湯志鋒

[摘要] 目的 探究采用拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30方法在臨床上治療2型糖尿病的效果。方法 選取2015年1月—2017年1月入院治療并確診為2型糖尿病的患者86例作為研究樣本，隨機(jī)分成對照組與研究組，對照組采取單一拜糖平藥物治療，研究組采用拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30治療，兩組患者治療效果。結(jié)果 治療前，患者的FPG與2 hPG數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受治療后，研究組患者的FPG與2 hPG數(shù)值與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病效果顯著，能夠明顯降低患者空腹血糖以及餐后2 h血糖，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 拜糖平；門冬胰島素30；二型糖尿?。宦?lián)合治療

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0072-02

糖尿病作為臨床上發(fā)病率較高的代謝性疾病，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為即癌癥與心血管疾病外的第三大致死類疾病，有研究顯示，我國近幾年糖尿病發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到9.7%[1]。世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為Ⅰ型糖尿病與2型糖尿病，而2型糖尿病作為一種多因素導(dǎo)致的糖尿病類型，發(fā)病患者占糖尿病患者的95%以上[2]。由于多數(shù)糖尿病患者體內(nèi)的胰島素水平紊亂，因此臨床上不乏胰島素治療糖尿病的方法，此外還包括如磺酰脲類、α糖苷酶抑制劑等藥物，在該文中選取2015年1月—2017年1月入院的86例患者，探究了α糖苷酶抑制劑拜糖平與門冬胰島素30聯(lián)合治療2型糖尿病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選自入院的86例二型糖尿病患者，其中男性44例，女性42例，患者年齡在30～70歲之間，平均年齡（38.44±3.29）歲，平均病程（3.4±1.2）年。對照組43例患者中男性23例，女性20例，平均年齡（39.05±3.75）歲，平均病程（2.9±3.2）年；研究組43例患者中男性21例，女性22例，平均年齡為（39.01±2.93）歲，平均病程（2.7±3.8）年。兩組患者在年齡性別以及病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)合理可進(jìn)行組間比較研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組43例患者采用門冬胰島素30（國藥準(zhǔn)字J20140140）皮下注射單獨(dú)治療，2次/d。早晚餐前進(jìn)行藥物注射；1次/周記錄患者治療前后空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.2.2 研究組 研究組43例患者在治療組方法的基礎(chǔ)上給予口服拜糖平（國藥準(zhǔn)字H19990205）的聯(lián)合治療方法，用藥劑量為50 mg/次，3次/d，1次/周記錄患者治療前后空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）。此外在治療期間需根據(jù)患者餐后血糖水平的變化調(diào)整胰島素劑量，保證FPG數(shù)值范圍小于7 mmol/L，2 hPG數(shù)值小于10 mmol/L。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

患者治療周期為20周，比較患者在治療前后空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）數(shù)值變化以及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況，從而評價(jià)治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血糖變化比較

比較兩組患者治療前后空腹血糖以及餐后2 h血糖變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療前，患者的FPG與2 hPG數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而接受治療后，研究組患者的FPG與2 hPG分別為（6.15±0.32）mmol/L 與（8.25±1.05）mmol/L，與對照組相比，數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組43例患者中，出現(xiàn)6例低血糖，2例腹脹，發(fā)生率為18.60%；研究組出現(xiàn)1例低血糖癥狀，1例腹脹，且癥狀輕微，不影響患者后續(xù)治療，可耐受，發(fā)生率為4.65%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.889，P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量與水平的逐步提升，高血壓、高血糖以及糖尿病等“富貴病”的發(fā)病率也逐年攀升，糖尿病作為一種糖代謝系統(tǒng)紊亂疾病，在導(dǎo)致機(jī)體高血糖的的同時(shí)會引發(fā)組織或器官功能衰退癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康[3]。而臨床上發(fā)病率較高的為2型糖尿病，該病屬于多基因遺傳病，誘發(fā)因素多種多樣，父母的基因遺傳、環(huán)境影響、年齡的增長甚至是生活方式的變化都會導(dǎo)致2型糖尿病[4]。患者肥胖、飲食習(xí)慣偏高脂肪或者年齡增長等變化都會增加患病風(fēng)險(xiǎn)，因此，改善生活方式，控制體重飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)提高免疫力是治療疾病的基礎(chǔ)。臨床上常采用藥物治療2型糖尿病，常見的藥物包括磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑、胰島素6大類；而在治療過程中單一藥物治療效果不盡理想，因此，在該文中選擇門冬胰島素30與α糖苷酶抑制劑拜糖平聯(lián)合應(yīng)用，治療效果理想。

在對2型糖尿病患者發(fā)病機(jī)制的探究中有研究顯示，由于患者機(jī)體長期處于高血糖環(huán)境，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能喪失或者機(jī)體存在負(fù)反饋調(diào)節(jié)最終導(dǎo)致胰島素抵抗癥狀，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，在疾病初期患者胰島B細(xì)胞功能缺陷癥狀是可逆的，若能夠及時(shí)控制患者血糖水平其功能可以恢復(fù)到正常水平[5]，這說明在疾病初期給予胰島素治療穩(wěn)定血糖水平具有重要意義。門冬胰島素30作為一種速效的胰島素，注射10 min左右即可看到降糖效果，藥代動(dòng)力學(xué)分析顯示藥物作用可以模擬機(jī)體正常的胰島素分泌，能夠起到明顯的降低血糖的治療目的[6]。但在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，藥物對于控制患者餐后血糖水平效果不理想。因此選擇能夠良好控制餐后血糖的藥物聯(lián)合治療成為首選方法。拜糖平是一種α糖苷酶抑制劑，藥物可以減慢腸道對于葡萄糖的吸收，能夠明顯的降低患者空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平，具有明顯的控制餐后血糖的功能[7]。

該文研究結(jié)果顯示，在接受治療前，患者的FPG與2 hPG數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而接受治療后，研究組患者的FPG與2 hPG分別為（6.15±0.32）mmol/L 與（8.25±1.05）mmol/L，與對照組相比，數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，對照組43例患者中，共6例患者出現(xiàn)低血糖癥狀，2例腹脹，發(fā)生率為18.60%；而研究組43例患者中1例患者出現(xiàn)低血糖癥狀，1例腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這些研究結(jié)果與王鐵霖[8]的研究結(jié)果相一致，另外該研究還發(fā)現(xiàn)研究組不良反應(yīng)顯著少于對照組，說明安全性好。

綜上所述，采用拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病效果顯著，能夠明顯降低患者空腹血糖以及餐后2 h血糖，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 應(yīng)文華，葉愛玲，葉韓鐲，等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病觀察[J].中國藥師，2015，24（2）：277-279.

[2] 仇維芝.拜糖平治療二型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志[J].2013，22（26）：2877-2879.

[3] 黎明，徐莉華.社區(qū)老年糖尿病患者應(yīng)用綜合治療法治療的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：6-7.

[4] 李強(qiáng).拜糖平治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2015，17（42）：23-24.

[5] 彭永德，陳兵，莊曉明，等.人胰島素血糖控制不佳患者改用雙時(shí)相門冬胰島素30的治療結(jié)果-A1chieve國際多中心觀察性研究中國亞組結(jié)果[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013， 29（9）：740-745.

[6] 顧建印.門冬胰島素30治療Ⅱ型糖尿病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，11（3）：2151-2153.

[7] 顧健，張昕.分析拜糖平治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2017，5（1）：166-168.

[8] 王鐵霖.拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（3）：353-355.

（收稿日期：2017-09-17）