陳勇

國家開展衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作，能夠更好地了解區(qū)域性醫(yī)療資源分布情況，為當?shù)卣龀隹茖W(xué)、合理的醫(yī)療決策提供參考價值。我國早期的衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報系統(tǒng)同時具有數(shù)據(jù)填報、匯總、審查、提取、分析等多個功能，能夠為當?shù)卣贫ㄡt(yī)療相關(guān)政策、方針提供及時、準確的數(shù)據(jù)支撐。但在當前形勢下，數(shù)據(jù)分析處理方法不斷完善，患者數(shù)量不斷增多，衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)繁瑣、龐大，早期應(yīng)用的衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報系統(tǒng)以難以滿足工作需求，需要對工作方法進行改進和完善。

一、新形勢下我國衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作中存在的問題

新形勢下我國衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作中存在的問題較明顯，主要為以下幾點：

（一）對工作的重視程度不足

衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作不會產(chǎn)生直接的經(jīng)濟利益，但每個部門均參與該項工作，雖然該項工作很重要，但在工作內(nèi)容繁重時多會被作為次要工作內(nèi)容，甚至被忽略。尤其是在一些基層部門，統(tǒng)計人員往往會被抽調(diào)到各個部門，多在完成抽調(diào)單位的工作后進行統(tǒng)計工作，影響衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作的整體質(zhì)量。

（二）統(tǒng)計指標理解不當

衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作的統(tǒng)計指標在《國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計調(diào)查制度》中有明確規(guī)定及解釋，但該制度的紙質(zhì)文件多在市（區(qū)縣）衛(wèi)計委單位配備，在基層醫(yī)療單位尚未普及。雖然每次進行衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作大型職業(yè)培訓(xùn)時，會進行統(tǒng)計指標講解，但由于涉及指標較多，內(nèi)容相似，一部分工作人員難以完全掌握指標及其釋義，或?qū)χ笜死斫獬霈F(xiàn)偏差，導(dǎo)致上報的數(shù)據(jù)存在誤差或錯誤。

（三）統(tǒng)計指標的統(tǒng)計方法不同

一些基層醫(yī)療單位統(tǒng)計人員的本職工作不僅僅是統(tǒng)計工作，可能還負責單位內(nèi)的多種報表。各種報表的數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法不同，統(tǒng)計人員為提高工作效率，采用相同的方法統(tǒng)計不同報表上的數(shù)據(jù)，與國家相關(guān)部門規(guī)定的統(tǒng)計方法不同，導(dǎo)致統(tǒng)計結(jié)果出現(xiàn)誤差。還有一部分單位無專職的統(tǒng)計人員，安排一名工作人員只負責數(shù)據(jù)填寫，數(shù)據(jù)由各部門提供，導(dǎo)致一些統(tǒng)計指標的概念和要求不完全統(tǒng)一，上報信息錯誤。

（四）統(tǒng)計設(shè)施不足

衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作數(shù)據(jù)龐大，傳統(tǒng)的紙筆統(tǒng)計已被淘汰，需要專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計設(shè)備。而基層醫(yī)療單位，受地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的影響，政府給予資金投入不足，未購置計算機等硬件設(shè)施，采用上級單位代報的形式。上級統(tǒng)計人員工作內(nèi)容增加，責任心差，較易出現(xiàn)遲報、漏報、錯報等問題。加之上級單位定期會發(fā)生人事變動，新接管代報工作的統(tǒng)計人員，工作初期不了解實際情況，導(dǎo)致衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作中的部分環(huán)節(jié)脫節(jié)，影響整體工作質(zhì)量。

（五）無明確的獎懲機制

總結(jié)上述幾點內(nèi)容可知，單位領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠、統(tǒng)計人員工作責任心不強是影響衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作質(zhì)量的主要因素。因此，有必要加強人員管理，制定明確的獎懲機制。然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國基層醫(yī)療單位多缺乏有效的獎懲機制，工作失誤無嚴厲懲罰，難以調(diào)動統(tǒng)計人員的工作積極性，增強統(tǒng)計人員的工作責任心。

二、新形勢下做好衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作的方法

針對衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報中存在的上述問題，本文認為新形勢下做好衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作應(yīng)采取以下方法：

（一）加強衛(wèi)生計生統(tǒng)計基礎(chǔ)檢查

衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報中存在的問題多發(fā)生在基層醫(yī)療單位，而我國城市居民所占人口比例明顯小于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，基層數(shù)據(jù)統(tǒng)計質(zhì)量對整體數(shù)據(jù)統(tǒng)計質(zhì)量的影響十分顯著。因此，建議政府相關(guān)部門，依照法律法規(guī)嚴抓統(tǒng)計職責，定期開展統(tǒng)計直報工作調(diào)查，監(jiān)督統(tǒng)計直報工作的實施。并加大衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作宣傳力度，加強職業(yè)培訓(xùn)，要求基層醫(yī)療單位的統(tǒng)計人員明確統(tǒng)計指標，應(yīng)用統(tǒng)一方法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。嚴查遲報、漏報、誤報等工作失誤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予嚴肅處理。

（二）規(guī)范衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報指標

將國家制定的衛(wèi)生計生統(tǒng)計標準，包括統(tǒng)計指標釋義、分類目錄、計算方法、調(diào)查表式、統(tǒng)計編碼等準確上傳至各級統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)中，便于各級單位統(tǒng)計人員工作中遇到問題時隨時查閱，減少統(tǒng)計失誤的發(fā)生。

（三）提升衛(wèi)生計生統(tǒng)計隊伍的綜合素質(zhì)

政府出資定期組織大型衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求各單位統(tǒng)計人員均參與，尤其是基層醫(yī)療單位的統(tǒng)計人員，應(yīng)為重點培訓(xùn)對象。要求上級單位的統(tǒng)計人員多幫扶、多指導(dǎo)下級統(tǒng)計人員的工作，從整體上增強統(tǒng)計隊伍素質(zhì)。相關(guān)部門管理人員定期深入到基層醫(yī)療單位檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)衛(wèi)生計生統(tǒng)計工作，根據(jù)基層醫(yī)療單位實際情況，給予數(shù)據(jù)統(tǒng)計設(shè)備投入，健全各級統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)，減輕統(tǒng)計人員的工作負荷，保障衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報能夠順利開展。

（四）制定或完善衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報管理制度

根據(jù)國家出臺的相關(guān)政策規(guī)定，落實統(tǒng)計人員的工作職責。要求各單位管理人員不要安排統(tǒng)計人員進行工作職責以外的工作內(nèi)容。采用各級單位統(tǒng)計人員在線數(shù)據(jù)同步共享、提取、審核、查詢、匯總的工作模式，擴展數(shù)據(jù)獲取渠道，豐富數(shù)據(jù)統(tǒng)計資源，進一步提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果的準確性。

三、結(jié)語

長期實踐已經(jīng)證實，高質(zhì)量的衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作能夠更好的服務(wù)于現(xiàn)代醫(yī)療體系建設(shè)和醫(yī)療領(lǐng)域經(jīng)濟體制改革。然而現(xiàn)階段我國衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作中存在諸多問題需要解決，工作價值難以充分體現(xiàn)。加強對現(xiàn)階段衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作中問題的分析，及時對衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報工作方法進行改進，能夠使衛(wèi)生計生統(tǒng)計直報更好的服務(wù)于宏觀決策和行業(yè)監(jiān)督，促進我國醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。（作者單位為魯?shù)榭h防治艾滋病局）