李寶燕 吳振清 高婷

【摘 要】

目的：分析導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的影響因素，并闡述消除誤差的有效方法。方法：對(duì)本院接收的54例接受血液檢驗(yàn)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探明影響血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主導(dǎo)因素，并探討防范誤差產(chǎn)生的有效辦法。結(jié)果：血液標(biāo)本采集、血液標(biāo)本送檢、血液標(biāo)本檢驗(yàn)以及患者自身因素是導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差的主要影響因素。結(jié)論：應(yīng)重視加強(qiáng)對(duì)血液檢驗(yàn)注意事項(xiàng)的宣傳工作，提升血液檢驗(yàn)過程的規(guī)范性，形成檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的有力保障。

【關(guān)鍵詞】 血液檢驗(yàn)；誤差；防范對(duì)策

近幾年，各大醫(yī)院紛紛對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果精確度予以充分的關(guān)注，若能夠有效降低血液檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，能夠?yàn)榕R床診斷和治療工作提供科學(xué)的參考依據(jù)，從根本上提升疾病的治療有效性?；诖耍狙芯恐饕綄ち擞绊懷簷z驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響因素，并闡述了防范誤差產(chǎn)生的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院接收的接受血液檢驗(yàn)患者中隨機(jī)選取54例患者入組研究，男女各為27例，患者年齡為22～58歲，平均年齡（39.45±0.55）歲。

1.2 方法

研究人員應(yīng)根據(jù)具體的檢查項(xiàng)目，合理安排血液采集的數(shù)量、采血部位以及采血時(shí)間，確保血液發(fā)生凝血現(xiàn)象，在制成標(biāo)本后，針對(duì)出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)記，根據(jù)自身臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探明誤差出現(xiàn)的原因并予以針對(duì)性的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差產(chǎn)生的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，血液標(biāo)本采集、血液標(biāo)本送檢、血液標(biāo)本檢驗(yàn)以及患者自身因素是導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差的主要影響因素。

3 討論

血液檢驗(yàn)是臨床診斷的常見方法，在腫瘤疾病、血管疾病以及傳染性疾病的診斷過程中發(fā)揮著重要作用。充分發(fā)揮血液檢驗(yàn)的價(jià)值，有助于形成診斷結(jié)果準(zhǔn)確性提升的參考依據(jù)，對(duì)快速治愈患者疾病具有重要幫助。盡管血液檢驗(yàn)的流程較為簡(jiǎn)單，且具有較高的準(zhǔn)確性，但受多重因素的影響，使得檢驗(yàn)結(jié)果容易出現(xiàn)誤差，因此，注重對(duì)血液標(biāo)本存在誤差的原因進(jìn)行分析，并探尋防止誤差產(chǎn)生的有效對(duì)策，顯得十分關(guān)鍵 [1]。

有學(xué)者認(rèn)為，血液標(biāo)本采集、送檢以及檢驗(yàn)過程中操作的不規(guī)范性都會(huì)導(dǎo)致誤差的出現(xiàn)，該研究結(jié)論與本次研究結(jié)論具有一致性 [1]。筆者通過調(diào)查研究，將血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差出現(xiàn)的原因歸納為以下幾點(diǎn)：1）在血液標(biāo)本檢驗(yàn)過程中，受患者年齡以及精神狀態(tài)的影響，檢驗(yàn)結(jié)果存在較大的差異性。有學(xué)者指出，在不同時(shí)間段，患者的白細(xì)胞數(shù)量以及血小板計(jì)數(shù)水平均存在明顯差異，考慮原因可能與患者在血液標(biāo)本檢測(cè)前做過劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)。運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的鈉離子分泌和尿素氮分泌產(chǎn)生直接影響，使得患者血小板計(jì)數(shù)水平顯著增加，嚴(yán)重影響到血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果接受血液檢驗(yàn)的女性患者處于月經(jīng)期間，白細(xì)胞數(shù)量較少，也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不利影響。同時(shí)，護(hù)理人員未在患者進(jìn)行血液檢測(cè)前，叮囑患者禁食禁水，血檢結(jié)果也無法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血液中成分的真實(shí)反映。2）在上報(bào)送檢申請(qǐng)單時(shí)，若不能完善對(duì)患者臨床資料的填寫工作，也容易加劇誤差的產(chǎn)生幾率。3）未能夠合理設(shè)置血液檢驗(yàn)的時(shí)間也是誤差產(chǎn)生的主要原因，機(jī)體在不同時(shí)間段的代謝水平存在明顯差異，這也導(dǎo)致了不同時(shí)間的血液檢驗(yàn)結(jié)果存在較大差異。因此，在血液標(biāo)本采集的過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理把握企業(yè)采集的時(shí)間，根本上防控誤差的產(chǎn)生 [2]。4）由于部分醫(yī)務(wù)人員沒能夠樹立良好的責(zé)任意識(shí)，不能予以檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性充分的關(guān)注度，未能夠嚴(yán)格依據(jù)血液采集相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，也是導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的主要原因 [3]。5）若標(biāo)本采集人員未能夠做好血液標(biāo)本的采集和存儲(chǔ)工作，不能夠合理把握送檢時(shí)間，未等血液凝固就執(zhí)行檢驗(yàn)操作，也會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不利影響 [4]。

