崔愛瑛 葛長江

[摘要] 目的 在臨床上，研究對2型糖尿病患者采取瑞格列奈+二甲雙胍的方案進行治療后的價值。方法 選取該院2型糖尿病患者，例數(shù)合計為60例，選取時間范圍是2015年1月—2016年12月，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法原則分2組，30例為一組。一組給予二甲雙胍為主治療（稱為：對照組），另一組再聯(lián)合使用瑞格列奈（稱為：觀察組），對比2組血糖狀況和發(fā)生不良反應(yīng)數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組2型糖尿病患者在治療后，其3項血糖數(shù)據(jù)穩(wěn)定，且優(yōu)于對照組（P<0.05）；但2組發(fā)生的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)（3.33% vs 6.67%）對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 在使用二甲雙胍的基礎(chǔ)上，針對2型糖尿病患者再聯(lián)合實施瑞格列奈的方案治療，其效果更為理想。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿病

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0111-02

在臨床當中，常見的內(nèi)分泌科疾病之一即為2型糖尿病[1]。該文當中，對該院2015年1月—2016年12月這段時間當中收治的60例2型糖尿病患者給與不同藥物結(jié)果進行分析和總結(jié)，探索適宜的方案對2型糖尿病患者進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的2型糖尿病患者60例，將該60例患者作為分析對象。60例2型糖尿病患者隨機數(shù)字表法分組，分為觀察組30例、對照組30例。觀察組——性別方面對比，男：女=17：13例；年齡方面統(tǒng)計，上限：66歲，下限45歲，平均值（52.72±4.57）歲。對照組——性別方面對比，男：女=18：12例；年齡方面統(tǒng)計，上限：64歲，下限46歲，平均值（52.59±4.62）歲。在使用SPSS20.0軟件處理后，對比2組2型糖尿病患者的上述各資料，其數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計核算表示對比微弱，一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），由此2組2型糖尿病患者可以進行比對試驗。

1.2 方法

二甲雙胍——對照組。該組2型糖尿病患者用藥頻率為：3次/d，用藥劑量為：0.25～0.50 g，用藥的方式為：餐前口服。二甲雙胍+瑞格列奈的方案——觀察組2型糖尿病患者的前者用藥措施同上，后者用藥頻率為：3次/d，用藥劑量為：0.50～1.00 mg，用藥的方式為：口服[2]。共計的2組2型糖尿病患者治療時長：8周。

1.3 觀察指標

①測評2組2型糖尿病患者的血糖情況，包括——空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（%）。②核對2組2型糖尿病患者發(fā)生的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，主要是——胃腸道不適反應(yīng)、低血糖、肝腎功能受損。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析、計量資料（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對比血糖狀況

觀察組2型糖尿病患者的3項血糖數(shù)據(jù)顯示，均低于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組2型糖尿病患者的總不良反應(yīng)數(shù)據(jù)為（3.33%），和對照組的指標情況相比（6.67%），差無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表2。

3 討論

2型糖尿病疾病在臨床上發(fā)生概率主要以中老年群體為主[3]，且近年來隨著人們飲食的改變，其發(fā)病率逐漸趨于年輕化和普遍化[4]，而該文當中，為了有效的改善2型糖尿病患者的疾病危害，特采取分組對照的方式，對2組2型糖尿病患者實施不同的方案治療，其中一組使用二甲雙胍，另外一組在二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合使用瑞格列奈進行治療，得出后者的效果更加理想。

二甲雙胍在用藥后，能夠和胰島素受體進行良好的結(jié)合[5]，從而提高其敏感性，還能夠?qū)Ω翁窃漠惿闆r進行良好抑制，從而緩解肝糖的輸出。瑞格列奈是一種促進胰島素分泌劑[6]，其可以良好的促進胰島素分泌，改善患者機體的血糖狀況，該藥物能夠通過患者肝臟進行為主排泄，腎臟進行為輔排泄，不會對患者機體造成殘留損害，故其降糖效果好，且安全性可觀。

二甲雙胍、瑞格列奈2種藥物在聯(lián)合使用后，可通過各自途徑對患者機體的血糖進行調(diào)節(jié)，2者互為協(xié)同效果[7]，其聯(lián)合用藥優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：①用藥劑量小，安全性高；②降糖效果理想；③根據(jù)進餐情況服用藥物，調(diào)節(jié)用藥方式靈活[8]。

該研究結(jié)果顯示——①觀察組2型糖尿病患者，在采取二甲雙胍的基礎(chǔ)上，聯(lián)合瑞格列奈的方案進行治療后，其空腹血糖：（7.64±1.62）mmol/L；餐后2 h血糖：（9.02±2.15）mmol/L；糖化血紅蛋白：（6.01±2.31）%，均體現(xiàn)為優(yōu)于僅使用二甲雙胍方式的對照組2型糖尿病患者（P<0.05）。該現(xiàn)象表示為，2組在對比3項血糖指標的方面等，觀察組2型糖尿病患者的情況較對照組有明顯的優(yōu)勢。②通過觀察2組發(fā)生的不良反應(yīng)狀況，得知觀察組當中僅有1例輕微的胃腸道不適反應(yīng)，對照組另外還有一例低血糖狀況，說明2組對比的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在臨床上給予2型糖尿病患者使用二甲雙胍+瑞格列奈的方案治療，其能夠明顯的改善患者的血糖狀況，保證臨床安全系數(shù)。

[參考文獻]

[1] 黃楚燕，梁宏宇.六味地黃湯加減配合二甲雙胍及阿托伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2017，34（5）：635-639.

[2] 楊璐，宋美情，張秋玲，等.吡格列酮、二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清視黃醇結(jié)合蛋白4、脂聯(lián)素水平的影響比較[J].中國醫(yī)學科學院學報，2014，36（3）：309-312.

[3] M Veruloet L， van Dijk J. Santen-Reestman et al.SMS remi nders improve adherence to oral medication in type 2 diabetes patients who are real time electronically monitored[J].International journal of medical informatics，2012，81（9）：594-604.

[4] 劉波.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效比較[J].中國老年學雜志，2013，33（6）：1396-1397.

[5] 梁凱勇，盧燕瓊，歐小娟，等.胰島素泵合用二甲雙胍緩釋片治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2012， 28（23）：3916-3918.

[6] Jean M，Alameh M，DeJesus D，et al.Chitosan-based therap eutic nanoparticles for combination gene therapy and gene silencing of in vitro cell lines relevant to type 2 diabetes[J].European journal of pharmaceutical sciences，2012，45（1/2）：138-149.

[7] 王昕，陳秋，呂肖鋒，等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（11）：954-959.

[8] 何軍儒，丁菊香，劉靖芳，等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對胰島β細胞功能的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（15）：3720-3722.

（收稿日期：2017-09-09）