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        上海某鎮(zhèn)老年人血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常及相關(guān)因素分析

        2018-05-16 17:09:06徐金鳳
        上海醫(yī)藥 2018年6期
        關(guān)鍵詞:相關(guān)因素肝功能老年人

        徐金鳳

        摘 要 目的:探究上海某鎮(zhèn)老年人血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)異常情況及其相關(guān)因素。方法:2017年測(cè)量了嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)8 437例60歲及以上老年常住居民的血清ALT,其中男性3 779例,平均年齡(69.73±7.24)歲,女性4 658例,平均年齡(69.83±7.39)歲,分析老年居民血清ALT異常檢出情況及其相關(guān)因素。結(jié)果:老年人群ALT異常率為2.28%,女性ALT水平低于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。ALT異常檢出與年齡有關(guān),腹型肥胖、空腹血糖升高、甘油三酯升高是老年人ALT異常的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:老年人群需合理膳食,控制體脂,在進(jìn)行肝功能異常防治的同時(shí)須加強(qiáng)血糖、血脂的管理。

        關(guān)鍵詞 肝功能;丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶異常;相關(guān)因素;老年人

        中圖分類號(hào):R575 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2018)06-0046-04

        Analysis of serum alanine aminotransferase abnormalities and related factors in the elderly people in a town of Shanghai

        XU Jinfeng

        (Waigang Community Health Service Center of Jiading District, Shanghai 201806, China)

        ABSTRACT Objective: To explore the abnormal conditions of serum alanine transaminase (ALT) and related factors in the elderly people in a town in Shanghai. Methods: In 2017, the serum ALT of 8 437 elderly residents aged 60 and above in Waigang Community of Jiading District were measured, among them there were 3 779 males with an average age of (69.73±7.24) years and 4 658 females with an average age of (69.83±7.39) years. The detection of abnormal serum ALT in elderly residents and the related factors were analyzed. Results: The abnormal rate of ALT in the elderly was 2.28%, and the level of ALT in women was lower than that in men, and the difference was statistically significant(P<0.001). The detection of abnormal ALT was related to age. Abdominal obesity, elevated fasting blood glucose and elevated triglyceride were risk factors for ALT abnormality in the elderly. Conclusion: The elderly people need a reasonable diet to control body fat. In the prevention and treatment of abnormal liver function blood sugar and lipid management should be strengthened.

        KEY WORDS liver function; alanine transaminase abnormality; related factors; elderly people

        目前,中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]。上海是全國(guó)人口老齡化最嚴(yán)重的城市,預(yù)計(jì)到2030年,上海將步入老齡化高峰期,60歲以上老年人口將達(dá)到800萬(wàn)左右,約占上???cè)丝诘?8%[2]。因此,老年人群的保健成為社區(qū)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭等肝臟疾病是影響老年人群健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。了解老年人的肝功能狀況及其影響因素,有助于預(yù)防和及時(shí)治療老年人肝臟疾病。本研究旨在分析社區(qū)老年人的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)異常情況,以及影響ALT異常的相關(guān)因素。

        1 對(duì)象和方法

        1.1 對(duì)象

        資料來(lái)源于2017年3月至6月上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)自愿參加體檢的60周歲及以上常住居民的體檢資料。排除腦卒中、缺血性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病,乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性和丙型肝炎抗體陽(yáng)性的人群。最終納入8 437例作為調(diào)查對(duì)象,平均年齡(69.79±7.32)歲,其中男性3 779例,平均年齡(69.73±7.24)歲,女性4 658例,平均年齡(69.83±7.39)歲。男性和女性的年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行健康體檢,包括體格檢查、血常規(guī)檢查和血生化檢測(cè)。采集調(diào)查對(duì)象清晨空腹靜脈血2~3mL,離心后采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBil)。取室溫下坐位靜息5~10 min測(cè)量血壓3次,取平均值。測(cè)量身高、體重,腰圍和臀圍,并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)和腰臀比(WHR)。

        ALT異常判斷標(biāo)準(zhǔn):ALT>50 U/L為異常 [4-5]。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)2010年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》[6],收縮壓≥140 mmHg,舒張壓≥90 mmHg;BMI參考中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組建議的標(biāo)準(zhǔn):BMI≥24.0 kg/m2為超重或肥胖[7]。腹型肥胖標(biāo)準(zhǔn):男性WHR≥0.90、女性WHR≥0.85;血糖異常的診斷標(biāo)準(zhǔn):采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議,F(xiàn)PG≥6.1 mmol/L為血糖異常[8];血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南2007版》[9],TG≥1.8 mmol/L為升高,TC≥5.7 mmol/L為升高,LDL-C≥3.5 mmol/L為升高,HDL-C<0.9 mmol/L為降低。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 老年人肝功能指標(biāo)的平均水平

