朱可樂(lè) 徐華

[摘要] 目的 觀察臨床對(duì)糖尿病、冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理效果。 方法 選取2013年5月—2017年5月期間入院行糖尿病、冠心病治療的65例患者為該次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，對(duì)照組31例（常規(guī)護(hù)理）、觀察組34例（多樣性護(hù)理），對(duì)比不同護(hù)理模式患者治療依從性差異，評(píng)估經(jīng)不同護(hù)理后患者疾病治療效果，統(tǒng)計(jì)治療期間并發(fā)癥情況以及治療前后患者血糖變化。 結(jié)果 觀察組預(yù)防并發(fā)癥效果好、療效理想、血糖降低好，且患者治療依從性高（P<0.05）。結(jié)論 多樣性護(hù)理干預(yù)在臨床糖尿病、冠心病疾病治療中能有效提高患者治療依從性，提高疾病治療效果、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；糖尿病；療效；冠心病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0132-02

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of diversity nursing on patients with diabetes and coronary heart disease （CAD） and the treatment of patients with disease. Methods 65 patients with diabetes and coronary heart disease who were hospitalized during the period of May 2013 to May 2017 were selected as the study subjects and divided into two groups according to different nursing methods： 31 patients in the control group （routine care）， 34 patients in the observation group （diversity care）. The treatment adherence differences among patients in different nursing modes were conducted to evaluate the effect of different treatments on patients' disease， to comprehend the complication during treatment and the changes of blood glucose before and after treatment. Results In the observation group， the effect of prevention of complications was good， the curative effect was ideal， the blood sugar was reduced well， and the compliance of the patients was high， P<0.05. Conclusion Diversified nursing intervention can effectively improve the treatment compliance， improve the treatment effect and prevent complications in clinical diabetes and coronary heart disease.

[Key words] Nursing； Diabetes； Curative effect； Coronary heart disease

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的非傳染性疾病，此病治愈難度大是一種終身性疾病。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，血糖升高可致人體血液粘稠度增加，并隨著病情發(fā)展造成血管動(dòng)脈硬化，進(jìn)而誘發(fā)并發(fā)癥（心血管疾?。?，其中以冠心病最為常見(jiàn)[1]。兩種疾病合并會(huì)相互影響、相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，致使患者病情加重，使臨床死亡率增加，故有效治療糖尿病、冠心病者發(fā)生得到臨床關(guān)注[2]。該文觀察多樣性護(hù)理用于疾病治療的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院行糖尿病、冠心病治療的65例患者為該次研究對(duì)象，患者經(jīng)檢查確診為糖尿病、冠心病，未有其他嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、器質(zhì)性疾病，無(wú)用藥禁忌證治療。根據(jù)臨床護(hù)理方式不同分為兩組，其中對(duì)照組31例，最小年齡40歲，最大75歲，平均（58.3±4.1）年，男17例，女14例；觀察組34例，最小年齡42歲，最大76歲，平均（58.6±4.2）年，男19例，女15例，組間資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容：關(guān)注患者病情變化，定時(shí)給藥輸液、檢查患者血糖、血脂水平，告知臨床禁食、慎食食物，給予相關(guān)飲食建議。觀察組內(nèi)容：患者入院后主動(dòng)與其交流并進(jìn)行相關(guān)健康教育，讓患者對(duì)疾病、并發(fā)癥知識(shí)有一定了解，治療期間進(jìn)行用藥護(hù)理，詳細(xì)告知患者具體用藥方式、錯(cuò)誤用藥后果，使其意識(shí)到正確用藥的重要性。告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓其能自我監(jiān)護(hù)，以便身體出現(xiàn)不適時(shí)能及時(shí)向護(hù)士、醫(yī)師反映，從而得到正確處理。用藥期間根據(jù)患者病情制定飲食方案，以高蛋白、高纖維、低脂、低鹽食物為主，多食蔬菜、瓜果，禁食刺激、糖食，保證患者飲食均衡。注意觀察患者心理狀況、傾聽(tīng)患者訴求，對(duì)出現(xiàn)負(fù)性情緒者及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助其建立治療信心，消除患者疑慮。同時(shí)督促患者運(yùn)動(dòng)，選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般控制在30～40 min，告知患者、家屬運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，盡量讓家屬陪同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比不同護(hù)理模式患者治療依從性差異，評(píng)估經(jīng)不同護(hù)理后患者疾病治療效果，統(tǒng)計(jì)治療期間并發(fā)癥情況以及治療前后患者血糖變化。完全依從：治療期間積極配合，遵醫(yī)囑用藥。部分依從：基本能配合護(hù)理人員操作，有用藥不規(guī)律情況。不依從：對(duì)治療有抵觸行為，用藥規(guī)律。療效評(píng)估：顯著治愈： 血脂、血糖控制并穩(wěn)定在正常值內(nèi)；改善：血脂、血糖明顯改善，癥狀減輕；無(wú)效：經(jīng)治療患者指標(biāo)無(wú)明顯無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性統(tǒng)計(jì)

觀察組為97.1%，對(duì)照組為87.1%，觀察組依從性高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疾病療效情況比較

觀察組治療率為94.1%，對(duì)照組為83.9%，觀察組治療理想（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

觀察組發(fā)生率為5.9%低于對(duì)照組16.1%，觀察組預(yù)防效果好（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 血糖水平變化

觀察組血糖控制效果好（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

糖尿病患者由于血糖較高易引發(fā)心血管疾病，尤其是冠心病，且兩種疾病合并可相互影響致使患者病情加重，嚴(yán)重者可危及患者生命安全。但大量實(shí)踐表明常規(guī)護(hù)理對(duì)疾病治療效果不太理想，故有學(xué)者提出針對(duì)患者不同情況給予多樣性護(hù)理，來(lái)提高治療效果。

該次研究中觀察組治療依從性強(qiáng)、療效優(yōu)、血糖控制理想（P<0.05），提示多樣化護(hù)理對(duì)提高患者治療依從性、改善患者癥狀、控制病情具有積極性意義。糖尿病、冠心病臨床治療難度大、病程長(zhǎng)，多樣化護(hù)理通過(guò)根據(jù)患者具體情況對(duì)其心理、情緒、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而有效調(diào)節(jié)患者心理、身體，通過(guò)健康教育，讓患者了解疾病，對(duì)疾病治療有一定認(rèn)知，而即使告知患者治療進(jìn)展利于消除其顧慮，提高治療依從性。該次兩組并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)，觀察組為5.9%，對(duì)照組為16.1%，觀察組并發(fā)癥少（P<0.05），這可能與觀察組對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育有關(guān)，患者對(duì)疾病、治療、用藥了解后，不僅能提高其用藥依從性，還利于患者自我監(jiān)控，而患者正確用藥對(duì)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生有積極意義[3]。觀察組對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能有效緩解患者負(fù)性情緒，使其以積極面對(duì)疾病，進(jìn)而主動(dòng)配合臨床治療，同時(shí)飲食指導(dǎo)，不僅能幫助患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，還能在確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡的情況下，減少糖、脂的攝入，利于臨床血糖控制，對(duì)提高治療效果有重要作用[4]。

綜上所述，多樣性護(hù)理干預(yù)在臨床糖尿病、冠心病疾病治療中能有效提高患者治療依從性，提高疾病治療效果、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[2] 康霞.多樣性護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017， 36（6）：814-816.

[3] 銀云霞.多樣性護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者的干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：188-189.

[4] 劉獻(xiàn)紅，李曉亞.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：204-205.

（收稿日期：2017-09-14）