林小征 謝道棟 程清

[摘要] 目的 分析冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)價(jià)值。方法 選2016年10月—2017年10月在該院進(jìn)行就診的冠心病合并糖尿病的患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，選同期健康體檢人員40名為參照組。兩組人員均進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，觀察血脂檢驗(yàn)指標(biāo)對冠心病合并糖尿病診斷的臨床意義。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平與載脂蛋白水平要顯著高于參照組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病患者血脂指標(biāo)與健康體檢人員比較，冠心病合并糖尿病患者的血脂較為異常，對血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測，能夠有效的對患者病情進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；糖尿??；血脂檢驗(yàn)；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0089-02

糖尿病是臨床最為常見慢性病癥，糖尿病并發(fā)癥主要是心腦腎方面影響，冠心病合并糖尿病患者的臨床癥狀主要是表現(xiàn)為呼吸氣粗與眩暈臨床癥狀，癥狀嚴(yán)重的患者多為表現(xiàn)出心力衰竭病癥[1]。對冠心病合并糖尿病患者采取血脂指標(biāo)檢驗(yàn)，能夠有效觀察患者冠心病合并糖尿病病癥程度，提高臨床診斷效果。冠心病合并糖尿病疾病在發(fā)生之后，患者會(huì)有疼痛、發(fā)熱與惡性等不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)，對患者工作與生活造成嚴(yán)重影響，給患者造成極大壓力?，F(xiàn)就2016年10月—2017年10月在該院進(jìn)行就診的冠心病合并糖尿病的患者40例與40名同期健康體檢人員作為對象，探討血脂檢驗(yàn)指標(biāo)診斷冠心病合并糖尿病疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選在該院進(jìn)行就診的冠心病合并糖尿病的患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，選同期健康體檢人員40名為參照組。實(shí)驗(yàn)組男性患者18例，女性患者22例，年齡均在41～78歲之間，平均年齡（44.6±1.2）歲。病程均在1～10年之間，平均病程為（4.2±0.5）年。參照組男性患者有19名，女性患者有21名，年齡均在40～77歲之間，平均年齡（44.8±1.4）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照組健康體檢人員排除伴隨有肝膽病癥、冠心病與糖尿病人員。實(shí)驗(yàn)組人員的血壓均處在正常值范圍，且所有患者均不伴隨有腦血管病癥與家族性高脂血病癥，且排除風(fēng)濕疾病、腫瘤與血液病癥。

1.3 方法

對兩組人員均實(shí)施血脂指標(biāo)檢驗(yàn)，受試人員在受檢之前禁食8 h，采集受檢人員的清晨空腹靜脈血3 mL，采集的靜脈血液放入試管當(dāng)中，在抽取患者靜脈血液之后1 h之內(nèi)對血液標(biāo)本實(shí)施離心，對血清進(jìn)行分離。把血液標(biāo)本進(jìn)行送檢，并且使用血液自動(dòng)分析儀器實(shí)施檢驗(yàn)，采取配套試劑檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與載脂蛋白等含量的情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組受試人員的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白指標(biāo)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，血脂指標(biāo)情況等計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者血糖指標(biāo)平均為（12.6±1.2）mmol/L，參照組患者血糖指標(biāo)平均為（6.2±1.0）mmol/L，兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（t=25.91，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者總膽固醇含量為（5.42±1.24）mmol/L、高密度脂蛋白含量為（5.80±1.32）mmol/L、低密度脂蛋白含量為（1.12±0.42）mmol/L、甘油三酯含量為（5.50±1.40）mmol/L、載脂蛋白含量為（1.08±0.42）g/L。實(shí)驗(yàn)組患者的總膽固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平與載脂蛋白水平要顯著高于參照組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見如表1所示。

3 討論

冠心病與糖尿病均實(shí)施臨床較為常見慢性病癥，冠心病史糖尿病患者嚴(yán)重并發(fā)癥癥狀之一。當(dāng)兩種疾病同時(shí)出現(xiàn)之后，會(huì)對患者身體造成嚴(yán)重危害。且發(fā)病率、致殘率與死亡率相對較高，針對患者實(shí)際病情，采取相應(yīng)的檢查方法對患者病癥進(jìn)行明確診斷，能夠?yàn)榕R床進(jìn)行相應(yīng)治療提供重要參考依據(jù)[2]。通常情況下，會(huì)對患者實(shí)施常規(guī)影像學(xué)診斷，雖然能夠獲得相應(yīng)的診斷效果，但是臨床診斷準(zhǔn)確度較低，且診斷效果并不明顯。

研究顯示[2-3]，對于糖尿病疾病的診斷，臨床多會(huì)通過果糖胺、糖化血紅蛋白、血糖等進(jìn)行及時(shí)的診斷，然而針對冠心病合并糖尿病疾病的患者，會(huì)增大診斷的難度。由于冠心病合并糖尿病癥狀發(fā)生相對較低，病情狀況較嚴(yán)重，且預(yù)后效果不好，死亡率相對較高。因此臨床對冠心病合并糖尿病疾病的重視程度相對增高。冠心病合并糖尿病患者會(huì)有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變存在，糖化與氧化屬于冠心病合并糖尿病最為重要的危險(xiǎn)因素。

