郭瑞芳 邢超

【摘 要】

目的：探討護(hù)理干預(yù)在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用與臨床效果。方法：將2016年7月2日至2017年10月15日本院收治的92例老年高血壓動脈粥樣硬化患者分為對照組與觀察組，每組46例，分別采用常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)護(hù)理，隨訪半年，比較兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組SBP、DBP、R-baPWV、L-baPWV四項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中采取系統(tǒng)護(hù)理措施，降壓效果理想，同時又能延緩動脈粥樣硬化。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);老年;高血壓;動脈粥樣硬化;應(yīng)用;效果

老年高血壓患者最容易出現(xiàn)的癥狀便是動脈粥樣硬化與血管內(nèi)皮的損傷，繼而引起一系列的病例生理變化。不健康的生活飲食習(xí)慣與高血壓的發(fā)生關(guān)系密切，因此臨床治療中，除了常規(guī)用藥之外，更要幫助患者糾正吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。本院從用藥、飲食、運(yùn)動、心理、隨訪等幾方面對老年高血壓動脈粥樣硬化患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2016年7月2日至2017年10月15日本院收治的92例老年高血壓動脈粥樣硬化患者，經(jīng)全自動動脈硬化測量儀檢查，所有患者的雙側(cè)肱踝脈搏的傳導(dǎo)速度均比同齡標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值提高15%，判定為動脈粥樣硬化[1];排除免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、肝腎功能障礙與急性感染者。將患者分為兩組：對照組46例，男性27例、女性19例;年齡61～84歲，平均年齡（68.53±2.14）歲;病程1～19年，平均病程（9.84±1.17）年;高血壓分級：27例為Ⅰ級、14例為Ⅱ級、5例為Ⅲ級。觀察組46例，男性25例、女性21例;年齡60～82歲，平均年齡（67.93±2.54）歲;病程1～18年，平均病程（9.73±1.14）年;高血壓分級：25例為Ⅰ級、15例為Ⅱ級、6例為Ⅲ級。組間比較老年高血壓動脈粥樣硬化患者的臨床資料，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理;觀察組總以下幾方面實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理：1）用藥護(hù)理：向患者講解藥物類型、特點(diǎn)、效果、用法、用量、用藥后容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)、預(yù)防與處理方法;告知遵醫(yī)囑服用降脂藥物、降壓藥物的重要性[2]，叮囑患者按時檢查血壓、血脂指標(biāo);2）心理護(hù)理：由于老年患者的自身機(jī)能較弱，加上疾病對生活質(zhì)量的影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，因此要與患者建立良好、有效的交流，通過開導(dǎo)、鼓勵、安撫等方式減輕患者的負(fù)面情緒;3）飲食護(hù)理：遵循少食多餐的飲食原則，以低鹽、低脂、低膽固醇、富含豐富纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食為主[3]，少食或不食高熱量的食物，如動物內(nèi)臟、骨髓、肥肉和黃油等，多食用新鮮的蔬菜水果;嚴(yán)格控制體質(zhì)量，降低三酰甘油指標(biāo)，促進(jìn)膽固醇的排泄;戒煙戒酒、可以食用適量的新鮮海帶、海鮮和海參;每天晨起或者睡前，飲用一杯溫開水，降低血液粘稠度;4）運(yùn)動護(hù)理：以太極拳、散步、氣功、游泳等運(yùn)動為主，結(jié)合患者的個體情況制定運(yùn)動量與運(yùn)動強(qiáng)度，至少3次/周[4];5）隨訪：叮囑患者按時復(fù)診，結(jié)合其臨床指標(biāo)與病情特點(diǎn)調(diào)整治療方案。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

電話隨訪半年，比較兩組患者的SBP、DBP兩項(xiàng)血壓指標(biāo)與R-baPWV、L-baPWV兩項(xiàng)動脈硬化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組SBP、DBP、R-baPWV、L-baPWV四項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

文獻(xiàn)表明[5]：近10年來，人們的生活水平、物質(zhì)條件有了飛速提高，但同時，高血壓的發(fā)生也在與日俱增。高血壓很容易誘發(fā)腦卒中、心肌梗死和心絞痛，而且還容易損傷腎功能，合并動脈粥樣硬化等，給患者的日常生活、飲食帶來嚴(yán)重困擾。

現(xiàn)階段，臨床治療高血壓除了常規(guī)用藥之外，更依賴于患者良好的飲食與生活習(xí)慣[6]。護(hù)理干預(yù)的最終目的是幫助患者調(diào)整心態(tài)，使之主動配合臨床治療，糾正不健康的飲食習(xí)慣，從而達(dá)到降低血壓、延緩動脈硬化的目的。

本研究中，觀察組血壓、動脈硬化指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中采取系統(tǒng)護(hù)理措施，降壓效果理想，同時又能延緩動脈粥樣硬化。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娟，楊德清.老年高血壓動脈粥樣硬化患者護(hù)理干預(yù)方法及效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（18）：96-97.

[2] 胡新紅.探討護(hù)理干預(yù)在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，06（06）：79-80.

[3] 黃雅琴.護(hù)理干預(yù)在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用及臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：273-274.

[4] 于冠華.護(hù)理干預(yù)在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（08）：240-241.

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[6] Pelham C J，Keen H L，Lentz S R，et al.Dominant negative PPARγ promotes atherosclerosis， vascular dysfunction， and hypertension through distinct effects in endothelium and vascular muscle[J].American Journal of Physiology，2013，304（5Pt.2）：690-701.