張 偉

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124011）

肱骨近端骨折是骨科治療中的多發(fā)性疾病之一，患者集中為老年人[1]。當(dāng)前，我國人口老齡化問題尤為突出，導(dǎo)致肱骨近端骨折患者的臨床發(fā)生率逐年遞增。相對于青中年患者而言，老年患者合并骨質(zhì)疏松癥問題明顯，增加了肱骨近端骨折合并骨質(zhì)疏松疾病治療的難度，嚴(yán)重影響患者正常生活秩序[2]。有報道指出，對于肱骨近端骨折合并骨質(zhì)疏松癥患者行鎖定鋼板以及相關(guān)藥物治療，效果優(yōu)于鎖定鋼板治療，可以更好地改善患者的生活質(zhì)量，加速骨折愈合效果[3]。基于此，本文就我院收治住院治療的肱骨近端骨折并骨質(zhì)疏松患者作為實驗對象，并進行分組治療，選擇最佳臨床治療方案。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗研究對象，為我院在2015年8月至2016年12月收治住院治療的肱骨近端骨折合并骨質(zhì)疏松的老年患者，總計80例?；颊呔?0歲以上，骨折分型為3、4部分骨折。排除合并血管系統(tǒng)疾病、實驗藥物過敏史等患者。將80例實驗患者分為實驗組和參照組兩組，各40例。實驗組中，男性患者26例，女性患者14例；患者年齡在60歲以上，年齡均值（66.5±5.0）歲；車禍傷患者28例，跌倒摔傷患者12例。參照組中，男性患者27例，女性患者13例；患者年齡在60歲以上，年齡均值（67.0±6.0）歲；車禍傷患者29例，跌倒摔傷患者11例。兩組患者年齡、性別、致傷因素等一般資料對比，P＞0.05，符合實驗研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法。參照組：本組患者進行鎖定鋼板治療。在選擇合適體位的基礎(chǔ)上進行頸叢、臂叢聯(lián)合麻醉，肩關(guān)節(jié)前入路做手術(shù)切口（12 cm左右），斜向切開三角肌、胸大肌間隙并進行牽拉，肱骨近端充分暴露在外的基礎(chǔ)上，保護頭靜脈、肩袖血液運行。復(fù)位后的骨折端采取克氏針固定，并借助X線確認(rèn)，并選擇適合患者的接骨板置于外側(cè)，進行鎖定螺釘牢靠固定。最后，在檢查骨折端固定牢靠、肩關(guān)節(jié)活動度良好的情況下，進行手術(shù)傷口的沖洗以及置管、傷口縫合處理[4]。

實驗組：本組患者進行鎖定鋼板加抗骨質(zhì)疏松藥物治療。鎖定鋼板治療方法與參照組一致，口服碳酸鈣片（2次/天，每次2片）、骨化三醇膠丸[0.5 μg/（次?d）]。另外，肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素注射液，200 IU/次，兩天注射1次[5]。

兩組患者治療期間，要做好臨床護理服務(wù)工作，滿足患者合理需求并就治療相關(guān)事項、疾病知識告知患者及家屬，強化患者基本治療認(rèn)識。

1.3 效果評定：根據(jù)治療效果，分為優(yōu)、良、差三個效果標(biāo)準(zhǔn)[6]。優(yōu)：治療后，患者骨折端愈合效果良好，功能恢復(fù)且無明顯疼痛表現(xiàn)。良：治療后，患者骨折端有逐漸愈合表現(xiàn)，功能有所恢復(fù)且有輕微痛感。差：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達到。

1.4 觀察指標(biāo)：記錄兩組老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折患者的臨床療效、愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：實驗研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0計算。臨床療效優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率以%形式展開，χ2檢驗；骨折愈合時間行（±s）形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，證明組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床療效對比：對兩組患者進行治療后臨床優(yōu)良率對比，見表1。經(jīng)計算，實驗組優(yōu)良率為90%，參照組優(yōu)良率為60%。組間數(shù)據(jù)差異明顯，χ2=9.6000，P=0.0000。

