徐磊

現(xiàn)階段社會對醫(yī)院資源的需求量有較大提升，醫(yī)院需要對財務(wù)管理提高要求，進行供給側(cè)改革，實現(xiàn)精細(xì)化管理，能夠一定程度上緩解社會需求。在新社會發(fā)展階段，需要結(jié)合時代發(fā)展理念，優(yōu)化醫(yī)院結(jié)構(gòu)，提升整體協(xié)調(diào)性，有效控制醫(yī)院成本，滿足廣大群眾就醫(yī)需求。由于當(dāng)前群眾對醫(yī)院的診療質(zhì)量和服務(wù)水平提升，側(cè)面對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展力拉高了期望，醫(yī)院需要對財務(wù)管理工作進行精致劃分，以當(dāng)今供給側(cè)改革為背景，制定對提升管理成效的措施。

隨著社會變革歷程的加快，醫(yī)院作為一大重要民生服務(wù)領(lǐng)域，也跟隨時代腳步作出調(diào)整。在醫(yī)院實際工作中，財務(wù)與信息需具有統(tǒng)一性，能夠在其中達(dá)成協(xié)調(diào)，并結(jié)合信息分析，從而加強醫(yī)院管理工作。隨著供給側(cè)改革風(fēng)潮的興起，改進醫(yī)院工作流程，提高設(shè)備使用效率，能有效提升服務(wù)能力。由于當(dāng)今社會對醫(yī)療水平的要求提高，大量患者涌入城市醫(yī)院就診，造成城市醫(yī)院供需水平不成正比，醫(yī)生工作壓力大，床位和設(shè)備使用率高，極易發(fā)生醫(yī)療事故，需要相關(guān)人員引起重視。而財務(wù)管理工作需要進行大力改革，整體向精細(xì)化發(fā)展，才能在醫(yī)院工作中發(fā)揮更大的作用，側(cè)面實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化，使財務(wù)配置體系更加合理，全面加強醫(yī)院整體能動性。

一、供給側(cè)改革下醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

在市場改革得到深化后，將其改革經(jīng)驗進行擴散，在多方領(lǐng)域進行推廣，從而形成了供給側(cè)改革風(fēng)潮。通過供給側(cè)改革，將市場改革力度提升，并將各項生產(chǎn)因素進行優(yōu)化，加強供給質(zhì)量輸出，強化供給輸入能力，能夠使經(jīng)濟體制得到有效調(diào)整，從而擴大自身運行效率。由于實際市場表現(xiàn)能力不一致，導(dǎo)致自身管理的功能與實際表現(xiàn)出現(xiàn)偏差，出現(xiàn)供給與輸入失調(diào)的情況，從而影響醫(yī)療管理工作，進而使整體社會關(guān)系受到影響，將供給矛盾凸出，從而將管理工作難度進一步提升。基于此現(xiàn)狀，進行供給側(cè)改革工作，具有部分現(xiàn)實意義。

在現(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)問題相對突出。通過財務(wù)問題能夠反映整體管理問題，被各有關(guān)部門所重視，上面能夠得出了人員各項信息，能夠從中獲得人員管理綜合情況。現(xiàn)在是醫(yī)改的攻堅階段，包括治療效果、疾病種類、診療水平、醫(yī)護場所、醫(yī)患關(guān)系等信息，都能從醫(yī)院信息系統(tǒng)中了解其具體治療信息，所有的醫(yī)療信息最終都將從財務(wù)狀況中反映出來，因此醫(yī)院財務(wù)問題被公眾所重視。

當(dāng)醫(yī)院患者增多時，需要調(diào)整醫(yī)院整體資源，同時建立各醫(yī)院資源協(xié)調(diào)工作。由于生活環(huán)境的變化和食品安全問題，我國患者各疾病發(fā)病率上升，發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年青化，患者獲得的醫(yī)療資源不足。而另一方面，醫(yī)院在診治患者時，不斷出現(xiàn)大處方、大檢查，甚至于給患者進行一些不必要的治療，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費。這些問題，主要說明了醫(yī)院對整體治療所需資源缺乏合理利用，也側(cè)面說明在醫(yī)院管理中存在一定的弊端，這些弊端會跟隨公眾各生活階段，并造成一定程度的影響。在醫(yī)院主要活動地點發(fā)生變化時，通常需要進行資源調(diào)動，包括藥品、醫(yī)療器械以及人力資源等。在醫(yī)療體系中，財務(wù)問題屬于較復(fù)雜的問題，需要對多種信息進行考核，同時財務(wù)問題會對人員利益有直接影響，因此醫(yī)院員工對此關(guān)注度較高。

