姜娜 崔妮妮 王靜

【摘 要】 目的：研究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的護(hù)理效果。方法：選取2016年1月至2017年12月在本院進(jìn)行診治的120例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取預(yù)見性護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的焦慮程度評分值、護(hù)理滿意度和出院時(shí)的心功能分級情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的焦慮程度評分值明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）；觀察組出院時(shí)的心功能分級為Ⅰ級的占比明顯高于對照組（P<0.05），Ⅲ級和Ⅳ級占比明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以有效降低急性心肌梗死患者的焦慮程度，提高護(hù)理滿意度，改善心功能分級。

【關(guān)鍵詞】

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；急性心肌梗死；護(hù)理效果

急性心肌梗死的發(fā)生是由于冠狀動脈粥樣硬化而促使血栓形成，從而導(dǎo)致冠脈管腔閉塞以及心肌缺血而引起 [12]。及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)是緩解急性心肌梗死患者的癥狀，改善預(yù)后的關(guān)鍵。本研究主要探討了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月在本院進(jìn)行診治的120例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，男32例，女28例；年齡43～80歲，平均（57.24 ±5.35）歲；發(fā)病至送院時(shí)間3～10h，平均（3.96±0.87）h；室速11例，室早25例，房速8例，房室傳導(dǎo)阻滯6例，房顫10例。對照組60例，男33例，女27例；年齡44～79歲，平均 （58.03±5.92）歲；發(fā)病至送院時(shí)間3～10h，平均（3.97±0.82）h；室速12例，室早24例，房速7例，房室傳導(dǎo)阻滯6例，房顫11例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)治療、密切觀察病情的改變情況、按時(shí)服藥、臥床休息和吸氧等。觀察組采取預(yù)見性護(hù)理，準(zhǔn)備齊全各種搶救所需的藥品，準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)和除顫儀等儀器設(shè)備；當(dāng)發(fā)生心肌缺血壞死后，由于代謝產(chǎn)物聚集、迷走神經(jīng)或者交感神經(jīng)過度興奮、兒茶酚胺增多等均會促進(jìn)心律失常的發(fā)生，因而，醫(yī)護(hù)人員必須有針對性地、有的放矢地實(shí)施觀察和護(hù)理干預(yù)，對臨床上的各種先兆癥狀進(jìn)行及早的防范以及正確的判斷；每日定時(shí)采集靜脈血以檢測血清心肌酶譜肌酸激酶、凝血酶原時(shí)間、肌酸激酶同工酶、血常規(guī)和電解質(zhì)是否出現(xiàn)異常；必須全天候24h不間斷對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并且每15min對患者的心律、心率、血壓、生命體征、血氧飽和度以及神志的改變情況進(jìn)行一次監(jiān)測且認(rèn)真準(zhǔn)確地記錄，當(dāng)出現(xiàn)多源、頻發(fā)、多型、連發(fā)、成對以及RonT現(xiàn)象的短陣室性心動過速和室性期前收縮時(shí)，即為發(fā)生心室顫動的先兆，必須及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師；如果患者出現(xiàn)抽搐、意識喪失、心電監(jiān)護(hù)表明出現(xiàn)室顫時(shí)，必須馬上進(jìn)行非同步電除顫。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的焦慮程度評分值以及護(hù)理滿意度；并比較兩組出院時(shí)的心功能分級情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以 （±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮程度評分值以及護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理后的焦慮程度評分值明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組出院時(shí)的心功能分級情況比較

觀察組出院時(shí)的心功能分級為Ⅰ級的占比明顯高于對照組（P<0.05），Ⅲ級和Ⅳ級占比明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死患者的癥狀主要包括劇烈胸痛、心肌酶學(xué)以及心電圖發(fā)生動態(tài)改變 [3]。尤其是在頭24h的不穩(wěn)定期，急性心肌梗死患者會受到心源性休克、猝死、心力衰竭和心律失常等并發(fā)癥的威脅 [45]。預(yù)見性護(hù)理作為一種超前護(hù)理方法，通過參考疾病的變化特點(diǎn)、病因機(jī)制、發(fā)展規(guī)律、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床特點(diǎn)和治療原則，分析可能會產(chǎn)生的潛在問題，使護(hù)理人員的預(yù)見性思維大大提高，有利于防治并發(fā)癥和促進(jìn)病情的恢復(fù)，在臨床上廣泛被應(yīng)用于肝尾狀葉腫瘤手術(shù)、活體肝移植手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù)中 [67]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后的焦慮程度評分值明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組出院時(shí)的心功能分級為Ⅰ級的占比明顯高于對照組（P<0.05），Ⅲ級和Ⅳ級占比明顯低于對照組（P<0.05），表明急性心肌梗死患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以顯著緩解其焦慮程度，提高護(hù)理滿意度，改善心功能。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以有效降低急性心肌梗死患者的焦慮程度，提高護(hù)理滿意度，改善心功能分級。

參考文獻(xiàn)

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