鄭麗清

【摘 要】 目的：研究實(shí)施臨床干預(yù)措施對于降低陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的效果。方法：本研究所有的研究對象均為本院在2017年1月至2018年3月收治的陰道分娩產(chǎn)婦，選擇其中的51例作為對照組，為對照組產(chǎn)婦配合常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，同時選擇51例作為本研究的觀察組，觀察組配合采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，評價兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：本研究觀察組產(chǎn)后出血的發(fā)生率比對照組更低，對兩組產(chǎn)時出血和產(chǎn)后出血量情況進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床對于陰道分娩的產(chǎn)婦在進(jìn)行干預(yù)過程中，落實(shí)綜合護(hù)理措施能夠有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，保證產(chǎn)婦安全分娩。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理干預(yù)；陰道分娩；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是臨床上陰道分娩較為常見的一種并發(fā)癥，目前來說產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個主要原因。為了有效提升對于陰道分娩后產(chǎn)后出血臨床干預(yù)的效果，需要積極地在臨床上探索有效的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)方法。陰道分娩以后產(chǎn)婦容易突發(fā)宮縮乏力情況，并且一般會合并軟產(chǎn)道撕裂傷，臨床通常存在復(fù)雜的胎盤因素和凝血功能障礙等，這使得產(chǎn)后出血存在較大的風(fēng)險，如果產(chǎn)后24h之內(nèi)出血量超過500mL，那么會導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步的惡化。而對于產(chǎn)婦在產(chǎn)后實(shí)施綜合有效的臨床干預(yù)，強(qiáng)化對于陰道分娩之后產(chǎn)后出血的防治工作，可以有效地減少出血量，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，并且積極地改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況具有重要的價值 [1]。本研究針對于此分析臨床干預(yù)工作降低陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率的效果，并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年3月收治的進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，選擇其中的51例作為本研究的對照組，對照組產(chǎn)婦當(dāng)中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為28例和23例，產(chǎn)婦平均年齡為（28.1±4.4）歲；觀察組同樣選擇51例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為27例和24例，平均年齡為（29.8±4.7）歲。本研究觀察組和對照組兩組產(chǎn)婦通過統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，在一般資料方面沒有明顯的差異性（P>0.05），可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對于本研究對照組的產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理的過程中，選擇采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)，具體的護(hù)理方法因?yàn)槠邢?，不進(jìn)行詳細(xì)的論述。本研究的觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時，為產(chǎn)婦選擇采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)，具體的方法如下。

1）健康教育。作為護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)婦分娩以前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育工作，在產(chǎn)婦進(jìn)行定期組織分娩以前，需要使產(chǎn)婦觀看相關(guān)的教育視頻，使其對整個分娩的過程以及相關(guān)注意事項(xiàng)有所了解，這樣能夠促使產(chǎn)婦更好地分娩。

2）心理指導(dǎo)。通常情況下產(chǎn)婦在分娩以前會存在不同程度的恐懼焦慮情緒，產(chǎn)婦會存在情緒緊張、抑郁和焦慮等心理狀況，護(hù)理人員需要及時的根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，這樣能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行了解，并且根據(jù)實(shí)際情況為產(chǎn)婦選擇合理的心理干預(yù)措施進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，保證產(chǎn)婦具有良好的心態(tài)。

3）檢測生命體征。需要詳細(xì)密切地對產(chǎn)婦在分娩過程當(dāng)中生命體征的變化情況進(jìn)行觀察和了解，護(hù)理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征狀況等，對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防，防止產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中出現(xiàn)意外，以確保分娩的順利開展。

4）產(chǎn)程指導(dǎo)。作為護(hù)理人員，需要在產(chǎn)程做好相關(guān)的護(hù)理工作。①第一產(chǎn)程：應(yīng)該對產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行密切觀察，了解產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況和宮縮情況，在觀察產(chǎn)婦宮縮情況的時候，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程緩慢或者產(chǎn)程停滯的情況，需要為產(chǎn)婦選擇采用相對應(yīng)的措施進(jìn)行指導(dǎo)，同時在產(chǎn)程中，護(hù)理人員應(yīng)該及時為產(chǎn)婦進(jìn)行補(bǔ)水，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，避免產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m收縮受到影響導(dǎo)致產(chǎn)后出血癥狀的發(fā)生。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程過快，并且表現(xiàn)有較強(qiáng)的宮縮情況，作為護(hù)理人員應(yīng)該及時進(jìn)行指導(dǎo)，避免產(chǎn)婦在不正確的時間用力而損傷自身的軟組織，加重出血癥狀。②第二產(chǎn)程：護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦如何對會陰部進(jìn)行保護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)該掌握好對于產(chǎn)婦會陰側(cè)的最佳側(cè)切時機(jī)，在切開以后需要立刻建立靜脈通道進(jìn)行輸液，在此期間作為護(hù)理人員應(yīng)及時地為產(chǎn)婦進(jìn)行急救，并且做好輸液的準(zhǔn)備工作。需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地應(yīng)用負(fù)壓，可有效避免軟產(chǎn)道損傷，同時對胎膜的完整性進(jìn)行仔細(xì)評估，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷情況，護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)師進(jìn)行縫合。③第三產(chǎn)程：護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行改良子宮按摩，一只手置于產(chǎn)婦的下腹部，五指經(jīng)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行有節(jié)奏的擠壓，同時對產(chǎn)婦子宮宮底進(jìn)行放松，掌面摩擦產(chǎn)婦的子宮前壁，每分鐘需要持續(xù)30次 [24]。按摩的時候需要保證用力均勻，并且以避免導(dǎo)致產(chǎn)婦不適為宜。按摩以產(chǎn)婦的胎盤剝離征兆出現(xiàn)以后可以停止，護(hù)理人員左手的拇指和其他四指應(yīng)分開，在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方選擇采用手掌抵住宮體部位向上方推動，右手握住臍帶，向外輕輕牽引，以幫助胎盤娩出。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率表示，行χ 2檢驗(yàn)。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對本研究兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血4例，對照組產(chǎn)后出血13例，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為7.84%，對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為25.49%，觀察組和對照組之間存在差異性，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對本研究兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)時和產(chǎn)后出血量進(jìn)行比較。詳細(xì)情況參見表1。

3 結(jié)論

本研究主要評價在臨床上實(shí)施臨床干預(yù)對于降低陰道分娩后產(chǎn)后出血的效果。從本研究結(jié)果可以看出，觀察組的產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯比對照組更低，而且產(chǎn)后出血量也比對照組少，充分說明綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量。綜上所述，臨床對于陰道分娩的產(chǎn)婦，在進(jìn)行干預(yù)過程中落實(shí)綜合護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)能夠有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，保證產(chǎn)婦安全分娩。

參考文獻(xiàn)

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