陸 峰

膀胱癌通常包括非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌兩類，主要發(fā)生于尿路上皮組織，其中，非肌層浸潤性膀胱癌患者約占病例總數(shù)的75%左右，誘導(dǎo)患者發(fā)生非肌層浸潤性膀胱癌的主要原因包括環(huán)境污染、長期吸煙等。經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)（PKRBT）是一種等離子電切與全數(shù)字高清內(nèi)窺鏡相結(jié)合的手術(shù)治療技術(shù)，能夠?qū)F(xiàn)代化的微型等離子刀將病變組織氣化切除，因而具有沖洗系統(tǒng)人性化、防護(hù)功能全面、低溫汽化、微創(chuàng)無痛、不開刀手術(shù)等治療優(yōu)勢，能夠獲得較為理想的治療效果，且治療過程中不會出血、手術(shù)切割較為精細(xì)、操作時間較短。本研究對經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析本醫(yī)院腫瘤科2012年1月-2016年1月收治的80例高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者的臨床資料，男性與女性構(gòu)成比44:36，年齡62～81歲，平均年齡（72.4±7.4）歲，腫瘤直徑0.9～2.2 cm，平均直徑（1.7±0.3）cm。全部觀察對象均經(jīng)CT和膀胱鏡檢查，確診為高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌，且符合手術(shù)條件，同時排除意識障礙和嚴(yán)重過敏史的患者。按照患者入選研究順序的單雙數(shù)將其分為對照組和實(shí)驗組，每組均納入40例病例，且不同病例之間治療前檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部觀察對象均接受經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)治療，具體方法：患者入院后接受包括臟器功能、血糖、血壓等在內(nèi)的常規(guī)治療，同時糾正其貧血癥狀，保證各項體征指標(biāo)均控制在符合手術(shù)范圍內(nèi)。術(shù)前通過膀胱鏡確定腫瘤體積和位置。患者保持膀胱截石位，實(shí)施全身麻醉或是硬膜外麻醉，適當(dāng)充盈膀胱，通過生理鹽水沖洗膀胱，研究所用治療設(shè)備為Olympus等離子電切系統(tǒng)。①對照組患者同時接受多柔比星治療，具體方法：局部灌注治療30 mL生理鹽水與5 mg注射用鹽酸多柔比星（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，批號：111204，規(guī)格：10毫克/瓶）制成的混合溶液，每周1次，連續(xù)治療8周。②實(shí)驗組患者同時接受吡柔比星治療，具體方法：局部灌注治療30 mL的5%葡萄糖注射液與30 mg注射用鹽酸吡柔比星（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，批號：120201，規(guī)格：10毫克/瓶）制成的混合溶液，每周1次，連續(xù)治療8周。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 實(shí)驗組高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者治療后復(fù)發(fā)率為5%，對照組高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者治療后復(fù)發(fā)率為25%，兩組癌患者復(fù)發(fā)率情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后復(fù)發(fā)情況分析 （例）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗組高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對照組高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率為32.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 （例）

3 討 論

膀胱癌屬于一種臨床常見泌尿系統(tǒng)腫瘤，且該疾病的治療方法較多，常用治療方法為膀胱部分切除術(shù)、PKRBT、部分激光膀胱腫瘤切除術(shù)治療等，在此基礎(chǔ)上實(shí)施腫瘤分期相關(guān)的免疫治療和化學(xué)治療，具有較為顯著的效果[1～2]。PKRBT應(yīng)用于高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌的治療，有助于降低患者膀胱穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率，且手術(shù)操作時間較短，手術(shù)視野較為清晰，手術(shù)過程中無組織凝塊，止血效果較好，因而具有較為滿意的治療效果[3～4]。

綜上所述，PKRBT聯(lián)合吡柔比星膀胱內(nèi)灌注治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌，能夠有效避免各種非介入療法、電切術(shù)、開放手術(shù)等傳統(tǒng)治療手段存在的問題和缺陷，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療成本較低，療效確切，腫瘤組織切除完全，手術(shù)出血少，患者痛苦小，操作時間較短，因而是一種高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌首選的治療方法，具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李浩,米慶輝,高擁軍,等.Revo Lix 2 μm激光聯(lián)合吡柔比星治療非肌層浸潤性膀胱癌患者的臨床療效及其對VEGF水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(9):61～62.

[2] 胡映波,林媛珍,吳勇,等.不同劑量鹽酸吡柔比星預(yù)防膀胱移行細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(3):615～616.

[3] 王欣.血管內(nèi)皮生長因子及環(huán)氧化酶-2在膀胱癌中的表達(dá)及臨床意義[J].中國綜合臨床,2012,28(4):426～428．

[4] 李美鳳,周小慶,曾菁,等.膀胱內(nèi)灌注絲裂霉素與表柔比星預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(6):500～502．