馬勇躍[3]的研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白含量分別是（5.46±1.32）mmol/L、（5.76±1.32）mmol/L、（1.10±0.36）mmol/L、（3.94±1.34）mmol/L、（1.14±0.34）g/L。對照組分別為（4.98±1.24）mmol/L、（2.06±0.80）mmol/L、（0.86±0.18）mmol/L、（3.10±1.24）mmol/L、（0.86±0.20）g/L。實(shí)驗(yàn)組患者血脂指標(biāo)要顯著對照組。該次的研究結(jié)果與其研究基本相符，實(shí)驗(yàn)組患者總膽固醇含量為（5.42±1.24）mmol/L、高密度脂蛋白含量為（5.80±1.32）mmol/L、低密度脂蛋白含量為（1.12±0.42）mmol/L、甘油三酯含量為（5.50±1.40）mmol/L、載脂蛋白含量為（1.08±0.42）g/L。實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)含量要明顯高于參照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)表明，在冠心病合并糖尿病疾病的檢查診斷過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，其血脂含量要顯著高于健康體檢人員，說明血脂含量能夠表明冠心病合并糖尿病的病情程度，提高臨床醫(yī)生對冠心病合并糖尿病的診斷準(zhǔn)確度，有利于患者早期進(jìn)行臨床治療，促進(jìn)患者治療工作順利實(shí)施。

血脂含量之所以能夠提高冠心病合并糖尿病疾病診斷準(zhǔn)確度，是因?yàn)殡S著臨床研究的不斷反戰(zhàn)進(jìn)步。血脂檢驗(yàn)主要是對冠心病合并糖尿病疾病實(shí)施診斷，并且血脂檢驗(yàn)方式得到推廣，應(yīng)用效果相對較佳[3-4]。常規(guī)的血脂檢驗(yàn)，主要是對患者機(jī)體當(dāng)中的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白含量進(jìn)行檢測。其中，總膽固醇屬于血脂較為獨(dú)立性指標(biāo)，針對動(dòng)脈粥樣硬化癥狀的出現(xiàn)與發(fā)展具備重要指導(dǎo)價(jià)值。研究顯示，無論總膽固醇指標(biāo)含量處在任一水平，冠心病合并糖尿病患者發(fā)病幾率達(dá)到非糖尿病患者2～4倍。甘油三酯指標(biāo)是血脂指標(biāo)重要指標(biāo)之一，也是冠心病疾病主要危險(xiǎn)因素。若糖尿病出現(xiàn)之后，患者的血脂則會(huì)出現(xiàn)異常，極易致使高密度脂蛋白水平含量呈現(xiàn)下降的趨勢。當(dāng)高密度指標(biāo)含量出現(xiàn)降低的時(shí)候，患者需要高度進(jìn)行重視，同時(shí)采取針對性的處理措施對高密度脂蛋白水平指標(biāo)進(jìn)行維持。低密度脂蛋白含量也是血脂指標(biāo)之一，低密度脂蛋白能夠反映出冠心病危險(xiǎn)的系數(shù)。能夠有效反應(yīng)出動(dòng)脈粥樣硬化病灶改變現(xiàn)象。載脂蛋白在血脂當(dāng)中也屬于重要檢驗(yàn)指標(biāo)之一，能夠反應(yīng)病灶形成與發(fā)展。因此，血脂指標(biāo)能夠有效反應(yīng)出冠心病合并糖尿病患者癥狀，提高臨床對糖尿病患者的診斷準(zhǔn)確度，有效改善患者的臨床治療效果。

有關(guān)研究顯示[4]，糖尿病疾病患者做好高血糖、高血壓與高血脂預(yù)防控制，能夠有效控制冠心病疾病癥狀。冠心病是致使糖尿病患者死亡的重要因素之一。對血脂指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠有助于臨床對冠心病合并糖尿病疾病的病情癥狀進(jìn)行詳細(xì)了解，對血脂檢驗(yàn)進(jìn)行準(zhǔn)備，并且做好相應(yīng)的輔助性檢查，可以早期診斷冠心病合并糖尿病疾病癥狀，能夠有效指導(dǎo)臨床對患者進(jìn)行有效處理，能夠有效改善患者預(yù)后。王冬緒等人[5]的研究顯示，冠心病癥狀的出現(xiàn)，會(huì)容易致使糖尿病疾病患者死亡，血脂指標(biāo)檢測對有效控制冠心病合并糖尿病疾病病情具備重要參考價(jià)值，加強(qiáng)血脂指標(biāo)的檢測，能夠盡早檢出冠心病癥狀，降低患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率。冠心病合并糖尿病疾病經(jīng)血脂含量測定，能夠有效調(diào)節(jié)患者生活的習(xí)慣，并且制定相應(yīng)治療方案，與其余輔助檢查進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)與藥物、飲食等輔助治療進(jìn)行結(jié)合，能夠防治冠心病疾病。同時(shí)，血脂指標(biāo)能夠有效反應(yīng)出血壓與血脂發(fā)展防線，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者血脂指標(biāo)與健康體檢人員比較，冠心病合并糖尿病患者的血脂較為異常，對血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測，可以早期發(fā)現(xiàn)冠心病癥狀，并且能夠讓患者及時(shí)得到治療，確保臨床治療效果。冠心病合并糖尿病疾病采取血脂指標(biāo)檢測，能夠有效的對患者病情進(jìn)行控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者死亡幾率。值得臨床推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 賀春霞，楊晶晶，袁美錦，等.門診老年冠心病合并糖尿病患者血清 BDNF 變化、血脂檢驗(yàn)及行 PCl 治療觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（16）：1921-1924.

[3] 馬勇躍.血脂檢驗(yàn)對冠心病患者的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（35）：16，21.

[4] 任麗娜，段曉晶，金永明，等.冠心病合并糖尿病的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析與報(bào)告[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（10）：37-38.

[5] 王冬緒，李玉玲.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（31）：297-298.

（收稿日期：2017-11-13）