李俊敏

【摘 要】 目的：探究超導(dǎo)可視下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床療效及安全性。方法：對(duì)86例自愿進(jìn)行人流的患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組43例（采用常規(guī)人流）與觀察組43例（采用超導(dǎo)可視下無(wú)痛人流術(shù)），對(duì)比兩組流產(chǎn)效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與術(shù)后陰道出血時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.9%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在人流患者中采用超導(dǎo)可視下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，可以取得較好的流產(chǎn)效果，能夠明顯緩解患者痛苦，對(duì)醫(yī)源性交叉感染進(jìn)行有效的預(yù)防，能夠直觀引導(dǎo)手術(shù)操作，顯著減少并發(fā)癥，具有較高的安全性與可靠性，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超導(dǎo)可視；無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)；臨床療效；安全性

通常在避孕失敗的情況下會(huì)采用人工流產(chǎn)補(bǔ)救方法，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)容易引起吸宮不全、出血、漏吸、感染等并發(fā)癥，從而會(huì)影響到患者的身體健康，導(dǎo)致患者心率與血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)子宮穿孔與腸管損傷等情況，會(huì)給患者身心造成較大影響[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善與改進(jìn)，超導(dǎo)可視下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，可以顯著提高宮腔操作的成功率與安全性，具有較好的流產(chǎn)效果[2]。在本次研究中，對(duì)86例自愿進(jìn)行人流的患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)86例自愿進(jìn)行人流的患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年3月至2018年3月。隨機(jī)分為對(duì)照組43例（采用常規(guī)人流）與觀察組43例（采用超導(dǎo)可視下無(wú)痛人流術(shù)），對(duì)照組患者中，年齡18～43歲，平均為（27.4±3.6）歲。停經(jīng)時(shí)間39～76d，平均為（47.6±3.2）d。初次懷孕32例，懷孕次數(shù)2次及以上11例。觀察組患者中，年齡19～46歲，平均為（28.2±3.9）歲。停經(jīng)時(shí)間37～75d，平均為（46.4±3.6）d。初次懷孕31例，懷孕次數(shù)2次及以上12例。一般資料對(duì)比，兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前4～6h均禁止飲水，給予心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者脈搏、呼吸、血壓、心率等體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。并給予鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行靜脈復(fù)合麻醉處理。對(duì)照組患者采用常規(guī)人流術(shù)，沒有借助超聲引導(dǎo)，在麻醉之后直接進(jìn)行手術(shù)操作。需要將金屬吸管放在宮腔后轉(zhuǎn)動(dòng)，借助負(fù)壓吸取胚胎組織，之后需要在子宮底部與兩側(cè)子宮角進(jìn)行刮匙進(jìn)行搔刮處理，直到子宮壁粗糙為止。在必要的時(shí)候需要吸管再次進(jìn)入宮腔內(nèi)1～2次對(duì)殘留組織進(jìn)行吸取，之后結(jié)束手術(shù)。

觀察組患者采用超導(dǎo)可視下無(wú)痛人流術(shù)，首先告之患者排空膀胱，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)范操作進(jìn)行。待麻醉生效后，放置超導(dǎo)可視探頭的專用窺器，探頭套用無(wú)菌避孕套。常規(guī)探查直到超聲顯示屏上顯示出清晰圖像，顯示出子宮輪廓及宮腔情況：孕囊的著床部位、孕囊大小、形態(tài) ，然后在超導(dǎo)可視引導(dǎo)下術(shù)者將吸管緩慢送入宮腔，吸管末端口對(duì)準(zhǔn)孕囊著床部位給予400～500mmHg負(fù)壓進(jìn)行定點(diǎn)吸引，吸出胎囊之后稍降低負(fù)壓順時(shí)針1～2圈，感到宮壁粗糙，提示組織吸凈，將橡皮管折疊，取出吸管，此時(shí)超聲顯示屏觀察到宮腔線清晰，宮腔閉合且回聲均勻，提示吸引干凈，宮內(nèi)無(wú)組織殘留。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時(shí)間進(jìn)行觀察與記錄，并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與術(shù)后陰道出血時(shí)間對(duì)比

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與術(shù)后陰道出血時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，其中人流不全0例，人流綜合征2例；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為27.9%，其中人流不全4例，人流綜合征5例，漏吸3例；對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)中，在術(shù)中與術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)子宮穿孔、吸宮不全、感染等癥狀，患者會(huì)伴有頭暈、嘔吐、惡心等人流綜合征，且該手術(shù)為侵入性手術(shù)，會(huì)給患者身心造成較大損傷。隨著麻醉技術(shù)的不斷完善與改進(jìn)，無(wú)痛人流手術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，并且可以有效地減輕患者身心痛苦，并且可以促使人流成功率。但是在降低術(shù)后并發(fā)癥與人流綜合征方面沒有較好的效果[3]。

在醫(yī)療技術(shù)不斷完善與成熟的情況下，人流術(shù)的研究不斷深入，其中超導(dǎo)可視下進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用，且流產(chǎn)效果比較理想，可以顯著降低手術(shù)對(duì)子宮與附件的損傷，能夠有效地避免術(shù)中與術(shù)后出血，具有較高的安全性與可靠性[4]。超導(dǎo)可視下無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)屬于比較先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，主要是借助超聲可視引導(dǎo)功能，對(duì)孕囊的位置進(jìn)行清晰顯示，從而可以準(zhǔn)確吸出，并對(duì)宮壁吸刮一周，避免過(guò)度吸刮引起的并發(fā)癥，也減少人流不全癥狀的發(fā)生。同時(shí)，可以降低對(duì)周圍正常組織造成的損傷，促使術(shù)中出血量顯著下降。這種手術(shù)方式可以促使手術(shù)探宮、吸宮與刮宮等步驟均在超導(dǎo)可視的情況下進(jìn)行，能夠有效地彌補(bǔ)傳統(tǒng)人工流產(chǎn)的不足與缺陷。這種術(shù)式具有較強(qiáng)的針對(duì)性與較高的安全性，尤其是對(duì)高危人流群體中，可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

在本次研究中，對(duì)86例自愿進(jìn)行流產(chǎn)的患者進(jìn)行分析，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明在自愿流產(chǎn)的患者中開展超導(dǎo)可視下無(wú)痛人流術(shù)治療，可以取得較好的流產(chǎn)效果。

綜上所述，在人流患者中采用超導(dǎo)可視下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，可以取得較好的流產(chǎn)效果，能夠明顯緩解患者痛苦，對(duì)醫(yī)源性交叉感染進(jìn)行有效的預(yù)防，能夠直觀引導(dǎo)手術(shù)操作，顯著減少并發(fā)癥，具有較高的安全性與可靠性，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李卓.非可視無(wú)痛與超導(dǎo)可視人流術(shù)的臨床效果對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（15）：172-173.

[2] 朱亞輝.磁吸式超導(dǎo)可視人流系統(tǒng)在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（02）：125-127.

[3] 盧志峰.右美托咪定復(fù)合靶控輸注丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（18）：178-179.

[4] 羅麗丹，李曉燕，邱桂清.傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)和超聲引導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)的臨床效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（16）：2063-2965.

[5] 周紅.超導(dǎo)可視下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床療效及安全性探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（31）：6503-6504.