        男性的ALT、AST、TBil的平均值分別為(20.52±16.10)U/L、(22.61±9.08)U/L、(14.39±5.90)umol/L,女性的平均值分別為(18.59±14.14)U/L、(22.40±10.65)U/L、(12.19±4.79)umol/L,女性各項(xiàng)指標(biāo)均低于男性,ALT、TBil的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),肝功能指標(biāo)在各個(gè)年齡組中的差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見(jiàn)表1。

        2.2 老年人群ALT異常的單因素分析

        在外岡鎮(zhèn)老年人群中檢出192例ALT異常者,檢出率為2.28%。性別分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.143),單因素分析發(fā)現(xiàn),年齡、BMI、腹型肥胖、FPG、TG和HDL-c與ALT異常相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 老年人ALT異常的多因素logistic回歸分析

        多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),相對(duì)于60~70歲老年人群,70~90歲老年人隨著年齡的增大ALT異常的風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低,提示老年人群中,年齡可能是保護(hù)因素。腹型肥胖老年人ALT異常風(fēng)險(xiǎn)是非腹型肥胖者的1.65倍(OR=1.65,95%CI=1.14-2.40);空腹血糖升高的老年人ALT異常風(fēng)險(xiǎn)是空腹血糖正常者的2.06倍(OR=2.06,95%CI=1.49-2.84);TG升高的老年人ALT異常風(fēng)險(xiǎn)是TG正常者的1.74倍(OR=1.74,95%CI=1.28-2.38)。見(jiàn)表3。

        3 討論

        本研究發(fā)現(xiàn)的肝功能指標(biāo)在性別和年齡間的差異與文獻(xiàn)報(bào)道一致[10-11]。本次老年人群ALT異常的檢出率為2.28%。劉存麗等[13]對(duì)溫州市5 285例老年人群肝功能調(diào)查結(jié)果顯示,老年人群ALT的異常率為2.7%[12];李善鵬[5]等對(duì)青島市老年人的研究也得到一致的數(shù)據(jù)。本次結(jié)果顯示,ALT值有隨著年齡的增大而逐漸下降趨勢(shì),可能與隨著年齡的增大,老年人的飲食更加清淡,飲食量也逐漸減少,肝臟損傷程度也相對(duì)較小有關(guān)。本次研究的女性老年人的ALT低于男性,可能與男性的肝臟損傷除了病毒感染等病理性原因外,還有飲酒和吸煙等非病理性因素有關(guān)[10]。

        多因素調(diào)整后,有腹型肥胖、血糖異常、TG偏高的老年人群ALT異常的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常老年人群1.65倍、2.06倍和1.74倍。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,代謝性疾病對(duì)老年人群的危害日益加大。有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),高血糖、高血脂等代謝綜合征是脂肪肝患病的主要原因[5,11]。糾正高血糖、高脂血癥和保持正常體重是防止肝功能異常發(fā)生的有效措施。本研究未發(fā)現(xiàn)TC,HDL-c、LDL-c、高血壓與ALT異常的顯著相關(guān)性。有研究認(rèn)為T(mén)C、LDL-C和高血壓是肝功能異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5],但也有研究發(fā)現(xiàn)HDL-c和LDL-c與肝功能異常沒(méi)有相關(guān)性的結(jié)果[14],因此膽固醇和肝功能的關(guān)系有待進(jìn)一步研究論證。

        健康的生活方式和飲食習(xí)慣是降低血糖和血脂的重要因素,不僅能夠保護(hù)心血管的功能,同時(shí)也能預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生中心需加強(qiáng)宣教、健康引導(dǎo)和管理,倡導(dǎo)人群調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制飲酒,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、定期體檢、減少非病理性的肝損傷,防治高血糖、高脂血癥的發(fā)生,保持正常體重。另外,由于BMI,WHR等的測(cè)定簡(jiǎn)單高效,可指導(dǎo)老年人群將其作為日常體檢的一個(gè)重要部分,加強(qiáng)老年人群的自我檢測(cè)。同時(shí),采取積極的干預(yù)措施以糾正老年人不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,有效地防止代謝及肝功能紊亂的發(fā)生。

        參考文獻(xiàn)

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