柳娜

【摘 要】 目的：比較婦炎湯聯(lián)合抗生素與單用抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：收集2015年1月至2017年12月本院門診的41例慢性盆腔炎患者為觀察組，收集同期本院門診的40例慢性盆腔炎患者為對(duì)照組，對(duì)照組患者口服左氧氟沙星和甲硝唑，觀察組在此基礎(chǔ)上服用自擬婦炎湯。比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后血清中CRP、IL-6、TnF-α等炎癥因子水平及血液流變學(xué)變化情況。結(jié)果：治療前，兩組患者血清CRP、IL-6、TnF-α水平，全血黏度低切和全血黏度高切差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血清CRP、IL-6、TnF-α水平，全血黏度低切和全血黏度高切均下降，且觀察組低于對(duì)照組，組內(nèi)與組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者治療期間均未發(fā)生肝、腎或造血等功能損害等不良反應(yīng)。結(jié)論：婦炎湯聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎可減輕炎癥，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，提高治療療效。

【關(guān)鍵詞】 婦炎湯；左氧氟沙星；甲硝唑；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是婦科常見病和多發(fā)病，主要表現(xiàn)為下腹部不適、腰腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等癥狀，具有病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特點(diǎn)[1]。如疾病不能得到及時(shí)、積極、正確治療，可引起輸卵管卵巢囊腫、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、不孕等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前西醫(yī)治療仍以抗菌、消炎為主，但抗生素消除慢性盆腔炎癥浸潤的纖維組織和結(jié)締組織效果較差，且無緩解粘連及止痛作用，加上疾病易反復(fù)發(fā)作，因此，單純應(yīng)用抗生素治療效果不是很理想。中醫(yī)藥在治療慢性盆腔炎方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。2015年1月至2017年12月本院采用婦炎湯聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎，并比單純抗生素治療相比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年1月至2017年12月本院門診的41例慢性盆腔炎患者為觀察組，年齡21～48歲，平均（34.8±8.4）歲，病程3月～6年，平均（2.6±1.1）年；收集同期本院門診的40例慢性盆腔炎患者為對(duì)照組，年齡21～49歲，平均（35.3±7.8）歲，病程5月～8年，平均（2.8±1.4）年。排除合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)等功能障礙患者，妊娠及哺乳期婦女。兩組患者臨床資料差異無顯著性（P>0.05）?？蓪?duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者口服左氧氟沙星和甲硝唑，左氧氟沙星500mg，每日1次，甲硝唑500mg，每日2次；觀察組在此基礎(chǔ)上加用自擬婦炎湯，處方組成：敗醬草、蒲公英、赤芍、當(dāng)歸、紅藤、延胡索、旱蓮草、黨參各20g，生黃芩、金銀花各15g，生地10g，甘草6g，可根據(jù)患者癥狀隨癥加減，每日1劑，水煎煮，分2次口服，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測(cè)兩組患者血清中CRP、IL-6、TnF-α等炎癥因子水平及血液流變學(xué)變化情況；比較兩組臨床療效，并記錄治療過程中頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉及肝腎功能異常等相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：下腹部不適、腰腹部疼痛等臨床癥狀消失，月經(jīng)和白帶恢復(fù)正常，子宮、附件區(qū)無壓痛，B超檢查無盆腔積液，停藥1個(gè)月未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，月經(jīng)和白帶恢復(fù)正常，B超檢查提示盆腔積液減少超過60%；無效：臨床癥狀未減輕或加重，B超檢查盆腔積液未見明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清中炎癥因子水平比較

治療前，兩組患者血清CRP、IL-6、TnF-α水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血清CRP、IL-6、TnF-α水平均下降，且觀察組低于對(duì)照組，組內(nèi)與組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)變化情況比較

治療前，兩組患者全血黏度低切和全血黏度高切差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者全血黏度低切和全血黏度高切均下降，且觀察組低于對(duì)照組，組內(nèi)與組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為87.8%，對(duì)照組為67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患者治療期間均未發(fā)生肝、腎或造血等功能損害等不良反應(yīng)。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，慢性盆腔炎的病原體主要包括衣原體、支原體、淋病奈瑟菌等外源性病原體和需氧菌、厭氧菌及需氧兼性厭氧菌等內(nèi)源性病原體。西醫(yī)治療以抗生素為主。但由于慢性盆腔炎為多種微生物造成的混合深部盆腔感染，臨床用藥往往是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素，一種或兩種抗生素難以涵蓋多種致病病原體，療效往往難以令人滿意。且因治療療程較長，疾病易反復(fù)發(fā)作，可能造成抗生素耐藥、超級(jí)細(xì)菌感染等嚴(yán)峻后果。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)“婦人腹痛”、“癥瘕”、“帶下病”“月經(jīng)不調(diào)”等范疇。外感濕、熱、毒邪是慢性盆腔炎發(fā)病的主要外因。 陰陽失調(diào)、正氣不足是慢性盆腔炎發(fā)病的主要內(nèi)因。其病機(jī)關(guān)鍵是熱毒或濕熱與血搏結(jié)。

本研究自擬婦炎湯，處方組成中敗醬草、紅藤可淸熱解毒、活血、祛風(fēng)止痛，蒲公英、金銀花有清熱解毒、散結(jié)消腫之功效，赤芍、當(dāng)歸具有活血化瘀、健脾行水的功效，旱蓮草可涼血、止血、消腫，生地可清熱涼血、養(yǎng)陰生津，延胡索可理氣止痛，甘草可調(diào)和諸藥，全方共奏淸熱解毒、活血化瘀、消腫止痛之功效[3-4]。

本文結(jié)果提示婦炎湯聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎可減輕炎癥，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，提高治療療效，優(yōu)于單用抗生素。

參考文獻(xiàn)

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