才英杰

（山東省煙臺市煙臺海港醫(yī)院，山東 煙臺 265600）

現(xiàn)階段，臨床用于冠心病心律失常的診斷方法主要為心電圖檢查手段，如常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖等，從整體上來講診斷效果良好。于此基礎(chǔ)上，我院為進一步研究冠心病心律失?；颊叩淖罴言\斷方法，特選取符合條件的42例該癥患者以目前該領(lǐng)域醫(yī)學(xué)研究成果為基礎(chǔ)，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療水平開展此次研究，現(xiàn)將其詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究活動主要開展于2016年2～6月，從我院同時期收治的冠心病心律失常患者中任意選取42例作為研究對象，所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性與女性患者分別為26例與16例，患者年齡為24～75歲，平均年齡為（46.2±3.7）歲，患者病程為2個月～20年，平均病程為（8.1±1.2）年；同時，研究開始前經(jīng)意向調(diào)查，所有患者及家屬對本次研究均表示知情同意。

1.2 方法：本次研究中，所選42例冠心病心律失?；颊叻謩e采用常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖檢查、診斷，其中：①常規(guī)心電圖檢查診斷方法：停用藥物治療3 d后，所有患者取平臥位，指導(dǎo)其全身放松，穩(wěn)定情緒，于安靜狀態(tài)下進行臨床檢查；同時，采用同步三導(dǎo)聯(lián)心電圖機檢查患者心律，分別將紙速與增益設(shè)置為25 mm/s、10 mm/mV，并要求患者在檢查過程中軀體盡量不要移動，保證圖像清晰。②動態(tài)心電圖檢查診斷方法：停用藥物治療3 d后，醫(yī)護人員使用三導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖系統(tǒng)檢測患者24 h的動態(tài)心電圖；同時，由系統(tǒng)分析并自動記錄下患者24 h內(nèi)房性/室性早搏、室性心動過速與房顫等心律失常情況的發(fā)生次數(shù)與頻率。

1.3 觀察指標(biāo)：經(jīng)臨床檢查診斷后，觀察常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖對冠心病心律失常的臨床診斷結(jié)果，其主要觀察指標(biāo)包括房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對、室性早搏成對以及短陣室上速等，并對比兩種不同診斷方法各項指標(biāo)的陽性檢出率。

1.4 陽性檢出判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)冠心病心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，特制訂以下陽性檢出判定標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心電圖檢查，受檢者等電位基線低于標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，ST段水平或下降，且其下降速度超出0.1 mV，下降時間＞1 ms；②受檢者兩側(cè)心肌缺血發(fā)作時間間隔大于1 s，且ST段測量以J點后80 ms為準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：詳細、準(zhǔn)確收集并整理本次研究中所有患者的數(shù)據(jù)資料，均利用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS13.0對其進行分析與處理，其中該研究資料中的計量類數(shù)據(jù)與計數(shù)類數(shù)據(jù)分別通過t和卡方檢驗，若最終數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察并對比常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床效果，經(jīng)研究數(shù)據(jù)收集、整理和比較可知，研究組患者中房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對、室性早搏成對以及短陣室上速等多項指標(biāo)陽性檢出率均較對照組高（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩種不同心電圖診斷方法對冠心病心律失常患者的診斷結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

冠心病，也可稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該癥在臨床中較為常見，其主要是由于人體冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引發(fā)血管腔狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。同時，心律失常是心血管病中最常見癥狀，其多是由于人體心肌缺血、梗死后遺留的瘢痕組織以及累及起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)所致，冠心病心律失常臨床多表現(xiàn)為心動過速、心動過緩或心律不齊，嚴重影響患者身體健康與生命安全，危害性大。

現(xiàn)階段，冠心病心律失常發(fā)病群體多為中老年人，病死率較高，故該癥患者的及早檢查、診斷與治療至關(guān)重要。當(dāng)前環(huán)境下，臨床多采用常規(guī)心電圖檢查和診斷冠心病心律失常，其操作方便，醫(yī)療費用較低，在各級醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用廣泛；但在部分特殊情況下，由于一些患者的冠狀動脈狹窄情況已達一定程度，但其安靜狀態(tài)下的血流量卻正常，若采用常規(guī)心電圖檢查無法檢測出其心肌缺血，易造成漏診或誤診。針對這種情況，近年來許多醫(yī)院開始將動態(tài)心電圖診斷技術(shù)運用于冠心病心律失常的臨床診斷中，可有效彌補常規(guī)心電圖技術(shù)的不足，能夠及時、準(zhǔn)確捕捉患者陣發(fā)性的心律失常，從而提高診斷準(zhǔn)確率，用于醫(yī)療實踐中效果良好。本次為探討和對比常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的臨床效果，我院特選取42例患者作為研究對象，分別給予其不同的診斷方法開展此次研究，最終研究結(jié)果顯示，研究組患者房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對、室性早搏成對以及短陣室上速等多項指標(biāo)陽性檢出率與對照組相比，均P＜0.05，數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，于冠心病心律失?；颊吲R床診斷中應(yīng)用動態(tài)心電圖，可有效提高患者病情診斷準(zhǔn)確率，檢查、診斷效果良好，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻

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