羅亞紅
人體各大關(guān)節(jié)部位按摩手法都很重要,這里僅把膝關(guān)節(jié)手法單獨(dú)列出,是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié),損傷機(jī)會也是較多的關(guān)節(jié)。其余各部位關(guān)節(jié)可參照膝關(guān)節(jié)手法進(jìn)行獨(dú)立練習(xí)。
體位:患者取仰臥位或必要時(shí)取俯臥位,醫(yī)生站于一側(cè)。
操作:(俯臥位)
(1)推法:用單掌或雙掌由下向上(從小腿中部到大腿中部),沿髕韌帶(注:股四頭肌的延伸部分為髕韌帶,起保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用)及兩側(cè)直推;再用雙掌或大魚際分推。
(2)拿揉法:用雙手由小腿中部至大腿中部,往返做拿揉法。
(3)揉法:用雙掌相對抱住膝關(guān)節(jié)兩側(cè),做抱揉法。用單掌揉髕韌帶(指尖向上),然后拇指揉膝關(guān)節(jié)外側(cè),由于膝關(guān)節(jié)外側(cè)是一個(gè)面,因此,在用拇指揉時(shí),可以把這個(gè)面分為上、中、下三條線去揉。外側(cè)做揉法時(shí),重點(diǎn)揉腓側(cè)副韌帶(腓側(cè)副韌帶:起于股骨外上髁,止于腓骨小頭?;蛘呖梢杂闪呵鹬陵柫耆?。)接著,用多指揉揉膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),主要揉脛側(cè)副韌帶(脛側(cè)副韌帶:由股骨內(nèi)上髁起,至于脛骨內(nèi)側(cè)髁。或者由血海至陰陵泉。)最后,拇指揉髕骨周圍,用雙手拇指或單手拇、食二指相對,揉髕骨兩側(cè),髕上緣和兩膝眼穴。
(4)撥法:拇指撥膝關(guān)節(jié)外側(cè)上,中、下三條線(三條線前面已講述,這里不再贅述。),主要撥腓側(cè)副韌帶,然后,多指撥脛側(cè)副韌帶。最后,拇指繞髕骨周圍撥,或者用單拇指和其余四指端同時(shí)著力,繞髕骨周圍做撥法。
(5)掌按法:用單掌按壓髕骨上方,用雙掌對按膝關(guān)節(jié)兩側(cè)。拇指按法,用雙手拇指或單手拇、食二指,在髕骨兩側(cè)縫隙,髕骨上方和膝眼穴等部做點(diǎn)按法。
(6)擦法:用雙掌在膝關(guān)節(jié)兩側(cè)相抱,做交替性上下擦動,再用單掌擦髕韌帶(指尖向上)。
(7)點(diǎn)穴:用拇指點(diǎn)以下穴位,每穴兩分鐘。
血海、梁丘、足三里、陽陵泉、犢鼻;
以下是穴位定位:
血海穴:屈膝在大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處;
梁丘穴:屈膝,大腿前面,當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上,髕底上2寸
足三里:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指)。
陽陵泉:位于膝蓋斜下方,小腿外側(cè)之腓骨小頭稍前凹陷中。
犢鼻穴:位于人體膝部,屈膝,髕骨與髕韌帶外側(cè)凹 陷中
(8)動法:做膝關(guān)節(jié)屈伸法、拔伸法,然后膝關(guān)節(jié)屈曲做搖法。
操作:(俯臥位)
(1)掌推法:在下肢后側(cè),從大腿中部到小腿中部,由下向上做掌推法,推膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、后側(cè)、外側(cè)。
(2)拿揉法:從大腿中部拿揉止小腿中部,往返做拿揉。
(3)抱揉法:雙掌抱揉,部位同上。
(4)單掌揉腘窩。
(5)擦法:雙掌同時(shí)或交替擦膝關(guān)節(jié)兩側(cè),單掌擦腘窩。
(6)點(diǎn)穴,每穴2分鐘。
殷門、委中、承山
以下是穴位定位:
殷門:位于人體的大腿后面,當(dāng)承扶穴與委中穴的連線上。
委中:位置位于人體的腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間;
承山:在小腿后面,腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處,足跟上提時(shí),腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。
(7) 動法:做膝關(guān)節(jié)的屈伸法,拔伸法,搖法。
后記:膝關(guān)節(jié)是人體最大,最復(fù)雜的關(guān)節(jié),損傷機(jī)會也較多,因此,膝關(guān)節(jié)手法是局部按摩手法中的重要章節(jié)。教師在教學(xué)時(shí),要求學(xué)生首先要熟悉膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu),譬如,髕韌帶的結(jié)構(gòu)及作用,腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶的起止點(diǎn)以及作用等等。另外,還要熟悉膝關(guān)節(jié)部位的腧穴,例如:血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、殷門、承山等穴位的定位及主治。這樣在學(xué)習(xí)膝關(guān)節(jié)手法時(shí),才能做到有的放矢,為以后的臨床課打好基礎(chǔ)。
(作者單位:陜西省自強(qiáng)中等專業(yè)學(xué)校)