王慧 嚴(yán)妍 魏靖 夏翊

摘 要 目的：探討骨質(zhì)疏松癥的健康宣教與社區(qū)預(yù)防。方法：2016年10月至11月徐家匯街道498名常住居民開展骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知狀況的問卷調(diào)查，其中男性194名，女性304名；年齡28～90歲，平均年齡（65.0±12.7）歲。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)、骨質(zhì)疏松自我效能、健康促進(jìn)需求和自我管理行為。結(jié)果：男性對骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素、運(yùn)動(dòng)知識(shí)和鈣知識(shí)的平均得分分別為（3.27±2.17）分、（2.78±1.49）分和（5.35±1.67）分。女性的平均得分分別為（4.46±2.28）分、（2.02±1.67）分和（4.46±1.25）分，性別之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男性和女性的總自我效能得分分別為（58.03±22.03）分和（68.37±22.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)有一定的認(rèn)知，自我效能總體處于中等水平，56%的居民表示有骨質(zhì)疏松預(yù)防的需求。

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松癥；認(rèn)知；自我效能

中圖分類號：R6836 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）06-0036-04

A survey of the cognitive status of osteoporosis in residents in a community in Shanghai

WANG Hui1， YAN Yan2， WEI Jing3， XIA Yi4

（1.Hospital Office， 2. Medical Department， 3. Public Health Department， 4. Family Doctor Team of Xujiahui Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China）

ABSTRACT Objective： To explore the health education and community prevention of osteoporosis. Methods： From October to November 2016， 498 permanent residents in Xujiahui Community were investigated with a questionnaire of the cognitive status of osteoporosis， among them， there were 194 men and 304 women； the age was 28～90 years， with an average age of （65±12.7） years. The survey contents included general information， osteoporosis related knowledge， osteoporosis selfefficacy， health promotion demand and self management behavior. Results： The average scores of osteoporosis related risk factors， exercise knowledge and calcium knowledge were （3.27±2.17）， （2.78±1.49） and （5.35±1.67） in the male， respectively. The average scores were （4.46±2.28）， （2.02±1.67） and （4.46±1.25） in the females， respectively， and the difference between the sexes was statistically significant（P<0.05）. The total self-efficacy scores of men and women were （58.03±22.03） and （68.37±22.54）， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Community residents have certain knowledge of osteoporosis related knowledge， and their self-efficacy is generally at the middle level. 56% of residents say there is demand for prevention of osteoporosis.

KEY WORDS osteoporosis； cognition； self-efficacy

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP）是社區(qū)老年人群常見的慢性病，其主要特點(diǎn)為骨量減少、骨小梁結(jié)構(gòu)退化、骨密度降低。隨著我國老齡化進(jìn)程加快，骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量快速增加[1]。據(jù)2010年《骨質(zhì)疏松癥中國白皮書》[2]報(bào)告，我國50歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者達(dá)6 944萬，患病率為19%，骨質(zhì)疏松癥已成為威脅我國居民健康的公共衛(wèi)生問題。因此，有針對性的開展健康教育工作將是經(jīng)濟(jì)、有效、基礎(chǔ)地預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的手段之一。本研究通過對社區(qū)居民骨質(zhì)疏松癥知識(shí)掌握情況、自我管理能力和健康促進(jìn)需求的調(diào)查，為家庭醫(yī)生開展針對性的健康宣教提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2016年10月-11月常住上海徐匯區(qū)徐家匯街道（居住滿6個(gè)月），年齡大于20周歲，自愿參加本研究并簽署知情同意書，認(rèn)知功能正常，能配合接受調(diào)查的500名居民為研究對象。發(fā)放問卷500份，回收問卷498份，回收率為99.60%，經(jīng)質(zhì)量評估后數(shù)據(jù)錄入。

498名研究對象中，男性194名，女性304名；年齡28～90歲，平均年齡（65.0±12.7）歲。小學(xué)及以下、初中、高中、大專和本科以上文化程度的比例分別為3.0%、34.9%、34.9%、18.1%和9.0%。11%的被調(diào)查者自述有骨質(zhì)疏松家族史；47%的人曾測量過骨密度。

1.2 方法

骨質(zhì)疏松問卷設(shè)計(jì)參考《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》（2011年）[2]，調(diào)查內(nèi)容包括骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)、骨質(zhì)疏松自我效能、健康促進(jìn)需求、骨質(zhì)疏松預(yù)防的自我管理行為四個(gè)方面。骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)包括骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素知識(shí)11題、運(yùn)動(dòng)知識(shí)7題、鈣相關(guān)知識(shí)8題，共26題，答對得1分，答錯(cuò)或者不知道得0分。各項(xiàng)分?jǐn)?shù)累計(jì)即為總分，總分范圍0～26分，得分越高，骨質(zhì)疏松知識(shí)掌握得越好。骨質(zhì)疏松自我效能內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)效能5題和攝鈣效能6題，共11題，每題分值范圍0～12分。健康促進(jìn)需求問題包括是否有預(yù)防骨質(zhì)疏松的需求、是否接受過骨質(zhì)疏松的健康教育或宣傳、接受的骨質(zhì)疏松健康教育是否讓您掌握了相關(guān)知識(shí)和技能、是否有骨質(zhì)疏松方面咨詢的有效途徑。骨質(zhì)疏松預(yù)防的自我管理行為包括飲食方式、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式和鈣劑使用情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 骨質(zhì)疏松知識(shí)的認(rèn)知水平

