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        68例老年輕中度肺部感染患者腸道菌群分析

        2018-05-15 02:00:02崔鶴仙劉增輝牛紅梅石小靜侯曉明
        實(shí)用心腦肺血管病雜志 2018年3期
        關(guān)鍵詞:菌群失調(diào)制劑菌落

        崔鶴仙,劉增輝,牛紅梅,石小靜,侯曉明

        肺部感染是指各種病原微生物引起的下呼吸道急性炎性反應(yīng),其中細(xì)菌是最常見的致病菌,約占所有致病菌的80%[1]。肺部感染好發(fā)于老年人,主要治療方案是抗菌治療。腸道菌群是人體腸道正常微生物,其種類繁多、數(shù)量龐大,各司其職,可維持腸道微生態(tài)系統(tǒng)穩(wěn)定。近年研究表明,濫用抗生素可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),尤其是老年人,由于其腸道功能較弱、腸道益生菌不同程度減少,故采用抗生素治療后腸道菌群失調(diào)發(fā)生率明顯升高[2-6]。本研究旨在分析68例老年輕中度肺部感染患者腸道菌群,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡60~70歲;(2)發(fā)病至入院時(shí)間<10 d。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并糖尿病、胃腸道疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病者;(2)近1個(gè)月內(nèi)采用抗生素治療者。

        1.2 一般資料 選取2014年1月—2016年1月邯鄲市第一醫(yī)院收治的老年輕中度肺部感染患者68例,均經(jīng)影像學(xué)檢查確診,且痰培養(yǎng)結(jié)果示細(xì)菌感染。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果將所有患者分為單純球菌感染者20例、單純桿菌感染者26例、混合感染者22例,不同病原菌感染類型患者性別、年齡、發(fā)病至入院時(shí)間及合并癥比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,見表1),具有可比性。

        1.3 方法 患者確診為肺部感染后均采用第三代頭孢菌素類抗生素治療,其中37例患者單純采用抗生素治療、31例患者采用抗生物聯(lián)合微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字S20060010)治療。

        1.4 腸道菌群菌落計(jì)數(shù)方法 治療前后分別取患者自然排出糞便尾部,放入無菌小瓶并立即送檢,采用無菌玻璃紙稱取糞便0.5 g,加入含有4.5 ml磷酸鹽緩沖液(PBS)的無菌小瓶中,置于振蕩器上震蕩混勻,然后采用PBS(pH值=7.2)將標(biāo)本稀釋10倍,每次吸樣更換吸管,取100 μl不同稀釋濃度的標(biāo)本接種于6種預(yù)先備好的選擇性培養(yǎng)基(包括腸球菌、腸桿菌、酵母菌、雙歧桿菌、擬桿菌及乳酸桿菌培養(yǎng)基)上,采用無菌棒涂抹培養(yǎng)基,并將標(biāo)本放在適合培養(yǎng)基的溫度下培養(yǎng)72 h;然后將血培養(yǎng)平板、腸球菌培養(yǎng)基平板、麥康凱平板、沙保弱平板放在孵育箱培養(yǎng)約24 h,統(tǒng)計(jì)各培養(yǎng)基菌落計(jì)數(shù),并換算為每克糞便菌落形成單位(cfu/g)。厭氧菌培養(yǎng)箱購自常州華冠儀器制造有限公司,細(xì)菌鑒定儀購自法國生物梅里埃公司。

        表1 不同病原菌感染類型患者一般資料比較Table 1 Comparison of general information in patients with different types of pathogenic bacterial infection

        表2 不同病原菌感染類型患者腸道菌群菌落計(jì)數(shù)比較(,cfu/g)Table 2 Comparison of colony counting of intestinal flora in patients with different types of pathogenic bacterial infection

        表2 不同病原菌感染類型患者腸道菌群菌落計(jì)數(shù)比較(,cfu/g)Table 2 Comparison of colony counting of intestinal flora in patients with different types of pathogenic bacterial infection

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        1.5 觀察指標(biāo) 比較不同病原菌感染類型患者腸球菌、腸桿

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以()表示,多組間比較采用單因素方差分析,組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同病原菌感染類型患者腸道菌群菌落計(jì)數(shù)比較 不同病原菌感染類型患者腸球菌、腸桿菌、酵母菌、雙歧桿菌、擬桿菌及乳酸桿菌菌落計(jì)數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,見表2)。

        2.2 單純采用抗生素治療患者治療前后腸道菌群菌落計(jì)數(shù)比較 單純采用抗生素治療患者治療后腸球菌、腸桿菌、酵母菌、雙歧桿菌、擬桿菌及乳酸桿菌菌落計(jì)數(shù)低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表3)。

        2.3 采用抗生素聯(lián)合微生態(tài)制劑治療患者治療前后腸道菌群菌落計(jì)數(shù)比較 采用抗生素聯(lián)合微生態(tài)制劑治療患者治療后腸桿菌、酵母菌及乳酸桿菌菌落計(jì)數(shù)低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但治療后腸球菌、雙歧桿菌及擬桿菌菌落計(jì)數(shù)與治療前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,見表4)。

