李劍白 王 陽

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 盤錦 124011）

心力衰竭是基于心肌梗死、心肌病、炎癥等多種因素造成的心肌損傷，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、功能變化，最終出現(xiàn)心室泵血、充盈功能低下[1]?；颊哂泻粑系K、身體乏力等集中表現(xiàn)。慢性心力衰竭（CHF）是指患者長期處在心力衰竭狀態(tài)，能夠穩(wěn)定、惡化[2]。心力衰竭治療目標(biāo)是改善患者的癥狀并提高生活質(zhì)量，降低心力衰竭患者的住院率、病死率。臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)慢性心力衰竭患者均為老年人，其疾病集中在心瓣膜疾病、內(nèi)分泌疾病、高血壓等。多病因心力衰竭是復(fù)雜綜合征候群，病因均在2種以上，增加了診斷的難度[3]。當(dāng)前，心臟彩超作為直視心臟瓣膜病變的診斷儀器，同樣成為了診斷多病因慢性心力衰竭的常用方法，能夠體現(xiàn)患者心臟瓣膜病變。有報(bào)道指出，心臟彩超中LVEF診斷結(jié)果具有較高的臨床價(jià)值[4]，可以為疾病的治療奠定基礎(chǔ)?；诖耍疚木臀以涸?014年12月至2016年10月收治住院治療的多病因慢性心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對象，并依據(jù)LVEF結(jié)果進(jìn)行分組，對比治療前后LVEF指標(biāo)數(shù)據(jù)變化結(jié)果。內(nèi)容匯報(bào)如下。

表1 兩組多病因慢性心力衰竭患者治療前后LVEF指標(biāo)對比分析（±s，%）

表1 兩組多病因慢性心力衰竭患者治療前后LVEF指標(biāo)對比分析（±s，%）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P實(shí)驗(yàn)組 40 35.5±13.5 56.5±6.0 8.9902 0.0000參照組 40 61.5±9.5 62.0±10.0 0.2292 0.8193 t值 - 9.9613 2.9827 P值 - 0.0000 0.0038

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實(shí)驗(yàn)對象總計(jì)80例，均為我院在2014年12月至2016年10月收治住院治療的多病因慢性心力衰竭患者，符合心臟病協(xié)會心功能分級標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ～Ⅱ級[5]?；颊甙Y狀表現(xiàn)、心電圖診斷確診為多病因慢性心力衰竭；患者病程在1周以上；基礎(chǔ)病因：高血壓、冠心病、糖尿病、高血壓性心臟病等；測量的多病因慢性心力衰竭患者的LVEF、LAD、LVDD等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)合LVEF結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)研究患者對照分組的標(biāo)準(zhǔn)，其中LVEF正?；颊咦鳛閰⒄战M，LVEF降低患者作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：40例患者中，男性患者24例，女性患者16例；患者年齡在52～78歲，年齡均值（66.0±8.5）歲；參照組：40例患者中，男性患者25例，女性患者15例；患者年齡在52～80歲，年齡均值（66.5±10.0）歲。兩組多病因慢性心力衰竭患者組間年齡、性別、基礎(chǔ)疾病類型等基本資料對比，數(shù)據(jù)無明顯差異，P＞0.05，符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：80例實(shí)驗(yàn)患者治療前后均行心臟彩超診斷，借助彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2～4 MHz。實(shí)驗(yàn)患者均行左側(cè)臥位姿勢，心臟探頭置于患者的心臟尖端搏動處，對瓣膜結(jié)構(gòu)、血流情況進(jìn)行記錄，測量室間隔與各個(gè)房室內(nèi)徑、心室外側(cè)壁厚度等，測定左室射血分?jǐn)?shù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對比兩組多病因慢性心力衰竭患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：80例多病因慢性心力衰竭患者實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)，均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包—SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)所得計(jì)數(shù)資料以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；治療前后LVEF變化指標(biāo)行（±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，證明兩組多病因慢性心力衰竭患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組實(shí)驗(yàn)研究患者治療前LVEF，組間數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者LVEF高于治療前，P＜0.05，參照組患者LVEF指標(biāo)則無明顯變化，P＞0.05。另外，對比兩組患者治療后LVEF，實(shí)驗(yàn)組低于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