表1 兩組老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折患者臨床優(yōu)良率對比

2.2 組間骨折愈合時間對比：兩組患者經(jīng)過治療后，骨折愈合時間結(jié)果，見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，組間愈合時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 組間并發(fā)癥發(fā)生率對比：兩組骨折患者均有并發(fā)癥表現(xiàn)：實驗組患者中有2例患者有輕度內(nèi)翻移動表現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；參照組患者中有10例患者有輕度內(nèi)翻移動表現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，χ2=6.2745，P=0.0122。

表2 兩組老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折患者骨折愈合時間對比（±s，d）

表2 兩組老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折患者骨折愈合時間對比（±s，d）

組別 n 骨折愈合時間實驗組 40 92.5±3.0參照組 40 120.0±3.0 t 40.9945 P 0.0000

3 討 論

我國是世界人口大國，且老齡化問題逐漸突出，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松類疾病患者的臨床發(fā)生率急劇遞增，成為影響老年患者生活質(zhì)量的主要疾病類型之一。另外，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松、摔倒是誘發(fā)肱骨近端骨折的主要因素[7]。老年患者合并性基礎(chǔ)疾病較多，骨質(zhì)疏松造成骨量下降以及骨質(zhì)缺損，增加了閉合復(fù)位難度，影響治療效果的實現(xiàn)。當(dāng)前，鎖定鋼板是骨質(zhì)疏松肱骨近端骨折的首選方法，其治療固定優(yōu)勢明顯，例如與人體解剖結(jié)構(gòu)類似、借助接骨板加壓以及帶鎖髓釘結(jié)合、可從多個角度進行固定等。但是，對于老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折患者而言，僅實施鎖定鋼板治療，無法實現(xiàn)預(yù)期治療效果，加行抗骨質(zhì)疏松藥物，能夠強化臨床治療效果。

結(jié)合本文內(nèi)容，我們選擇了我院收治治療的80例老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折患者作為實驗對象，并分為采取鎖定鋼板、抗骨質(zhì)疏松藥物治療的實驗組以及單一鎖定鋼板治療的參照組。實驗結(jié)果顯示：實驗組患者的臨床治療優(yōu)良率為90%，參照組優(yōu)良率為60%；實驗組患者住院時間（92.5±3.0）d，參照組患者住院時間（120.0±3.0）d；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5%；參照組并發(fā)癥發(fā)生率為25%。兩組三項實驗指標(biāo)對比，實驗組均優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此，說明老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折行鎖定鋼板結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療的價值和優(yōu)勢，符合患者臨床治療需求，強化臨床治療效果。另外，患者住院治療期間，護理人員要對患者及家屬做好疾病相關(guān)知識以及治療相關(guān)內(nèi)容知識宣教，并針對患者身體恢復(fù)情況制定合理的運動干預(yù)計劃，提高患者的疾病認(rèn)識以及治療的依從性。

綜上所述，相對于鎖定鋼板治療，加行抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折效果更為顯著，具有臨床推廣實施價值。

參考文獻

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[2] 何斌,成偉男,王云華,等.鎖定鋼板置入聯(lián)合OsteoSet顆粒植骨及抗骨質(zhì)疏松治療老年性肱骨近端不穩(wěn)定性骨折[J].中國組織工程研究,2012,16(4):647-651.

[3] 楊慶,王榮生.鎖定鋼板配合藥物治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(9):1040-1041.

[4] 宋建軍,趙春斌,平少華,等.鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年肱骨近端骨折的臨床效果觀察[J].中國綜合臨床,2015,31(2):110-113.

[5] 位付濤.鎖定鋼板結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(28):168-170.

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[7] 曾崢,王林.鎖定鋼板治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折61例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(7):1521-1522.