劉致霞

[摘要] 目的 探討精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法 采取該院自制調(diào)查表對(duì)該院于2016年3月—2017年8月所收治的236例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。 結(jié)果 236例精神分裂癥患者當(dāng)中有14例伴發(fā)糖尿病，糖尿病伴發(fā)率為5.93%；經(jīng)Logistic回歸分析顯示，精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素主要為糖尿病家族史、肥胖、病程較長(zhǎng)、日常血糖偏高、利用氯氮平進(jìn)行治療。 結(jié)論 致精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素有很多，針對(duì)有糖尿病家族史、肥胖、病程長(zhǎng)、血糖高及行氯氮平治療等患者，應(yīng)進(jìn)行預(yù)測(cè)性評(píng)估，并及早給予干預(yù)。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；糖尿病；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0003-02

[Abstract] Objective To study the risk factors of patients with schizophrenia and diabetes. Methods 236 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from March 2016 to August 2017 were selected and the clinical data were retrospectively analyzed. Results Of 236 cases， there were 14 cases with diabetes， and the morbidity was 5.93%， and the Logistic regression analysis showed that the major risk factors of schizophrenia and diabetes were the diabetes family history， obesity， long disease course， high daily blood glucose， and clozapine treatment. Conclusion There are many risk factors of patients with schizophrenia and diabetes， and we should conduct the predictive evaluation and conduct the early intervention in patients with diabetes family history， obesity， long disease course， high blood glucose and clozapine.

[Key words] Schizophrenia； Diabetes； Risk factors

精神分裂癥是一種臨床常見的精神疾病，糖尿病也是一種臨床常見的代謝系統(tǒng)疾病。據(jù)大量醫(yī)學(xué)研究表明，相比于普通人群，精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的概率明顯更高。受精神疾病的影響，精神分裂癥患者往往很難察覺自身糖尿病癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康。為探討精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，該案選取了該院2016年3月—2017年8月所收治的236例精神分裂癥患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的236例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，所有患者均與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）中精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且其所使用抗精神病類藥物相對(duì)固定。排除存在糖尿病史、所使用抗精神病類藥物會(huì)對(duì)血糖水平產(chǎn)生影響等患者。其中男142例，女94例；年齡22～78歲，平均（46.1±7.8）歲；精神分裂癥病程3～24年，平均（18.6±4.2）年。

1.2 方法

采取該院自制調(diào)查表對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，包括一般人口學(xué)資料、精神疾病及糖尿病家族史、吸煙史、病程、所使用抗精神藥物種類、研究期間歷次檢查空腹血糖及血脂的平均水平及研究截止時(shí)的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。所有調(diào)查表均由研究人員依患者臨床資料進(jìn)行如實(shí)填寫或評(píng)估，若有缺損可作為空項(xiàng)不計(jì)入統(tǒng)計(jì)分析當(dāng)中。對(duì)比伴發(fā)糖尿病和未伴發(fā)糖尿病患者間的部分資料，并進(jìn)行Logistic回歸分析。

1.3 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者臨床癥狀，并結(jié)合患者所檢測(cè)空腹血糖水平進(jìn)行診斷，患者空腹血糖不低于7.0 mmol/L，或是連續(xù)兩次1周內(nèi)空腹血糖水平不低于7.0 mmol/L，且排除因服用三環(huán)類抗抑郁藥物或軀體藥物所引起的血糖升高情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并利用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，同時(shí)采取二分類Logistic回歸分析法對(duì)影響患者伴發(fā)糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料分析

236例精神分裂癥患者當(dāng)中有14例伴發(fā)糖尿病，糖尿病的伴發(fā)率為5.93%。伴發(fā)與未伴發(fā)糖尿病患者之間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其余資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

以是否伴發(fā)糖尿病作為因變量，以表1中P<0.05的影響因素作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析顯示，有糖尿病家族史、肥胖、病程較長(zhǎng)、日常血糖偏高、利用氯氮平進(jìn)行治療是精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素。見表2。

3 討論

糖尿病現(xiàn)已成為一個(gè)全球關(guān)注的衛(wèi)生問題，隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)糖尿病的患病率正逐年上升。據(jù)相關(guān)研究表明[1]，發(fā)達(dá)國(guó)家普遍人群的糖尿病患病率達(dá)10%，我國(guó)也近3.2%。而精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的概率更高，分析其原因：一方面，患者行為及生活方式有所改變，同時(shí)因患者精神原因，其對(duì)自身身體健康狀況的關(guān)注度明顯下降；另一方面，精神分裂癥與糖尿病存在某些共同生物學(xué)基礎(chǔ)；此外，部分抗精神病類藥物可能影響患者機(jī)體的糖代謝。

該案研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素為有糖尿病家族史、肥胖、病程較長(zhǎng)、日常血糖偏高、利用氯氮平進(jìn)行治療。分析其原因：患者病程越長(zhǎng)，表明其年齡越大，機(jī)體糖代謝功能衰退的可能性及程度更加嚴(yán)重，所使用抗精神病類藥物品種更多，用藥時(shí)間也更長(zhǎng)，同時(shí)年齡偏大患者多見不良飲食習(xí)慣、懶動(dòng)，致患者更易伴發(fā)糖尿?。换颊呷粘Ｑ瞧?，說明患者已存在不同程度的糖代謝異常情況，且存在伴發(fā)糖尿病的隱患；肥胖及體質(zhì)量加大已是世界公認(rèn)的引起糖尿病的高危因素，但精神分裂癥患者在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中不可避免地會(huì)出現(xiàn)肥胖、體質(zhì)量增大這種不良反應(yīng)，加大患者伴發(fā)糖尿病的概率[2]。此外，該案研究結(jié)果還顯示，利用氯氮平進(jìn)行治療的患者的糖尿病伴發(fā)率明顯高于利用非氯氮平進(jìn)行治療的患者（64.29% vs 35.71%），這可能與藥物中H1受體的親和力有關(guān)，H1受體拮抗會(huì)導(dǎo)致患者體質(zhì)量加大，同時(shí)還會(huì)引起過度鎮(zhèn)靜，致患者少于活動(dòng)，從而加大糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性。

綜上所述，精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素主要為有糖尿病家族史、病程較長(zhǎng)、肥胖、日常血糖偏高、接受氯氮平治療等，臨床應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際情況采取有效干預(yù)措施，定期測(cè)量患者血糖、血脂、體質(zhì)量等，以及時(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行預(yù)測(cè)性評(píng)估；注意選擇對(duì)血糖影響較小的抗精神病藥物，若患者存在明顯的伴發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)立即停止利用氯氮平進(jìn)行治療；做好健康宣教工作，囑患者保持良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，以促進(jìn)身心健康的恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫穎，阮榮生.精神分裂癥住院患者并發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（12）：9-10.

[2] 公寶霞.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：133-134.

（收稿日期：2017-09-05）