孫廣梅

【摘 要】

目的：探討甲羥孕酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果及對(duì)卵巢功能的影響。方法：采用回顧性方法分析，選取本院2016年1月至2017年12月收治的123例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（62例）與觀察組（61例），對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予甲羥孕酮治療，比較分析兩組患者的臨床療效及其卵巢功能。結(jié)果：觀察組的FSH、LH、E2水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組完全緩解率（96.72%）明顯高于對(duì)照組（74.19%）（P<0.05），其復(fù)發(fā)率（3.28%）明顯低于對(duì)照組（11.29%），患者滿意度（95.08%）顯著高于對(duì)照組（70.97%），其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜異位癥患者采用甲羥孕酮治療可有效改善卵巢功能并降低其復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥;甲羥孕酮;卵巢功能;臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）是婦科常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致痛經(jīng)、盆腔痛及不孕的首要原因，屬于激素依賴性疾病，對(duì)婦女的生活質(zhì)量造成較大影響。當(dāng)前，子宮內(nèi)膜異位癥主要采用手術(shù)治療，但治愈率低，且復(fù)發(fā)率較高[1]。因此，手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥后采用藥物治療一直是臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。本文作者針對(duì)甲羥孕酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年12月收治的123例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為此次研究對(duì)象，所有患者均未應(yīng)用其他激素類藥物、2年內(nèi)無(wú)生育要求、排除精神病者及其肝腎功能障礙者。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組61例，年齡30～37歲，平均年齡（31.13±1.23）歲;其中輕度12例，中度32例，重度17例。對(duì)照組62例，年齡31～38歲，平均年齡（32.45±1.73）歲;其中輕度10例，中度38例，重度14例。兩組的年齡、病情嚴(yán)重程度等臨床資料經(jīng)比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予腹腔鏡手術(shù)治療，不給予任何藥物治療。

觀察組：給予腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后第1次來(lái)月經(jīng)的5天內(nèi)，深部肌肉注射150mg甲羥孕酮，第30天再注射1次，共注射6次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的卵巢功能，包括：卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、黃體生成素（luteotropic hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）水平。臨床療效：分為臨床完全緩解、部分緩解及復(fù)發(fā)，完全緩解：原有疼痛癥狀均完全緩解，且盆腔觸痛結(jié)節(jié)消失;部分緩解：原有疼痛癥狀部分減輕，盆腔觸痛結(jié)節(jié)部分減輕;復(fù)發(fā)：超聲顯示卵巢周圍有囊性腫塊，且有較密集的粗光點(diǎn)，3個(gè)月內(nèi)不消退。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（臨床緩解率）采用例和%表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（年齡及卵巢功能水平）均采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。比較兩組的臨床資料及其臨床結(jié)果，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者卵巢功能水平的比較

觀察組的FSH、LH、E2水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1所示。

2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解比較

觀察組完全緩解率（96.72%）明顯高于對(duì)照組（74.19%），其復(fù)發(fā)率（3.28%）明顯低于對(duì)照組（11.29%），患者滿意度（95.08%）顯著高于對(duì)照組（70.97%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表2所示。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥常常采用手術(shù)治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)18.25%。甲羥孕酮是一種作用較強(qiáng)的孕激素，無(wú)雌激素活性[2]?？蓪⒃錾谧訉m內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄趦?nèi)膜，為受精卵植入做準(zhǔn)備。甲羥孕酮對(duì)抗雄激素有著顯著作用，沒(méi)有明顯的雄激素效應(yīng)。甲羥孕酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用機(jī)理：直接作用于下丘腦，從而抑制垂體促性腺激素的分泌，降低雌激素。同時(shí)促進(jìn)患者體內(nèi)孕酮與雄激素的結(jié)合[3]。性激素水平是反映卵巢功能的常用指標(biāo)，卵巢功能衰退時(shí)，低雌二醇、卵泡刺激素和黃體生成素水平明顯升高。子宮內(nèi)膜異位癥患者注射甲羥孕酮后，可有效降低雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素水平，改善卵巢功能[4]。此外，患者采用甲羥孕酮治療后，可降低復(fù)發(fā)率，對(duì)肝腎功能影響較小，且可有效緩解子宮內(nèi)膜異位癥狀，如：陰道干燥、潮熱等。在本研究中，觀察組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組患者采用甲羥孕酮治療后，F(xiàn)SH、LH、E2水平顯著低于對(duì)照組，且完全緩解率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者采用甲羥孕酮治療可有效改善卵巢功能并降低其復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李敬群.長(zhǎng)效醋酸甲羚孕酮治療子宮內(nèi)膜異位癥病變中的使用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，34（18）：73-74.

[2] Vitagliano A，Noventa M，Quaranta M，et al.Statins as Targeted “Magical Pills”for the Conservative Treatment of Endometriosis：May Potential Adverse Effects on Female Fertility Represent the“Dark Side of the Same Coin”A Systematic Review of Literature[J].Reproductive Sciences，2016，23（04）：415-428.

[3] 周金玲.子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療分析[J].心理醫(yī)生，2016，21（03）：72-73.

[4] 劉慧楨.醋酸甲羥孕酮與二聯(lián)抗生素聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2017，23（08）：121-122.