作主要是針對老年人個人或家庭開展一對一服務(wù)的專業(yè)方法。是老年個案工作者運用有關(guān)社會工作的價值、理念和方法為老年人或家庭提供物資或情感支持，旨在幫助老年人解決實際問題。在幫助老年人的過程中，要充分調(diào)動老年人自身或周圍資源，挖掘老年人潛能，鼓勵和幫助老年人運用自己的力量來解決問題，促進發(fā)展，從而增進社會適應(yīng)能力。在個案工作中，與老年案主建立信任關(guān)系是非常重要的，這就要求社工尊敬老年案主，對老年案主有耐心，積極傾聽，并作出適當(dāng)回應(yīng)，給予老年人走出困難的信心和勇氣。

2.老年人工作小組的社會工作方法

所謂老年小組工作是指在社會工作者的協(xié)助和指導(dǎo)下，利用老年組員之間的互動和小組凝聚力，幫助老年組員學(xué)習(xí)他人的經(jīng)驗，改變自己的行為，正確面對困難，恢復(fù)自己的社會功能和促進自己成長的專業(yè)服務(wù)活動。開展老年小組，主要是用集體的智慧和力量來解決老年人問題。老年社工要鼓勵老年人根據(jù)自己的實際情況選擇合適的小組，在小組中真誠接納每一個老年組員，認識老年組員的獨特差異以及他們的不同需求和不同問題，鼓勵并促進組員之間的合作，幫助老年組員用積極樂觀的心態(tài)去面對他們的問題，尋求解決問題的辦法。

3.為老年群體服務(wù)的社區(qū)工作方法

老年社區(qū)工作方法強調(diào)老年人與社區(qū)的關(guān)系，注重發(fā)揮社區(qū)老年人參與活動的積極性，以提高老年人的自助、互助能力。通過鼓勵老年人參與社區(qū)集體活動，促進老年人的社區(qū)參與，激發(fā)老年人的生活熱情，陶冶老年人的性情，增強老年人體質(zhì)，改善社區(qū)老年人的晚年生活質(zhì)量，幫助老年人重新融入社會生活。

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責(zé)任編輯：楊國棟