梁曄鑫

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)隨機(jī)選取我院2015年10月-2016年12月在我院接受診治的脊柱外傷患者共計(jì)80例，將本次患者均行多層螺旋CT的診斷，并進(jìn)行回顧式病例分析，將治療中轉(zhuǎn)院或出院患者、有精神疾病無法溝通患者、有合并嚴(yán)重疾病患者均已排除。本次選取的患者中，男性42例，女性38例；患者年齡19～64歲，平均年齡（41.2±2.8）歲；受傷原因：車禍傷35例，摔傷38例，運(yùn)動(dòng)拉傷7例。

1.2 方法 使用多層螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行掃描，取臥位，從患者受傷脊柱上端位置開始掃描，相關(guān)參數(shù)設(shè)置為：200 mAa，120 kv，重建3 mm層厚圖像及冠矢狀位重建或三維成像。一般不進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察多層螺旋CT掃描技術(shù)診斷的定性準(zhǔn)確率和定位準(zhǔn)確率，并對(duì)具體的診斷結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

人體脊柱在進(jìn)行檢查時(shí)，正常的CT表現(xiàn)是圓形，遭遇外部破壞傷時(shí)，單純屈曲壓縮，平片表現(xiàn)椎體變扁，后部位高度正常。我們采用多螺旋CT掃描技術(shù)可以看出，本次試驗(yàn)診治結(jié)果80例患者中78例確診無誤，所占比例97.5%。1例因手續(xù)出錯(cuò)漏診，1例因其他病因造成誤診。見表1。

表1 多層螺旋CT掃描技術(shù)在脊柱外傷中診斷情況

3 討 論

人體脊柱外傷是由于脊髓神經(jīng)出現(xiàn)損壞，這一現(xiàn)象屬于臨床常見病因，人體脊柱在受到外傷后，造成人體部分神經(jīng)功能出現(xiàn)喪失反應(yīng)，該反應(yīng)會(huì)根據(jù)損傷程度出現(xiàn)不同的反應(yīng)。一般因脊髓震蕩的患者癥狀維持時(shí)間較短，而脊髓挫傷和因出血壓迫脊髓時(shí)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間較長(zhǎng)。嚴(yán)重傷害如撕裂、斷裂傷害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)永久性癥狀如癱瘓等。一般患者損傷位置高于頸椎C4～C5，患者會(huì)有四肢完全性癱瘓想象，如嚴(yán)重患者更會(huì)出現(xiàn)呼吸麻痹，并極易致死。損傷在C6～C7，會(huì)有四肢麻痹現(xiàn)象。胸椎T11～T12出現(xiàn)損傷，會(huì)影響腿部肌肉以及不同程度上影響人體其他功能[4]。

脊柱是人體中非常重要的組成部位，人體的主要支配神經(jīng)均在脊柱周圍，一旦出現(xiàn)損傷非常容易引起其他病變的發(fā)生[5]。脊柱外傷傷及頸部脊椎時(shí)輕則導(dǎo)致患者頸椎錯(cuò)位，錯(cuò)位傷會(huì)引起患者的椎動(dòng)脈壓迫，患者會(huì)有腦部缺氧、腦供血不足臨床反應(yīng)為頭痛、暈眩、失眠的癥狀[6]。并且頸椎上面是頸叢神經(jīng)，下面是臂叢神經(jīng)，支配到肩膀、手肘、手臂和手指，一旦頸椎有問題，會(huì)引起相應(yīng)的神經(jīng)支配部位的運(yùn)動(dòng)、感覺等障礙。脊椎受傷嚴(yán)重者，會(huì)造成脊癱。傷及頸胸部的脊癱可致患者發(fā)生生命危險(xiǎn)。由此可見，脊柱外傷具有較高的危險(xiǎn)性，需要引起高度重視[7]。人體的中軸就是脊柱，腦部與四肢神經(jīng)均依附在脊柱上，因此身體出現(xiàn)沖擊或壓力，脊柱均會(huì)出現(xiàn)不同損傷。其中外傷的危害性較其他傷害大，出現(xiàn)癥狀患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以及改善自己的不良習(xí)慣。任何可引起脊柱過度屈曲以及過度伸展、旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈的暴力，都可造成脊柱損傷。人體脊柱出現(xiàn)上述外傷時(shí)，壓迫的神經(jīng)處可以自主恢復(fù)功能，但是神經(jīng)組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷或者出現(xiàn)不能恢復(fù)的狀態(tài)，便要確定患者損傷范圍，骨折情況以及椎管受累情況作出明確的診斷，以便治療能準(zhǔn)確地進(jìn)行。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)不斷發(fā)展，CT成像技術(shù)更是如此，相比以往，在檢測(cè)時(shí)間上明顯縮短，減少了因?yàn)闄z查耗時(shí)對(duì)掃描結(jié)果的影響。CT檢查具有無創(chuàng)性、分辨率高的特點(diǎn)，其掃描時(shí)間快、成像清晰，且不受年齡、人體耐受能力等因素影響，因而臨床應(yīng)用上更加廣泛。本研究結(jié)果顯示使用多層螺旋CT掃描技術(shù)的定性準(zhǔn)確率和定位準(zhǔn)確率分別為97.5%（78/80）和95.00%（76/80），漏診1例，誤診1例，診斷的準(zhǔn)確率較高。同時(shí)，準(zhǔn)確觀察到本組患者中單純屈曲壓縮外傷32例，爆裂型外傷28例，骨折脫位型18例，診斷的結(jié)果較準(zhǔn)確。

綜上所述，多層螺旋CT掃描技術(shù)在脊柱外傷診斷中的臨床價(jià)值較高，能夠?qū)颊叩牟∏榭焖俪上?，有利于分析患者的病情，診斷的準(zhǔn)確率高，迅速對(duì)患者的病灶發(fā)展情況有準(zhǔn)確的了解，具有較高的診斷價(jià)值，可以在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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