季志榮

[摘要] 目的 研究和分析參芪地黃湯聯(lián)合穴位敷貼在治療早期糖尿病腎病患者中的臨床效果觀察。方法 該次研究的74例早期糖尿病腎病患者，均選自2015年2月—2017年9月期間在該院就診的該類患者，將之按照數(shù)字表達(dá)法分為37例的（常規(guī)治療組）對(duì)照組和37例的（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參芪地黃湯聯(lián)合穴位敷貼治療組）觀察組。對(duì)兩組患者治療前后的24 h尿蛋白定量以及BUN等腎功能情況進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)其治療后臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前兩組患者的BUN等各項(xiàng)腎功能情況以及24 h尿蛋白定量等，組間比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組與對(duì)照組的臨床治療總有效率分別，組間比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以提高早期糖尿病腎病患者治療效果為目的，該次研究采用參芪地黃湯聯(lián)合穴位敷貼對(duì)其進(jìn)行治療，效果顯著，得到了患者的一致認(rèn)可，值得臨床推廣并用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；早期；參芪地黃湯；穴位敷貼；療效

[中圖分類號(hào)] R25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0159-02

糖尿病是內(nèi)分泌科臨床上較為常見的一種代謝性疾病，該病與患者日常生活、飲食以及遺傳因素存在著一定的關(guān)系，近幾年患上該病的患者日益增多，以受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。糖尿病腎病是該類疾病的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床上該病的發(fā)生多于患者自身腎小球病變存在著較大的關(guān)聯(lián)，臨床表現(xiàn)多為水腫、蛋白尿等，患者患病后需要盡快對(duì)其進(jìn)行治療，若任其發(fā)展會(huì)嚴(yán)重?fù)p害自身的腎臟，從而形成尿毒癥，同時(shí)該病還具有較高的致殘及致死率。多數(shù)患者因?yàn)閷?duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的不了解，多單純采用格列喹酮治療，但效果較不理想。該次研究中選取2015年2月—2017年9月，以提高早期糖尿病腎病患者治療效果為目的，采用參芪地黃湯聯(lián)合穴位敷貼對(duì)37例患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的74例早期糖尿病腎病患者，均選自該院就診的該類患者，將之按照數(shù)字表達(dá)法分為37例的（常規(guī)治療組）對(duì)照組和37例的（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予參芪地黃湯聯(lián)合穴位敷貼治療組）觀察組。所有患者在入院后，均對(duì)其進(jìn)行了腎功能檢查以及血糖檢查等，均符合相關(guān)部門制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)所有對(duì)象，在入院時(shí)，均對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的詢問及相關(guān)檢查，均不存在精神障礙及其他不能進(jìn)行配合治療的疾病。其中對(duì)照組男女比例為25：12，年齡28～64歲，平均（47.5±3.4）歲，病程10個(gè)月～10年5個(gè)月，平均（5.3±1.4）年；觀察組男女比例為24：13，年齡30～65歲，平均（48.1±3.4）歲，病程1年3月～10年10個(gè)月，平均（5.4±1.4）年。該次研究的結(jié)果均在所有對(duì)象的知情下進(jìn)行，均簽訂了相關(guān)文件，組間比結(jié)果顯示兩組患者在病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)控制血糖藥物進(jìn)行治療，藥物包括：格列喹酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10940258）以及阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020391）等藥物治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予參芪地黃湯進(jìn)行治療，藥物主要包括：黨參15～17 g、五味子10～12 g、熟地黃8～10 g、黃芪25～30 g、茯苓13～15 g、麥冬10～12 g、山藥13～15 g、牡丹皮8～10 g、山茱萸肉12～15 g等，用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)治療5～6周。同時(shí)在此觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位貼敷，藥物主要包括：大黃10～12 g、土鱉蟲8～10 g、黃芪25～30 g、穿山甲13～15 g、黃精30～35 g等，將所有藥物研磨成粉后，取適量姜汁對(duì)其進(jìn)行調(diào)和，調(diào)至糊狀后外敷于雙涌泉穴、雙腎俞穴以及神闕穴上，用膠布不定至穴位上，每日睡前穴位貼服，每日1次，連續(xù)治療5～6周。