3 討 論

心力衰竭分為左心、右心、全心衰竭三種類型，其中左心衰竭是作為常見的臨床類型表現(xiàn)[7]。當(dāng)前，我國人口老齡化問題明顯，老年患者作為多種疾病的多發(fā)群體，導(dǎo)致心血管疾病有明顯的遞增發(fā)展趨勢，增加了慢性心力衰竭患者的臨床發(fā)病率。慢性心力衰竭患者多數(shù)均有心臟病病史，結(jié)合病因進(jìn)行治療是改善患者心力衰竭預(yù)后的關(guān)鍵。慢性心力衰竭患者具體表現(xiàn)出氣短、身體乏力等癥狀，疾病發(fā)展中逐漸衍生成為全心衰竭。臨床治療中關(guān)于心力衰竭的診斷需要結(jié)合患者病史并進(jìn)行身體檢查，多數(shù)患者診斷結(jié)果均符合預(yù)期要求，但是部分患者為多病因慢性心力衰竭，所以進(jìn)行常規(guī)檢查無法取得有效診斷結(jié)果[8]。隨著心臟超聲的不斷應(yīng)用，開始應(yīng)用于多病因慢性心力衰竭診斷工作中，取得一定臨床價(jià)值。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究，我們選擇了我院近幾年收治住院治療的80例多病因慢性心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對象，均安排心臟彩超檢查，測量患者的LVEF、LAD、LVDD等指標(biāo)，并綜合LVEF正常與否進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療前兩組患者LVEF指標(biāo)對比，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者治療前后LVEF指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；參照組患者治療前后LVEF指標(biāo)對比，無明顯差異，P＞0.05；組間治療后LVEF指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果來看，對于多病因慢性心力衰竭患者而言，心臟彩超診斷無特異性價(jià)值，但是LVEF指標(biāo)能夠作為治療轉(zhuǎn)歸的參考依據(jù)，所以心臟彩超可以評定房室內(nèi)徑大小、室間隔與室壁厚度、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)，在充血性左心衰竭患者的左室壁方面價(jià)值較高。另外，患者檢查期間護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者診斷的必要性，以及診斷期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，提高患者診斷期間的配合度并獲得家屬理解。

綜上所述，隨著我國老齡化問題的突出，多病因慢性心力衰竭患者呈現(xiàn)明顯的遞增趨勢，采取常規(guī)診斷無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期診斷價(jià)值，心臟彩超雖然無法作為診斷多病因慢性心力衰竭的唯一參考標(biāo)準(zhǔn)，但是能夠準(zhǔn)確顯示左室射血分?jǐn)?shù)情況，能夠作為臨床治療轉(zhuǎn)歸的監(jiān)測指標(biāo)，臨床實(shí)施價(jià)值明顯，具有推行價(jià)值。另外，建議人們定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行體檢，對于高血壓、冠心病等諸多基礎(chǔ)疾病進(jìn)行及時(shí)的治療，告知患者疾病基本知識以及遵循醫(yī)囑用藥的必要性。根據(jù)患者身體情況制定科學(xué)飲食方案并限煙、禁酒，合理進(jìn)行運(yùn)動，避免多病因疾病合并問題，提高治療預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗霞,劉斌,張彤迪,等.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(1):64-67.

[2] 張艷芬.心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(3):77-78.

[3] 李茹.心臟彩超對多病因慢性心力衰竭的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(19):100-101.

[4] 吳坤.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)患者的臨床應(yīng)用分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(17):17-18.

[5] 肖艷瑰.心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(37):114-115.

[6] 黃艷紅,楊亞峰,王海成,等.心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(12):228.

[7] 劉桂琴.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(32):65-66.

[8] 顏三文.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥與保健,2015,23(4):173-174.