滕翔 楊愛(ài)珍

【摘 要】

目的：研究莫西沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年呼吸道感染的治療效果。方法：取90例呼吸道感染老年患者隨機(jī)分成第一組、第二組和第三組，各30例。第一組應(yīng)用莫西沙星治療，第二組應(yīng)用頭孢哌酮/舒巴坦治療，第三組常規(guī)治療，比較三組治療效果。結(jié)果：第一組與第二組療效優(yōu)于第三組，第一組與第二組癥狀改善時(shí)間短于第三組，三組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)差異。結(jié)論：莫西沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年呼吸道感染效果理想。

【關(guān)鍵詞】 莫西沙星;頭孢哌酮;舒巴坦;老年呼吸道感染

Effect of moxacin and cefpiperone/schubatam in the treatment of respiratory tract infection in the elderly

Teng Xiang1*，Yang Aizhen2

1.Department of Respiratory Medicine， Qingdao No. 8 People's Hospital， Qingdao， Shandong 266000;

2.Shandong Province Qingdao No. 8 People's Hospital， Geriatrics Department， Qingdao， Shandong 266000

[Abstract] Objective： Treatment of elderly respiratory infections. Methods： Three groups were treated differently. Results： The efficacy and symptom improvement time of group 1 and group 2 were better than those of group 3， and no adverse reaction was found. Conclusion： Moxifloxacin is ideal with cefoperazone/sulbactam.

[Key words]Moxifloxacin; Cefoperazone; Sulbactam; Senile respiratory infection

下呼吸道感染為感染性疾病的一種，在臨床上比較常見(jiàn)，由于老年患者自身免疫力和代償能力較低，很容易合并下呼吸道感染，當(dāng)疾病進(jìn)展為中重度下呼吸道感染時(shí)還會(huì)導(dǎo)致老年患者死亡。隨著臨床大量應(yīng)用廣譜抗菌藥，導(dǎo)致臨床耐藥菌株逐年增加，大多菌株對(duì)于抗菌藥物敏感性已逐年下降，使抗菌藥物臨床治療的效果與預(yù)后效果受到嚴(yán)重影響[1-2]。本次研究中，選擇2016年1月至2018年2月本院收治的90例呼吸道感染老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將90例患者分成第一組、第二組和第三組，三組實(shí)施不同的治療措施，結(jié)果對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年2月本院收治的90例呼吸道感染老年患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象根據(jù)臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查均確診中度或重度下呼吸道感染，排除了48h內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗菌藥物治療且有效的患者，排除了應(yīng)用喹諾酮類、頭孢菌素類抗菌藥物使用過(guò)敏的患者，排除了合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者，排除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。根據(jù)入院先后順序?qū)?0例患者分成第一組、第二組與第三組，各取30例。第一組男18例，女12例;年齡60～83歲，平均（65.9±11.2）歲;第二組男17例，女13例;年齡60～

*滕翔為本文通訊作者

84歲，平均（66.2±10.6）歲;第三組男16例，女14例;年齡60～84歲，平均（67.1±10.5）歲。三組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對(duì)象從入院開(kāi)始即及時(shí)應(yīng)用止咳、化痰和平喘等對(duì)癥治療措施，治療過(guò)程中將其他抗菌藥物全部停止，均給予常規(guī)對(duì)癥治療。第一組選擇靜脈滴注莫西沙星注射液進(jìn)行治療，用藥劑量控制在0.4g，1次/d;第二組選擇靜脈滴注頭孢哌酮/舒巴坦治療，每次用藥劑量控制在2.0g，2次/d;第三組靜脈滴注頭孢他啶治療，每次用藥劑量控制在1.0g，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)三組治療效果分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效。痊愈：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均徹底恢復(fù)正常;顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查未完全恢復(fù)正常;進(jìn)步：病情有所好轉(zhuǎn)，癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室檢查大多未恢復(fù)正常;無(wú)效：病情未見(jiàn)改善甚至病情有所加重。治療總有效率為治愈率+顯效率。觀察并記錄三組患者癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較以率表示，比較采用χ2比較，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組治療效果

第一組和第二組療效對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;兩組療效均高于第三組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較三組癥狀改善時(shí)間

第一組和第二組癥狀改善時(shí)間對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），兩組癥狀改善時(shí)間均短于第三組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較三組不良反應(yīng)

第一組發(fā)生1例惡心，2例眩暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;第二組輕度腹瀉1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，第三組2例惡心，1例上腹不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，三組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

3 討論

老年人呼吸系統(tǒng)存在嚴(yán)重退行性，而且免疫能力不強(qiáng)，老年人的呼吸道黏膜防御能力也明顯下降，當(dāng)季節(jié)和天氣出現(xiàn)變化時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染[3]。再加上有些老年人吸煙大多合并阻塞性疾病，很大幾率會(huì)發(fā)生下呼吸道感染，不及時(shí)治療還會(huì)引起并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致老年患者死亡。老年下呼吸道感染病原體復(fù)雜且合并多種基礎(chǔ)疾病，患者肝腎功能不全，需要慎重選擇抗菌藥物[4]。莫西沙星應(yīng)用范圍比較廣泛，對(duì)上、下呼吸道感染的治療效果較好，還能有效治療支氣管炎癥與社區(qū)獲得性肺炎。通過(guò)干擾拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ與Ⅳ，抗菌譜的覆蓋十分廣泛，而且可以覆蓋革蘭氏陽(yáng)性菌及革蘭氏陰性菌等。頭孢米諾可以對(duì)大腸埃希菌、克雷伯桿菌及變形桿菌等起到有效的抗菌效果。可以抑制和脂蛋白結(jié)合促進(jìn)溶菌，在極短時(shí)間就可以表現(xiàn)出強(qiáng)殺菌力。喹諾酮類藥物可以有效治療下呼吸道感染，其中莫西沙星為人工合成第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，是較新合成抗菌藥，抗菌性較強(qiáng)，而且半衰期也較長(zhǎng)，具有較高的組織濃度，而且用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，具有較高的生物利用度，很難產(chǎn)生耐藥性，臨床常見(jiàn)耐藥菌株均有較好的治療效果[5]。頭孢哌酮/舒巴坦可以抑制革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌中產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，但是抗菌活性弱，單獨(dú)應(yīng)用對(duì)抗菌譜比較窄。將頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合莫西沙星應(yīng)用可以起到聯(lián)合協(xié)同抗菌的作用，具有較強(qiáng)的抗菌作用，而且有效擴(kuò)大抗菌譜，尤其對(duì)多種耐藥菌株引起感染療效理想，而且不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的不良反應(yīng)，療效安全有效，具有極高的安全性。本次研究結(jié)果顯示，第一組和第二組療效對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;兩組療效均高于第三組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;第一組和第二組癥狀改善時(shí)間對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），兩組癥狀改善時(shí)間均短于第三組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;三組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），與他人研究相符。可見(jiàn)，莫西沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年呼吸道感染效果理想。

參考文獻(xiàn)

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