戴靜

【摘 要】 目的：探討個性化護(hù)理對腹腔鏡手術(shù)患兒平穩(wěn)地進(jìn)出手術(shù)室的效果。 方法：將76例腹腔鏡手術(shù)患兒隨機分為兩組，每組38例，對照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以手術(shù)室個性化護(hù)理，比較兩組患兒圍手術(shù)期血液動力學(xué)變化、麻醉前焦慮評分、哭鬧次數(shù)、術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)、手術(shù)時間。結(jié)果：觀察組血液動力學(xué)變化明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組麻醉前焦慮評分、哭鬧次數(shù)、術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)、手術(shù)時間均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加強腹腔鏡手術(shù)患兒的個性化護(hù)理，是保證其平穩(wěn)地進(jìn)出手術(shù)室的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】

個性化護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)室護(hù)理

兒童患者的護(hù)理具有一定的特殊性，由于兒童身體各器官功能尚未完全發(fā)育成熟，不同年齡階段有不同的性格特征，情緒易變化，耐受性差，而手術(shù)及麻醉作為一個很大的應(yīng)激源，在手術(shù)過程中，很容易引起內(nèi)分泌、心血管的生理改變，手術(shù)風(fēng)險大，所以對于兒童的手術(shù)室護(hù)理具有很高的要求 [1]。本研究旨在探討個性化護(hù)理對腹腔鏡手術(shù)患兒平穩(wěn)地進(jìn)出手術(shù)室的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2017年7月至2018年10月76例因腹股溝斜疝而接受腹腔鏡手術(shù)的患兒，均無腹腔鏡手術(shù)禁忌證，其中男42例，女34例，年齡4～12歲，平均年齡7.4歲，隨機分為觀察組與對照組各38例，兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前訪視、健康教育、術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備、術(shù)中配合等，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以手術(shù)室個性化護(hù)理，具體為。

1.2.1 術(shù)前個性化心理護(hù)理 術(shù)前1天下午對患兒進(jìn)行首次訪視，訪視時間30min。了解患兒的性格特征、興趣愛好、精神情緒以及對自身疾病的態(tài)度，安撫患兒的情緒。手術(shù)當(dāng)日，術(shù)前1h將患兒引入麻醉誘導(dǎo)間，根據(jù)患兒的年齡及認(rèn)知能力對其進(jìn)行心理干預(yù)。室內(nèi)擺放各類玩具、彩色圖書，以吸引患兒的注意力，通過言語鼓勵、游戲等緩解患兒的心理壓力。室內(nèi)空氣、醫(yī)療儀器及玩具、圖書嚴(yán)格消毒。兒童喜歡模仿，將其中年齡較大的表現(xiàn)勇敢的兒童作為榜樣，激勵患兒，增強患兒的信心與配合度，勇敢面對手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中個性化護(hù)理 麻醉成功后轉(zhuǎn)移至手術(shù)室，保持室內(nèi)安靜，調(diào)低儀器音量，溫度26℃～28℃，輕拿輕放，可撫摸患兒、按摩肌肉，以增加患兒的安全感，減輕機體應(yīng)激反應(yīng)。注意保溫，接送途中使用加熱毯，年齡較小的患兒使用預(yù)熱的溫箱，輸入的液體及沖洗液加溫處理，防止患兒出現(xiàn)低體溫，嚴(yán)格限制補液量及補液速度 [2]。密切觀察患兒的生命體征變化。

1.2.3 術(shù)后個性化護(hù)理 術(shù)畢為患兒蓋好被褥，安全護(hù)送至病房，與病房護(hù)士做好交接工作。對患兒表現(xiàn)出的勇敢予以表揚，創(chuàng)設(shè)兒童喜歡的病房環(huán)境，在病房內(nèi)放置各類玩具，患兒父母全程陪護(hù)，密切觀察患兒有無出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始即刻、手術(shù)開始5min、術(shù)畢時患兒的心率、收縮壓、舒張壓。在麻醉誘導(dǎo)前5min采用斯賓思患兒焦慮量表 [3]評估患兒的情緒，分值范圍為0～132分，48分以上表示存在焦慮，分值越高則焦慮程度越嚴(yán)重。同時記錄患兒的哭鬧次數(shù)、術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)及手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0處理所得數(shù)據(jù)，計量資料（±s）以t檢驗，計數(shù)資料（%）以χ 2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間血液動力學(xué)指標(biāo)變化

觀察組血液動力學(xué)變化明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組各項觀察指標(biāo)比較

觀察組麻醉前焦慮評分、哭鬧次數(shù)、術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)、手術(shù)時間均明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但對于兒童患者來說，因其各系統(tǒng)組織器官尚不成熟，耐受性差，容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，任何手術(shù)都會引起比成年更嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)難度提高，因此對于兒童手術(shù)，必須強化護(hù)理質(zhì)量 [4]。個性化護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程的一種形式，它的出發(fā)點是根據(jù)患者的具體情況采取有針對性的護(hù)理措施，避免護(hù)理的盲目性，從而為患者提供真正實際有效的護(hù)理服務(wù)。對于手術(shù)患兒，愛哭鬧，不配合，抵觸心理明顯，所以心理干預(yù)十分重要，而由于其年齡小，認(rèn)知能力比較低下，僅采取一般的語言安撫往往難達(dá)目的，而兒童最喜歡玩具與游戲，所以需要將玩具與游戲環(huán)節(jié)引入到護(hù)理中來，這是有別于成人護(hù)理最重要的一點。本研究結(jié)果顯示，觀察組血液動力學(xué)變化明顯優(yōu)于對照組，觀察組麻醉前焦慮評分、哭鬧次數(shù)、術(shù)中緊急事件發(fā)生次數(shù)、手術(shù)時間均明顯低于對照組，說明加強腹腔鏡手術(shù)患兒的個性化護(hù)理，是保證其平穩(wěn)地進(jìn)出手術(shù)室的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 史德利，范媛，李婉麗，等.臨床護(hù)理路徑在小兒闌尾炎經(jīng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（06）：703705.

[2] 黃少華，周維模.腹腔鏡下一期FowlerStephens術(shù)治療兒童高位隱睪的護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，09（04）：515516.

[3] 張春玲，曹仲華，孫亞萍，等.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術(shù)48例護(hù)理效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，24（04）：372373.

[4] 戴慶妍，李松芝，李國翠.快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：193194.