周 偉 楊宏彪

呼吸系統(tǒng)感染性疾病是一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于冬春季節(jié)，病變主要發(fā)生在氣管、支氣管、肺及胸腔等部位。輕癥患者多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛等，而重癥患者則多表現(xiàn)為胸悶、缺氧、呼吸困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而致死，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]，所以呼吸系統(tǒng)感染性疾病必須盡早診斷，盡早治療，而對其病原體的正確判斷則是規(guī)劃治療方案，合理用藥的基礎(chǔ)。C-反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)檢測的方法，在對急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察、疾病預(yù)后等方面發(fā)揮著重要作用?，F(xiàn)選取本醫(yī)院內(nèi)科收治的部分急性呼吸系統(tǒng)感染患者，運(yùn)用CRP聯(lián)合WBC計(jì)數(shù)檢測的方法進(jìn)行深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2017年7月在本醫(yī)院內(nèi)科收治的急性呼吸系統(tǒng)感染患者326例作為觀察對象，年齡1～79歲，平均年齡（43.27±3.19）歲。以上所選觀察對象根據(jù)臨床資料及病原學(xué)檢查分為三組，其中細(xì)菌感染組102例，肺炎支原體（MP）感染組96例，病毒感染組128例。選取同期在銅陵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科進(jìn)行健康體檢的137例體檢者作為對照組，年齡1～74歲，平均年齡（44.63±3.01）歲。觀察組和對照組性別、年齡、職業(yè)、地域分布等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 對兩組患者分別進(jìn)行血清采集，以同一型號全自動生化分析儀，運(yùn)用免疫透射比濁法對血清CRP進(jìn)行檢測，以CRP大于8 mg/L為陽性。以同一型號全自動細(xì)胞分析儀對EDTA-K2抗凝血進(jìn)行檢測，分析WBC計(jì)數(shù)，以WBC大于10×109/L為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對每組試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CRP檢測結(jié)果及陽性率 對照組CRP為（2.01±1.32）mg/L，陽性例數(shù)為6例，陽性率為4.38%。細(xì)菌感染組CRP為（48.85±23.53）mg/L，陽性例數(shù)為95例，陽性率為93.14%；MP感染組CRP為（15.72±5.48）mg/L，陽性例數(shù)為87例，陽性率為90.63%，兩組分別與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病毒感染組CRP為（1.94±1.31）mg/L，陽性例數(shù)為5例，陽性率為3.91%，與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 WBC計(jì)數(shù)檢測結(jié)果及陽性率 對照組WBC計(jì)數(shù)為（5.6±1.23）×109/L，陽性例數(shù)為15例，陽性率為10.95%。細(xì)菌感染組WBC計(jì)數(shù)為（13.27±3.75）×109/L，陽 性 例 數(shù) 為84例，陽 性 率 為82.35%，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MP感染組WBC計(jì)數(shù)為（5.8±1.31）×109/L，陽性例數(shù)為11例，陽性率為11.46 %；病毒感染組WBC計(jì)數(shù)為（3.7±0.69）×109/L，陽性例數(shù)為14例，陽性率為10.94%，兩組分別與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 檢測結(jié)果對比 兩組CRP及WBC檢測結(jié)果對比見表1，陽性率對比見表2。

表1 兩組CRP及WBC檢測結(jié)果對比（±s）

表1 兩組CRP及WBC檢測結(jié)果對比（±s）

注：*與對照組比較，P＜0．05

組別 n CRP(mg/L) WBC(×109/L)對照組 137 2．01±1．32 5．6±1．23細(xì)菌感染組 102 48．85±23．53* 13．27±3．75*MP 感染組 96 15．72±5．48* 5．8±1．31病毒感染組 128 1．94±1．31 3．7±0．69

表2 兩組CRP及WBC陽性率對比（%）

3 討 論

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是機(jī)體炎癥發(fā)生后的一種反應(yīng)物質(zhì)，由肝細(xì)胞合成，是一種急性時(shí)相蛋白[2]。因其檢測不受患者年齡、性別、地域分布、疾病因素等的影響，使其對疾病的監(jiān)測具有重要的臨床意義。

在臨床工作中，CRP聯(lián)合WBC計(jì)數(shù)檢測的方法[3～4]，更有助于對急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病的診斷及鑒別診斷。當(dāng)機(jī)體存在細(xì)菌感染時(shí)，感染部位炎細(xì)胞浸潤并釋放出內(nèi)源性遞質(zhì)，刺激肝細(xì)胞，進(jìn)而加速CRP的合成[5]。在正常生理狀態(tài)下機(jī)體CRP含量甚微，但當(dāng)機(jī)體存在感染或急性創(chuàng)傷時(shí)，其血濃度就急劇升高，其峰值甚至可達(dá)正常水平的數(shù)百倍，且上升幅度與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。而且，在炎癥早期階段，WBC總數(shù)上升程度并不顯著，且上升速度要小于CRP。正因?yàn)槿绱?，CRP目前已作為臨床上最常用的急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)，廣泛應(yīng)用于臨床，包括對急性感染性疾病的診斷，對抗生素的療效觀察，對病程的檢測及預(yù)后等。從本次研究可以看出，在CRP檢測中，細(xì)菌感染組和肺炎支原體感染組與對照組相比，血清CRP含量差異明顯（P＜0.05）；而病毒感染組與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在WBC計(jì)數(shù)檢測中，細(xì)菌感染組與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而肺炎支原體感染組和病毒感染組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可以看出，采用C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的方法，對急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病的診斷有重要的臨床意義，更有助于對細(xì)菌感染、肺炎支原體感染、病毒感染等不同病原體感染的鑒別。

綜上所述，C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測的方法，對急性呼吸系統(tǒng)感染性疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察、疾病預(yù)后等具有重要的臨床意義，優(yōu)勢明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 聞玲.C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞聯(lián)合檢測在兒童急性呼吸系統(tǒng)感染鑒別診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(20):2495～2496.

[3] 黃燦東.C-反應(yīng)蛋白檢測對兒童呼吸系統(tǒng)感染診斷價(jià)值的探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,12(7):77～78.

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[5] 張淑麗,李艷麗.在急性感染癥中測定C-反應(yīng)蛋白(CRP)的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2008,19(6):115.