陳丹

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年10月—2017年10月期間來該院診治的糖尿病下肢血管病變患者110例作為觀察組，選取同時在該院進(jìn)行健康體檢的健康者110例自愿者作為對照組。兩組研究對象均行彩色多普勒超聲檢查，對其股淺、深動脈、腘動脈、脛前、后動脈、足背動脈進(jìn)行檢查，對血管壁的斑塊、狹窄及閉塞等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，并對血流充盈情況及血流頻譜常態(tài)進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組研究對象下肢血管斑塊、狹窄、閉塞的發(fā)生率，均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組研究對象的下肢動脈血管內(nèi)徑較對照組研究對象顯著較小，血流量較對照組研究對象顯著較低，頻譜較對照組研究對象顯著較寬，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查可準(zhǔn)確的判斷糖尿病下肢血管病變患者的下肢血管斑塊、狹窄、閉塞的發(fā)生情況，在并對其血流動力學(xué)做出準(zhǔn)確的評估，在糖尿病下肢血管病變患者的臨床診斷中具有顯著的應(yīng)用效果，且具有無創(chuàng)、可重復(fù)操作的優(yōu)勢，可作為臨床診治糖尿病下肢血管病變提供可靠的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；糖尿病下肢血管??；診斷

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0166-02

糖尿病下肢血管病變（DLEAD）是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥，該疾病具有較高的致殘率和致死率，會對患者的身心健康，生活質(zhì)量均造成不利的影響。臨床研究指出，在糖尿病下肢血管病變患者發(fā)病早期對其進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床診斷，有利于提高患者的臨床治療效果。因此，積極地探討有效的糖尿病下肢血管病變診斷方式，是一項非常重要的工作[1]。目前臨床對于糖尿病下肢血管病變的診斷主要采取的方式為彩色多普勒超聲檢查，該研究為了進(jìn)一步探討彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變中的應(yīng)用價值，分析2015年10月—2017年10月間來該院診治的糖尿病下肢血管病變患者110例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取來該院診治的糖尿病下肢血管病變患者110例作為觀察組，選取同時在該院進(jìn)行健康體檢的健康者110名自愿者作為對照組。觀察組110例患者，男性和女性的比例為54∶56，年齡42～68歲，平均年齡（59.8±5.2）歲。對照組110名研究對象，男性和女性的比例為52：58，年齡43～69歲，平均年齡（58.5±5.6）歲。兩個研究組研究對象的各項組間資料在研究前均實施了統(tǒng)計學(xué)分析，并進(jìn)行了差異性對比，結(jié)果提示組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究對象入組前均知情且同意，且該次研究經(jīng)倫理研究會批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

兩組研究對象均行彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為5～10 MHz，指導(dǎo)患者取仰臥位和俯臥位，對其股淺、深動脈、腘動脈、脛前、后動脈、足背動脈進(jìn)行檢查，對血管壁的斑塊、狹窄及閉塞等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，并對血流充盈情況及血流頻譜常態(tài)進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計方法

計數(shù)資料和計量資料的統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，分別以（%）和（x±s）形式對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運用χ2檢驗和t檢驗，檢驗結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象下肢血管病變情況比較

觀察組研究對象下肢血管斑塊、狹窄、閉塞的發(fā)生率，均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象的下肢血流動力學(xué)比較

觀察組研究對象的下肢動脈血管內(nèi)徑較對照組研究對象顯著較小，血流量較對照組研究對象顯著較低，頻譜較對照組研究對象顯著較寬，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率顯著升高，使得我國已經(jīng)成為了糖尿病發(fā)病大國，擁有數(shù)量龐大的糖尿病患者。隨著而來的糖尿病下肢血管病變的發(fā)病率也顯著升高，糖尿病下肢血管病變主要是由于患者的下肢血管內(nèi)膜發(fā)生了不規(guī)則的粥樣硬化，而導(dǎo)致血管出現(xiàn)變形、扭曲，從而致病。國內(nèi)外的學(xué)者研究指出，糖尿病患者一旦并發(fā)下肢血管病變則會對其生存質(zhì)量產(chǎn)生極其不利的影響，如果不能夠給予患者及時的診斷與積極地治療，則很有可能會導(dǎo)致患者截肢，嚴(yán)重時引起患者死亡[2]。但是由于，糖尿病下肢血管病變患者發(fā)病早期臨床癥狀并不明顯，因此臨床診斷較為困難，絕大多數(shù)患者均是在病情發(fā)展到比較嚴(yán)重的時候才得到確診，對其治療效果產(chǎn)生了十分不利的影響。