由于血液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差會(huì)嚴(yán)重影響到臨床診療和護(hù)理工作，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立良好的責(zé)任意識(shí)，注重采取相應(yīng)措施，對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果可能存在的誤差進(jìn)行防范。筆者建議，為了降低血液標(biāo)本檢驗(yàn)誤差出現(xiàn)的幾率，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：1）檢驗(yàn)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的教育，提升檢驗(yàn)人員對(duì)血液檢驗(yàn)重要性的認(rèn)識(shí)程度，定期組織專題講座和培訓(xùn)，從根本上提升檢驗(yàn)人員對(duì)血液檢驗(yàn)基本知識(shí)、操作技能以及相關(guān)注意事項(xiàng)的掌握程度。同時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)檢驗(yàn)人員加強(qiáng)與護(hù)理人員的溝通和交流，規(guī)定檢驗(yàn)人員應(yīng)在做好本職工作的基礎(chǔ)上，不斷提升血液檢驗(yàn)技能的嫻熟程度，對(duì)血液采集、儲(chǔ)存和運(yùn)輸過程進(jìn)行有效監(jiān)管 [5]。2）檢驗(yàn)人員應(yīng)將檢驗(yàn)科室制定的血液標(biāo)本采集規(guī)范作為指導(dǎo)依據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)血液采集行為的有效約束，確保血液采集時(shí)間、數(shù)量的合理性。同時(shí)，在血液標(biāo)本采集前，檢驗(yàn)人員應(yīng)告知患者禁止攝入任何食物，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，了解患者是否處于月經(jīng)期，嚴(yán)禁患者進(jìn)行任何激烈運(yùn)動(dòng)，在確保患者休息充分的基礎(chǔ)上，完成血液采集工作，確保能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血液成分的真實(shí)反映，此外，檢驗(yàn)人員還應(yīng)重視對(duì)血液檢驗(yàn)儀器的功能進(jìn)行檢查，防止血液標(biāo)本與空氣接觸，在完成抗凝工作后，應(yīng)及時(shí)將血液標(biāo)本送檢。3）檢驗(yàn)人員應(yīng)根據(jù)檢查項(xiàng)目的具體要求，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行分類檢驗(yàn)，防止因晃動(dòng)標(biāo)本發(fā)生的溶血現(xiàn)象。針對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果可能存在的誤差，檢驗(yàn)人員可采用人工復(fù)查的方式對(duì)各個(gè)參數(shù)進(jìn)行分析，并查明誤差出現(xiàn)的原因。4）檢驗(yàn)科使用建立健全采血制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)采血人員以及血液檢驗(yàn)人員工作行為的有效約束，著力提升血液檢驗(yàn)的規(guī)范性。

綜上所述、患者自身因素和血液標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)過程不規(guī)范是導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的主要原因。因此，檢驗(yàn)部門應(yīng)重視完善血液采集和檢驗(yàn)制度，做好檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)工作，及時(shí)將標(biāo)本送檢，為檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性奠定良好基礎(chǔ)。

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