二、供給側(cè)改革下醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)的問題

（一）項目類型繁雜

隨著疾病種類的增多，以及醫(yī)療治療技術(shù)的提升，整體醫(yī)療能夠提供的服務(wù)內(nèi)容逐漸增多，項目類型表現(xiàn)出繁雜態(tài)勢。在當(dāng)今時代下，財務(wù)部門的工作人員未能跟隨時代步伐，作出適應(yīng)時代變化的轉(zhuǎn)變，引入多維化管理模式，對整體項目類型進行規(guī)劃，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不佳，整體服務(wù)水平下降。整體上看，時代歷變進程加快，促使各種政策進行更改調(diào)整，使醫(yī)療項目管理工作難度進一步加大。近年來人口老齡化增速，需要醫(yī)療服務(wù)的群眾數(shù)量提升，醫(yī)療人員數(shù)量的配比跟不上比例，在進行服務(wù)的同時，難以兼顧服務(wù)速度與服務(wù)質(zhì)量，因此容易使群眾產(chǎn)生不滿。而且，在供給側(cè)改革下的時代，各行各業(yè)均在進行服務(wù)質(zhì)量提升，相比之下，醫(yī)療部門提供的服務(wù)質(zhì)量不能滿足群眾需要，群眾反饋情況不佳。由于各行各業(yè)均在進步，推動了整體社會發(fā)展，醫(yī)院抱守成規(guī)的思想難以繼續(xù)，整體上臃腫的狀態(tài)負(fù)面影響長遠(yuǎn)，提供的服務(wù)質(zhì)量也會下降。

（二）醫(yī)療設(shè)施水平不均

由醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)均屬于內(nèi)部管理，整體服務(wù)系統(tǒng)封閉，難以進行監(jiān)督，同時實施上有著多種問題。在當(dāng)今環(huán)境下，各項內(nèi)容需要進行開放，但是目前醫(yī)院財務(wù)管理服務(wù)由于較為封閉，尚未實現(xiàn)此項功能。因而在開展醫(yī)療治理服務(wù)時較閉塞，信息集中于小部分管理人員手中，醫(yī)療設(shè)施整體水平未能保持在同一水平線上，某些部門醫(yī)療器械先進，而另一些部門醫(yī)療器械相對落后，不符合當(dāng)前開放共進步思想。醫(yī)療設(shè)施水平不均的產(chǎn)生原因，主要是由于管理人員對底層工作情況掌握不清，難以進行實時把控，同時對工作開展情況也不能清晰了解，對自身服務(wù)質(zhì)量無法形成清晰認(rèn)識，導(dǎo)致工作質(zhì)量較長時間得不到提升。而且，在醫(yī)療水平不能得到保障的情況下，部分治療效果會大打折扣，自身發(fā)展無法跟上時代腳步，將難以滿足社會客觀需要。

（三）績效管理不完善

在醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容的重要一環(huán)為績效管理系統(tǒng)。通過績效管理系統(tǒng)，醫(yī)院夠?qū)崿F(xiàn)獎金以及經(jīng)濟效益的多元化分配，并且提升醫(yī)務(wù)人員工作積極性。但當(dāng)前環(huán)境下，由于供給失衡，醫(yī)院整體資源分配不合理，只有治療類型較為穩(wěn)定，難以進行深層次開發(fā)，各臨床科室間容易因為分配不均而產(chǎn)生爭執(zhí)，相對弊端較多。尤其是社會相對較為發(fā)達(dá)的現(xiàn)在，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常會遇到需要協(xié)調(diào)的情況，而現(xiàn)有績效內(nèi)容無法滿足其客觀需求。績效管理只在某些場景下能夠提供一定效果，但是大部分情況下，其弊端要大于積極面，在提升醫(yī)務(wù)人員物質(zhì)生活保障的同時，未能使整體資源分配合理，而且部分績效需要醫(yī)務(wù)人員在多個部門進行核實，步驟多，手續(xù)繁雜，需要大量時間，相對代價較大。而且績效內(nèi)容根據(jù)社會發(fā)展程度，未能進行適度調(diào)整，使醫(yī)務(wù)人員無法解決自身問題，其合法權(quán)益難以得到保障?？冃?nèi)容陳舊造成的弊病，會績效系統(tǒng)實際效用，使醫(yī)務(wù)人員對財務(wù)管理工作產(chǎn)生不信任感。

三、供給側(cè)改革下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理措施

（一）引入數(shù)字化項目管理系統(tǒng)