1.3 評(píng)估方法

對(duì)兩組患者治療前后的24 h尿蛋白定量、血清 IL-6、TNF-α進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)其治療前后的BUN、Cysc等腎功能情況進(jìn)行比較。且對(duì)兩組患者治療后臨床效果進(jìn)行比較，可分為顯效（各項(xiàng)指標(biāo)以及BUN等腎功能等臨床表現(xiàn)情況與治療前相比有較大改善）、有效（各項(xiàng)指標(biāo)以及BUN等腎功能等臨床表現(xiàn)情況與治療前相比有所改善）、無效（各項(xiàng)指標(biāo)以及BUN等腎功能等臨床表現(xiàn)情況與治療前相比無改善或加重），統(tǒng)計(jì)顯效%+有效%=總有效率%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的所有結(jié)果均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量、血清IL-6等情況比較結(jié)果

治療前兩組患者的24 h尿蛋白定量以及血清IL-6等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組24 h尿蛋白定量等各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.3 兩組患者治療前后BUN等各項(xiàng)腎功能比較結(jié)果

治療前兩組患者的BUN等各項(xiàng)腎功能比較比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組BUN等各項(xiàng)腎功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

2.2 兩組患者治療后臨床效果比較結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的臨床治療總有效率分別91.89%、 72.97%，前者明顯優(yōu)于后者，組間比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

糖尿病腎病在中醫(yī)中屬于“消渴-下消”的范疇，同時(shí)中醫(yī)中認(rèn)為陰虛為本，氣陰兩虛，腎起不足，渴而便數(shù)為下消。該病屬于糖尿病中的一種并發(fā)癥，患病后因?yàn)槟I功能降低，較容易使患者出現(xiàn)蛋白尿以及水腫等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者危害較大，若不及時(shí)治療極易造成腎衰竭，從而引起患者的死亡。

多數(shù)患者因?yàn)閷?duì)中醫(yī)的不了解，多采用西醫(yī)治療，雖有一定的療效，但該病屬于慢性消耗性疾病的一種，患者需要長(zhǎng)期使用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，在長(zhǎng)期服用藥物的過程中，藥物會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定的毒副作用，從而加劇身體的負(fù)擔(dān)，引起其他并發(fā)癥的發(fā)生。該次研究中，在采用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥對(duì)其進(jìn)行治療，參芪地黃湯中的藥物包括黨參、大黃、黃芪、山藥以及黃精等藥物，對(duì)患者起到生津止渴、健脾益氣等功效，同時(shí)配合穴位貼服，貼服藥物包括穿山甲、大黃、土鱉蟲等，對(duì)患者起到滋陰補(bǔ)腎、利尿滲濕等作用，口服中藥與穴位貼服向結(jié)合，起到更好的治療效果。從該次研究的數(shù)據(jù)中也可以看出有，觀察組總有效率91.89%，明顯優(yōu)于單純采用西藥的對(duì)照組72.97%，組間比有差異（P<0.05）；且在治療后觀察組患者的24h尿蛋白定量以及BUN、Cysc等各項(xiàng)腎功能指標(biāo)上也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 總結(jié)

由此可見，以提高早期糖尿病腎病患者治療效果為目的，同時(shí)改善其腎功能情況，對(duì)其采用西藥治療的基礎(chǔ)上給予參芪地黃湯聯(lián)合穴位敷貼對(duì)其進(jìn)行治療，效果顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃芳，韓世盛，徐艷秋，等.益腎固精方干預(yù)66例糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16 （1）：18-22.

[2] 吳慧心.滋陰通絡(luò)湯聯(lián)合穴位貼敷治療早期糖尿病腎病57例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015 （11）：45-46.

[3] 劉莉娟.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病50例[J].河南中醫(yī)，2015，35（7）：1657-1659.

[4] 魏祥坤.穴位貼敷療法聯(lián)合滋陰通絡(luò)湯治療早期糖尿病腎病的效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（2）：149-151.

[5] 李志宏，王建軍，張明萍，等.參芪地黃湯聯(lián)合穴位敷貼治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（8）：1430-1432.

（收稿日期：2017-10-14）