鄧圓花

摘 要 目的：探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于躁狂抑郁癥患者的價(jià)值。方法：選擇2016年1月-2017年7月收治的40例躁狂抑郁癥患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各20例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。觀(guān)察比較兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與干預(yù)前比，觀(guān)察組干預(yù)后的SDS和SAS評(píng)分降低顯著，分別為（27.56±5.31）分和（23.14±6.12）分，對(duì)照組分別為（47.58±7.02）分和（45.93±7.58）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%（19/20），高于對(duì)照組的80.0%（16/20，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)躁狂抑郁癥患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著，能顯著改善患者抑郁和焦慮狀態(tài)，同時(shí)還能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 躁狂抑郁癥；臨床護(hù)理路徑；價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）06-0024-03

Value evaluation of clinical nursing pathway applied to manic depressive patients

DENG Yuanhua

（Second Ward of Psychiatry Department of Corelle Hospital， Kangning 331211， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of clinical nursing pathway in manic depressive patients. Methods： Forty cases of manic depressive patients admitted from January 2016 to July 2017 and randomly divided into an observation group and a control group of 20 cases in each group. The control group was used with routine nursing， and the observation group was applied with the clinical nursing path. The scores of self rating anxiety scale（SAS）， self rating depression scale（SDS） and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after nursing. Results： Before nursing， there were no significant differences in SDS score and SAS score between the two groups of （P>0.05）. Compared with pre intervention， the scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower（27.56±5.31） and （23.14±6.12）， respectively， those in the control group were （47.58±7.02） and （45.93±7.58）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95%（19/20）， which was higher than that of the control group 80%（16/20， P<0.05）. Conclusion： The application of clinical nursing pathway to manic depressive patients has significant effect， which can significantly improve the state of depression and anxiety， at the same time， it can improve the satisfaction of nursing and is worthy of clinical promotion.

KEY WORDS manic depression； clinical nursing path； value

在臨床精神障礙性疾病中，躁狂抑郁癥屬于常見(jiàn)疾病，患者同時(shí)處于躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)[1]，兩種狀態(tài)具有一定的間歇性、交替性以及反復(fù)性[2]。由于大多數(shù)躁狂抑郁癥患者對(duì)此病癥缺乏一定了解，因而在接受臨床治療和護(hù)理過(guò)程中，往往表現(xiàn)出較差的依從性，從而嚴(yán)重影響了治療效果[3]。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能在一定程度上提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，獲得較高的護(hù)理依從性[4]。本文報(bào)道對(duì)躁狂抑郁癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年7月江西康寧醫(yī)院精神科二病區(qū)收治的躁狂抑郁癥患者40例，用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各20例。對(duì)照組中男18例，女2例，年齡19～64歲，平均（42.2±3.8）歲。觀(guān)察組中男18例，女2例，年齡20～65歲，平均（41.3±4.7）歲。兩組基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)以及健康宣教等。觀(guān)察組采用臨床護(hù)理路徑，具體為：（1）評(píng)估患者因素。首先，醫(yī)院與相關(guān)科室的護(hù)理人員需綜合評(píng)估患者病理生理因素，如抑郁、自卑、魯莽、興奮等和疾病史，從而進(jìn)一步評(píng)估病情危險(xiǎn)情況。（2）制定臨床護(hù)理路徑圖。結(jié)合患者實(shí)際情況和醫(yī)院臨床情況，給予入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥檢查、健康宣教等。（3）實(shí)施臨床護(hù)理路徑。針對(duì)臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容，護(hù)理人員先對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)患者提出的相關(guān)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解答。同時(shí)，加強(qiáng)病房管理，保護(hù)室內(nèi)適宜光線(xiàn)、溫度及濕度?？赏ㄟ^(guò)播放一些安靜、舒緩的音樂(lè)，幫助患者緩解抑郁、焦慮狀態(tài)，從而以良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理。另外，對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀(guān)察等，特別是針對(duì)具有自殺傾向的患者，需加強(qiáng)護(hù)理和關(guān)注。指導(dǎo)患者合理用藥，并將用藥方法、使用劑量等詳細(xì)告知患者，將用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等詳細(xì)告知患者。（4）出院指導(dǎo)。出院前，詳細(xì)叮囑患者根據(jù)醫(yī)生的囑咐合理用藥，并按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查?？啥诨颊叱鲈汉蠖鄥⑴c一些有利于身心健康的活動(dòng)，并合理控制自己情緒的方法詳細(xì)告知患者。

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]評(píng)估患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，并進(jìn)行比較，同時(shí)采用自制調(diào)查問(wèn)卷表調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

SAS評(píng)分>50分表示患者處于躁狂狀態(tài)；SDS評(píng)分>53分表示患者處于抑郁狀態(tài)。護(hù)理滿(mǎn)意度總分為100分，≥89分為滿(mǎn)意，69～89分為一般滿(mǎn)意、<69分為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分

護(hù)理前，兩組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀(guān)察組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分降低顯著，且降低程度顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為80.0%，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

近來(lái)，由于人們生活質(zhì)量的提升，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，而醫(yī)院也需結(jié)合患者實(shí)際情況以及自身的實(shí)際情況，從患者角度出發(fā)，為其提供高效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7]。躁狂抑郁癥患者大部分存在情感活動(dòng)極度高漲（躁狂）和極度低落（抑郁），常以一種狀態(tài)反復(fù)出現(xiàn)或兩種狀態(tài)交替出現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生各種不良事件，如自殺等[8]。臨床護(hù)理路徑是一種有計(jì)劃、有目的的護(hù)理模式，主要根據(jù)患者及醫(yī)院的實(shí)際情況，為患者制定出科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑表，具體呈現(xiàn)護(hù)理工作中的內(nèi)容和實(shí)施時(shí)間，有利于開(kāi)展各項(xiàng)臨床護(hù)理工作[9-10]。在制定該護(hù)理路徑表前，護(hù)理人員首先會(huì)詳細(xì)調(diào)查患者的各項(xiàng)情況，從而保證了護(hù)理路徑較高的針對(duì)性。同時(shí)，采用臨床護(hù)理路徑能集中利用醫(yī)院的護(hù)理資源，并加以合理分配，使患者獲得高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，另外，還能有效改善患者的各種不良心理（抑郁和焦慮），顯著提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者具有不可或缺的重要意義[11-12]。本研究中，護(hù)理后觀(guān)察組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分明顯降低，且顯著好于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）。因此，臨床護(hù)理路徑用于躁狂抑郁癥患者具有十分重要的臨床價(jià)值。

綜上所述，躁狂抑郁癥患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后效果顯著，既能顯著改善患者抑郁和焦慮狀態(tài)，還能促使患者達(dá)到較高的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用和推廣。

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