在醫(yī)院進行供給側(cè)改革時，需要根據(jù)調(diào)整情況引入數(shù)字化項目管理系統(tǒng)，以滿足后期管理實際需要。數(shù)字化項目管理系統(tǒng)具有多種優(yōu)點。首先能夠提供一些基礎(chǔ)功能，滿足管理人員進行信息查詢基本需要，并且操作也相對簡單。在功能上，數(shù)字化項目管理系統(tǒng)無須花費精力額外查詢，能夠開發(fā)出對應(yīng)的項目管理內(nèi)容進行管理，使用上簡明便利。數(shù)字化項目管理平臺在信息處理上有著較大優(yōu)勢，能夠高效處理多線程工作，將醫(yī)療項目進行分類操作，并輸出得相應(yīng)的結(jié)果。在進行多項內(nèi)容的操作同時，對其進行管理也較為簡單，只需將部門權(quán)限界定，并且界定具體項目類型，能夠形成客觀管理項目。數(shù)字化項目管理系統(tǒng)的高功能，能夠滿足現(xiàn)代管理需要，并且分類別進行管理操作，使用上更加簡易，能夠使整體管理水平得到有效提升。

（二）提升整體醫(yī)療設(shè)施建設(shè)

針對醫(yī)療設(shè)備建設(shè)中出現(xiàn)的設(shè)施陳舊問題，對其進行針對性調(diào)整，滿足群眾實際醫(yī)療需求，能夠快速解決問題，同時將整體醫(yī)療服務(wù)體系完善，使醫(yī)療范圍更加廣泛，將綜合體系進行擴充。在社會發(fā)展的同時，醫(yī)療科技的發(fā)展也在不斷進步，部分醫(yī)療器械功能不明確問題凸顯，因此醫(yī)院根據(jù)患者的需要，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，不斷開發(fā)出新的治療項目和治療方式，能夠提高整體醫(yī)療效率，使患者的需求得到有效解決。將醫(yī)療內(nèi)容進行優(yōu)化，能夠?qū)⑨t(yī)療整體功能提升，使整體醫(yī)療資源得到合理分配，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升，同時圍繞醫(yī)療事件，進行服務(wù)優(yōu)化。提供群眾較為關(guān)心的服務(wù)，并且根據(jù)實際情況，提供影響群眾生活，但操作難度較高的醫(yī)療設(shè)施。

（三）建立完善績效管理系統(tǒng)

要將提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，需要有一批具備專業(yè)素質(zhì)水平的隊伍，才能將服務(wù)質(zhì)量落實于具體工作。在進行供給側(cè)改革時，建立合理的績效管理系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)療人員專業(yè)水平進行側(cè)面評估，要求其能具備一定程度醫(yī)療知識水平，懂得如何提供對患者有利的服務(wù)，并且對患者需求有一定了解，才能在后續(xù)工作中有足夠強的工作能力，能夠讓患者得到較為滿意的治療。在績效管理系統(tǒng)完善的情況下，整體醫(yī)療工作能夠順利開展，具有實踐可行性，并且資源分配合理。在完善的績效管理系統(tǒng)作用下，醫(yī)療隊伍整體水平能夠達(dá)到一定程度，開展醫(yī)療服務(wù)的時候能夠進行清晰解讀，并且工作積極性能夠相對提升，具備獨立處理問題的能力，在對患者進行醫(yī)療服務(wù)時有較好的服務(wù)態(tài)度。

四、結(jié)語

在醫(yī)院管理工作中，財務(wù)管理較為繁雜且項目種類多，影響范圍較大，會對醫(yī)院整體工作造成較大影響。因此，結(jié)合實際需要，推行精細(xì)化財務(wù)管理，提升醫(yī)院管理水平，使醫(yī)院綜合水平得到有效提升。在現(xiàn)代化時代背景下，醫(yī)院管理工作逐漸脫離時代，整體醫(yī)療水平以及管理水平均低于時代要求，醫(yī)療服務(wù)以及器械均無法滿足人員需要?，F(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)暴露出多種弊端，對其進行分析后得到綜合性因素，能夠制定針對性策略進行優(yōu)化。通過完善財務(wù)管理系統(tǒng)、提升整體人員素質(zhì)水平、加強醫(yī)療設(shè)施配置、調(diào)整供給結(jié)構(gòu)等措施，通過供給側(cè)改革，實現(xiàn)財務(wù)管理精細(xì)化，同時使醫(yī)院財務(wù)管理得到質(zhì)量提升。通過以上措施，能夠?qū)⑨t(yī)院整體管理水平進行提升，優(yōu)化整體資源配置，同時使資產(chǎn)使用能力有效提升，將財務(wù)管理改革工作深入貫徹，能夠使醫(yī)院服務(wù)能力進一步提高。（作者單位為江西省兒童醫(yī)院）