霍美鳳 石巖

【摘 要】 目的：探析護理干預在血液灌流聯(lián)合血漿置換治療肝衰竭中的應用效果。方法：選取本院腎內(nèi)科于2016年1月至2017年10月收治的60例肝衰竭患者為研究對象，均接受血液灌流、血漿置換治療，隨機分為兩組，各30例患者。對照組和觀察組分別實施常規(guī)護理、護理干預，對比干預效果。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對照組為33.33%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的患者滿意度為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，兩組差異顯著（P<0.05）；經(jīng)護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對血液灌流聯(lián)合血漿置換治療的肝衰竭患者實施護理干預，可降低治療的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的負面情緒，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 護理干預；血液灌流；血漿置換；肝衰竭

肝衰竭是多種因素引起的肝臟功能受損，導致肝臟合成、排泄、生物轉(zhuǎn)化和解毒等功能出現(xiàn)嚴重障礙，繼發(fā)凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、肝腹水等，危及患者的生命健康。血漿置換、血液灌流是治療肝衰竭的主要方法，可獲得理想效果，但治療期間容易引發(fā)多種并發(fā)癥，導致總體療效不佳，安全性差，故應加強臨床護理[1-2]。本研究擬以60例肝衰竭患者為主要對象，評估護理干預的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院腎內(nèi)科于2016年1月至2017年10月收治的60例肝衰竭患者為研究對象，采用隨機原則將其分為兩組，各30例患者。對照組中：男性患者17例、女性患者13例；年齡為30～68歲，平均年齡為（48.45±2.36）歲；病程為2～21個月，平均病程為（14.45±2.38）月。觀察組中：男性患者18例、女性患者12例；年齡為28～67歲，平均年齡為（48.21±2.19）歲；病程為2～22個月，平均病程為（14.65±2.78）月。使用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的基本資料進行統(tǒng)計和對比，發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組患者在上述各項資料的對比上均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

納入標準[3]：1）兩組均符合肝衰竭的相關診斷標準，且均接受血液灌流、血漿置換治療；2）依從性良好，可配合完成護理，能夠獲得隨訪結(jié)果，預計生存期在6個月以上；3）知情、自愿參與，本院醫(yī)學倫理相關部門批準通過。

1.2 研究方法

對照組（常規(guī)護理）：向患者接受疾病和治療的相關知識，保障治療期間操作的規(guī)范性，治療后向患者講解相關注意事項，并觀察患者的身體反應。

觀察組（護理干預）：1）心理干預：評估患者的心理狀態(tài)，綜合評估結(jié)果，與患者積極溝通，了解患者的擔憂和疑慮，從患者的角度出發(fā)，表現(xiàn)出對患者的同情、理解和關心。同時，向患者詳細講解治療的優(yōu)勢和以往成功案例，讓其積極配合，確保治療過程順利。2）病情監(jiān)測：對患者的各項生命體征指標變化情況進行密切監(jiān)測，同時注意患者治療過程中的不良反應癥狀，若發(fā)現(xiàn)有不良反應，則及時與醫(yī)生溝通，并采用相關藥物進行干預，對患者治療后穿刺部位是否有出血進行密切監(jiān)測。3）生活干預：向患者介紹治療后的注意事項和飲食指導，指導患者飲食要以清淡、高能量、營養(yǎng)豐富為主，并叮囑患者定期復查。

1.3 觀察指標及評價標準

1）對兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，主要包括皮疹、胸悶、消化道出血，計算并對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

2）采用問卷調(diào)查的方式評估兩組患者對治療和護理工作的滿意情況，滿意度評價分為非常、基本和不滿意三個等級，統(tǒng)計各滿意等級的人數(shù)，計算并對比兩組的患者總滿意度。

3）采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估兩組患者干預后的負面情緒，分數(shù)越低，說明患者的焦慮、抑郁程度越輕，得分與負面情緒程度呈正相關[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本組研究中60例肝衰竭患者的一般資料和組間對比數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中，兩組對比中的并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等計數(shù)型指標均用n/%表示，行卡方檢驗；兩組對比中的SAS評分、SDS評分等計量型資料用（±s）的形式表示，行t檢驗，以統(tǒng)計值P<0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中，皮疹1例，胸悶1例，消化道出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%。對照組中，皮疹3例，胸悶4例，消化道出血3例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=4.812，P=0.028<0.05，說明兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組的患者滿意度對比分析

觀察組中：非常滿意18例，基本滿意10例，不滿意2例，患者滿意度為93.33%。對照組中：非常滿意10例，基本滿意12例，不滿意8例，患者滿意度為73.33%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2=4.320，P=0.038<0.05，說明兩組患者滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組干預后的負面情緒改善情況比較

經(jīng)干預后，觀察組患者的SAS評分為（27.45±2.33）分，對照組的SAS評分為（38.59±3.35）分，經(jīng)統(tǒng)計學分析，t=14.927，P=0.000<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

經(jīng)干預后，觀察組患者的SDS評分為（28.96±2.47）分，對照組的SDS評分為（39.46±3.58）分，經(jīng)統(tǒng)計學分析，t=13.222，P=0.000<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學的進步，臨床護理學也隨之發(fā)展，護理理念不斷更新，護理方法不斷改進，更加貼切患者的實際心理和生理狀態(tài)，更注重從患者角度為出發(fā)點，將患者作為醫(yī)療服務的中心。肝衰竭患者接受血液灌流聯(lián)合血漿置換治療，患者本身對治療方法的了解少，加上疾病的困擾，心理和生理上均承受著巨大的壓力，這則需要對其進行護理干預[5]。本研究對肝衰竭患者實施的護理干預主要從治療前的心理干預和儀器準備、治療中的病情變化監(jiān)測、治療后身體評估和飲食干預為切入點，在執(zhí)行過程中彌補了傳統(tǒng)常規(guī)護理的缺陷，使護理工作更具整體性。

本組研究結(jié)果顯示，對行血液灌流聯(lián)合血漿置換治療的肝衰竭患者實施護理干預，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時也可改善患者的負面情緒，提升其對治療和護理工作的總體滿意度，一方面可以鞏固治療效果，另一方面也踐行了醫(yī)院以人為本、以患者為中心的原則，提升護理質(zhì)量，有利于醫(yī)患關系的健康發(fā)展。

綜上所述，對血液灌流聯(lián)合血漿置換治療的肝衰竭患者實施護理干預，可降低治療的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的負面情緒，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 李才，崔巍，曹麗君.綜合護理干預在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（23）：165-168.

[2] 李珺，崔巍.預見性護理干預對慢性乙型肝炎肝衰竭患者護理滿意度及負性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（19）：153-156.

[3] 范晶華，陳紅英，王宏圖，等.血漿置換聯(lián)合血漿灌流治療肝衰竭患者臨床療效分析[J].實用肝臟病雜志，2016，19（02）：184-187.

[4] 郭紅.綜合護理干預在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，08（27）：192-194.

[5] 何彩玲.綜合護理干預對慢性乙型肝炎肝衰竭患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，14（20）：97-98.