調(diào)查對象對骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素知識(shí)中的“飲食中含乳制品較少”、“過量飲酒”和“每日吸煙”是骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素知曉率最高，分別為71%、64%和62.0%。知曉率最低的是“超重肥胖”和“白種人或亞洲女性”，知曉率分別為16%和17%。見表1。

男性調(diào)查對象的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素知識(shí)平均得分為（3.27±2.17）分，女性平均得分為（4.46±2.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.505，P=0.014）。65歲以下、65～74歲、和75歲及以上年齡組的平均得分分別為（5.93±2.48）分，（3.86±1.84）分和（4.45±1.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.584，P=0.049）。

2.2 骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)知識(shí)的認(rèn)知水平

調(diào)查對象對骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)知識(shí)知曉率最高的是“為了強(qiáng)壯骨骼每次最少應(yīng)運(yùn)動(dòng)20～30分鐘”和“慢跑預(yù)防骨質(zhì)疏松效果最好”，知曉率分別為57%和52%；知曉率最低的是“舉重運(yùn)動(dòng)是減少骨質(zhì)疏松患病機(jī)會(huì)的最好方式”和“強(qiáng)壯骨骼一周應(yīng)該至少中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度鍛煉5天”，知曉率分別為3%和9%。見表2。

男性調(diào)查對象的骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)知識(shí)平均得分為（2.78±1.49）分，女性平均得分為（2.02±1.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.295，P=0.024）。65歲以下、65～74歲、和75歲及以上年齡組的平均得分分別為（2.82±1.23）分，（2.14±1.51）分和（1.79±1.50）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.997，P=0.009）。

2.3 骨質(zhì)疏松相關(guān)鈣知識(shí)

調(diào)查對象對骨質(zhì)疏松相關(guān)鈣知識(shí)知曉率最高的是“酸奶是食物鈣的最好來源”和“豆腐是食物鈣的最好來源”，知曉率分別為92%和90%，知曉率最低的是“800 mg/d是成人鈣攝入的推薦劑量”，知曉率為21%。見表3。

男性調(diào)查對象的骨質(zhì)疏松相關(guān)鈣的知識(shí)平均得分為（5.35±1.67）分，女性平均得分為（4.46±1.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.016，P=0.003）。65歲以下、65～74歲、和75歲及以上年齡組的平均得分分別為（4.80±1.42）分，（4.46±1.25）分和（4.00±1.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.354，P=0.039）。

2.4 骨質(zhì)疏松自我效能水平

男性調(diào)查對象的運(yùn)動(dòng)效能平均得分和總效能得分低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而鈣攝取效能的平均得分高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

65歲以下年齡組調(diào)查對象對運(yùn)動(dòng)效能的平均得分相對較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），75歲及以上年齡組調(diào)查對象對攝鈣效能的平均得分相對較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；自我效能總得分65歲以下年齡組的調(diào)查對象最高，65～74歲年齡組調(diào)查對象最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 骨質(zhì)疏松健康促進(jìn)的需求

有56%（279/498）的調(diào)查對象表示有預(yù)防骨質(zhì)疏松的需求。在“您最希望獲得骨質(zhì)疏松哪方面的知識(shí)或技能”的問題上，骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)知識(shí)、隨訪和治療、危險(xiǎn)因素排在需求的前三位。53%的調(diào)查對象曾經(jīng)接受過骨質(zhì)疏松的健康教育或宣傳。社區(qū)宣傳、傳統(tǒng)媒體、二三級醫(yī)院?？崎T診健康教育是居民接受宣傳和教育的前三位途徑。62%（308/498）的調(diào)查對象表示在接受骨質(zhì)疏松的健康教育后掌握了相關(guān)知識(shí)和技能。53%（264/498）的調(diào)查對象目前有骨質(zhì)疏松方面咨詢的有效途徑，專家講座、發(fā)材料、社區(qū)展板排在前三位。

2.6 骨質(zhì)疏松預(yù)防的自我管理行為

僅約25%（125/498）的調(diào)查對象能做到大部分時(shí)間或者經(jīng)常注意閱讀食物成分標(biāo)簽上的鈣含量和維生素D含量。有44%（219/498）的調(diào)查對象能做到常吃高鈣食物。33%（164/498）的調(diào)查對象經(jīng)常選擇含高維生素D食物。50%（249/498）的調(diào)查對象能堅(jiān)持科學(xué)生活方式，有35%（175/498）的調(diào)查對象有較好的運(yùn)動(dòng)行為。

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