血管造影是臨床診斷糖尿病下肢血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在糖尿病下肢血管病變的診斷中具有極高的準(zhǔn)確率，但是該診斷方式屬于一種有創(chuàng)診斷方式，在診斷過程中會對患者造成一定的創(chuàng)傷，且不適用于長期追蹤及反復(fù)檢查，同時該診斷方式的費用較高。因此，該診斷方式并不是一種理想的診斷方式，也不適用于臨床推廣應(yīng)用。彩色多普勒超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單、可重復(fù)檢查、靈敏度較高等臨床優(yōu)勢[3]。彩色多普勒超聲檢查之所以具備以上臨床優(yōu)勢，主要是由于借助彩色多普勒超聲檢查能夠直接且十分清晰地觀察到患者的血流動力學(xué)情況，這對于在早期及時發(fā)現(xiàn)患者的病變具有十分重要的意義。不僅如此，借助彩色多普勒超聲檢查還可以實現(xiàn)全面觀察血管管腔，及其斑塊、動脈硬化形成情況，這對于動態(tài)監(jiān)測患者下肢血管病變發(fā)生、發(fā)展具有重要的意義。同時彩色多普勒超聲檢查還能夠提供血栓回聲特點和血管管腔的變化情況，這一功能使得其能夠?qū)颊呦轮懿∽儼l(fā)病程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，從而為臨床制定合理有效的治療方案提供參考[4]。就該研究結(jié)果來看，對于糖尿病下肢血管病變患者來說，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查可見，其下肢血管的斑塊形成率、狹窄發(fā)生率和閉塞發(fā)生率，均顯著高于健康者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明，彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變患者的臨床診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率，并且能夠?qū)ζ洳∽兂潭冗M(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)分和評估。同時從表2的數(shù)據(jù)可以看到，在彩色多普勒超聲檢查下，糖尿病下肢血管病變患者與健康者相比，其下肢血管內(nèi)徑明顯更小，血管內(nèi)的血流量明顯更低，顯著較低，頻譜明顯更寬，以上指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明通過彩色多普勒超聲檢查，一方面可以對患者的下肢血管形態(tài)進(jìn)行探查，另一方面可以全面掌握下肢血管的內(nèi)徑、血流、斑塊、硬化、血栓形成等情況，從而對患者的血流動力學(xué)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估和判斷。由此可見，彩色多普勒超聲檢查在糖尿病下肢血管病變的臨床診斷中具有較高的準(zhǔn)確性，與血管造影檢查相比，其優(yōu)勢明顯[5]。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查可準(zhǔn)確的判斷糖尿病下肢血管病變患者的下肢血管斑塊、狹窄、閉塞的發(fā)生情況，在并對其血流動力學(xué)做出準(zhǔn)確的評估，在糖尿病下肢血管病變患者的臨床診斷中具有顯著的應(yīng)用效果，且具有無創(chuàng)、可重復(fù)操作的優(yōu)勢，可作為臨床診治糖尿病下肢血管病變提供可靠的參考依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 柳治，周靜，劉水澎，等.應(yīng)用 256-CT 血管造影與多普勒超聲評估糖尿病下肢血管病變比較研究[J].中國 CT 和 MRI雜志，2016，14（6）：125-127.

[2] 陳燕娜，曾秀芳，陳文，等.探討彩色多普勒超聲（彩超）技術(shù)對糖尿病下肢血管病變診斷的效果[J].廣東微量元素科學(xué)，2017，24（2）：40-43.

[3] 謝丹虹，陳漫清，羅育端，等.彩色多普勒超聲檢查法在 2 型糖尿病患者體表及體內(nèi)大血管病變檢測中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（27）：3389-3390.

[4] 薛珺，何秋芬，夏婉賢，等.糖尿病下肢血管病變中醫(yī)證型與彩色多普勒超聲結(jié)果的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014， 20 （15）：67-69.

[5] 袁嵐，高婉儀，曾永威，等.彩色多普勒超聲聯(lián)合血清 25-羥維生素 D3評價2 型糖尿病下肢血管病變的價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43 （22）：2614-2617.

（收稿日期：2017-11-09）