        3 討論

        肺部感染是老年人常見疾病之一,治療時(shí)間較長,抗生素應(yīng)用較為廣泛,同時(shí)老年人腸道屏障功能較弱,故治療期間易發(fā)生腸道菌群失調(diào)。腸道菌群是寄居在人體腸道內(nèi)的數(shù)量眾多、種類繁多的微生物,其可參與人體一系列生理活動(dòng)。正常情況下,腸道菌群處于穩(wěn)定狀態(tài),一旦腸道菌群失調(diào)則易導(dǎo)致一系列疾?。?]。既往研究表明,腸道菌群失調(diào)與糖尿病、腸癌及全身免疫系統(tǒng)疾病密切相關(guān)[8],而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)的常見原因有藥物(如抗生素、免疫抑制劑等)、飲食、年齡、創(chuàng)傷及感染等。劉崇海等[9]研究表明,抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌菌、酵母菌、雙歧桿菌、擬桿菌及乳酸桿菌菌落計(jì)數(shù),比較單純采用抗生素治療患者和采用抗生素聯(lián)合微生態(tài)制劑治療患者治療前后腸球菌、腸桿菌、酵母菌、雙歧桿菌、擬桿菌及乳酸桿菌菌落計(jì)數(shù)。群失調(diào);王文麗等[10]研究發(fā)現(xiàn),抗生素使用時(shí)間與腸道菌群損傷程度有關(guān),而微生態(tài)制劑可在一定程度上能糾正抗生素導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)。

        表3 單純采用抗生素治療患者治療前后腸道菌群菌落計(jì)數(shù)比較(s,cfu/g,n=37)Table 3 Comparison of colony counting of intestinal flora in patients treated by antibiotics only before and after treatment

        表3 單純采用抗生素治療患者治療前后腸道菌群菌落計(jì)數(shù)比較(s,cfu/g,n=37)Table 3 Comparison of colony counting of intestinal flora in patients treated by antibiotics only before and after treatment

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        表4 采用抗生素聯(lián)合微生態(tài)制劑治療患者治療前后腸道菌群菌落計(jì)數(shù)比較(s,cfu/g,n=31)Table 4 Comparison of colony counting of intestinal flora in patients treated with antibiotics combined with intestinal microecological preparation before and after treatment

        表4 采用抗生素聯(lián)合微生態(tài)制劑治療患者治療前后腸道菌群菌落計(jì)數(shù)比較(s,cfu/g,n=31)Table 4 Comparison of colony counting of intestinal flora in patients treated with antibiotics combined with intestinal microecological preparation before and after treatment

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        本研究結(jié)果顯示,不同病原菌感染類型患者腸球菌、腸桿菌、酵母菌、雙歧桿菌、擬桿菌及乳酸桿菌菌落計(jì)數(shù)間無差異,提示病原菌種類與老年輕中度肺部感染患者腸道菌群改變無明顯關(guān)系;單純使用抗生素治療患者治療后腸球菌、腸桿菌、酵母菌、雙歧桿菌、擬桿菌及乳酸桿菌菌落計(jì)數(shù)低于治療前,提示抗生素可導(dǎo)致老年輕中度肺部感染患者腸道菌群減少,與既往研究結(jié)果相一致[10];此外,LADIRAT等[11]研究結(jié)果還顯示,腸道菌群失調(diào)嚴(yán)重程度與抗生素劑量有關(guān)。分析抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)的機(jī)制可能為:抗生素可殺死腸道敏感菌株,導(dǎo)致生物拮抗作用減弱或消失,進(jìn)而使耐藥的有害菌株過度繁殖[12]。近年來菌群失調(diào)與微生態(tài)制劑的關(guān)系是臨床研究熱點(diǎn)之一。樓曉霞等[13]研究結(jié)果顯示,益生菌可糾正老年肺部感染患者腸道菌群失調(diào)及維持腸道菌群穩(wěn)態(tài),進(jìn)而預(yù)防和治療抗生素相關(guān)性腹瀉。本研究結(jié)果顯示,采用抗生素聯(lián)合微生態(tài)制劑治療患者治療后腸桿菌、酵母菌及乳酸桿菌菌落計(jì)數(shù)低于治療前,但治療前后腸球菌、雙歧桿菌、擬桿菌菌落計(jì)數(shù)與治療前相比無差異,提示微生態(tài)制劑可有效預(yù)防抗生素所致腸道菌群失調(diào),分析其原因可能與微生態(tài)制劑可有效抑制腸道致病菌生長有關(guān)[14]。王文麗等[10]研究結(jié)果顯示,采用微生態(tài)制劑治療后雙歧桿菌、擬桿菌菌落計(jì)數(shù)高于治療前,本研究結(jié)果與之不同,分析其原因可能與本研究樣本量較小、選用微生態(tài)制劑種類不同有關(guān)。

        綜上所述,病原菌種類與老年輕中度肺部感染患者腸道菌群改變無明顯關(guān)系;腸道微生態(tài)制劑有助于預(yù)防老年輕中度肺部感染患者腸道菌群失調(diào)。但本研究樣本量較小且未能動(dòng)態(tài)分析老年肺部感染患者腸道菌群變化,仍有待后續(xù)研究進(jìn)一步完善。

        參考文獻(xiàn)

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