周捷 吳瑕

長(zhǎng)期以來，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與人民群眾切身利益相關(guān)，是社會(huì)所關(guān)注的熱點(diǎn)?，F(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)改不斷深化，醫(yī)療收費(fèi)行為還存在著一些的問題，這極大的影響著患者的利益，也影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，更是導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)患矛盾事件的發(fā)生概率有所增加的原因之一。為了促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的和諧發(fā)展，穩(wěn)定醫(yī)患之間的關(guān)系，就需要對(duì)醫(yī)療收費(fèi)行為進(jìn)行規(guī)范。本文圍繞當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)中存在的問題進(jìn)行闡述，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以期給廣大醫(yī)院提供借鑒參考。

一、前言

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，患者的維權(quán)意識(shí)也不斷的增強(qiáng)，這使得醫(yī)療服務(wù)價(jià)格問題成為社會(huì)各界人士所關(guān)注的熱點(diǎn)。在今后的發(fā)展過程中，醫(yī)院不僅需要提高的醫(yī)療服務(wù)水平，還需要對(duì)醫(yī)療收費(fèi)行為進(jìn)行合理規(guī)范，這樣才能夠穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)中存在的主要問題

（一）收費(fèi)項(xiàng)目過多

現(xiàn)如今，在我國(guó)各大醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)中，服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)是其主要方式。醫(yī)療項(xiàng)目涉及范圍廣，數(shù)量多，如數(shù)以千種的臨床操作項(xiàng)目、醫(yī)用衛(wèi)生材料，藥品等收費(fèi)項(xiàng)目。

（二）收費(fèi)的頻次較高

在就診過程中，每一位出院患者都會(huì)收到各種類別的收費(fèi)單，這些收費(fèi)的項(xiàng)目可謂是琳瑯滿目。醫(yī)護(hù)人員在工作過程中，不僅要完成自己的醫(yī)療工作，還需要進(jìn)行醫(yī)囑錄入，完成對(duì)診療與收費(fèi)的核對(duì)。在這個(gè)過程中，一旦有所疏忽，就會(huì)導(dǎo)致收費(fèi)的準(zhǔn)確性受到影響，會(huì)出現(xiàn)收費(fèi)錯(cuò)誤的現(xiàn)象。

（三）制度性因素

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)大部分醫(yī)院實(shí)行了科室成本核算。但是，在利益的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)院的一些科室為了提高本科室的利潤(rùn)，會(huì)出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)，或者是分解收費(fèi)的現(xiàn)象，導(dǎo)致提高了病患的治療費(fèi)用，增加了醫(yī)保付費(fèi)壓力，損害了病患的切身利益。

三、規(guī)范收費(fèi)行為的主要對(duì)策

（一）完善物價(jià)管理制度

（1）重視物價(jià)管理隊(duì)伍的建設(shè)

因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目非常繁多，而且其中的內(nèi)容也較為復(fù)雜，所涉及的專業(yè)也比較廣泛，所以如果僅僅依靠財(cái)務(wù)人員來兼職管理則很難開展工作。為了對(duì)物價(jià)管理流程進(jìn)行梳理，使整個(gè)醫(yī)院的全體員工都能夠?qū)ξ飪r(jià)工作有所重視，各醫(yī)院可以建立價(jià)格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作的相關(guān)事項(xiàng)。

（2）對(duì)物價(jià)管理制度進(jìn)行不斷的完善

為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作的監(jiān)督，以保證國(guó)家所制定的價(jià)格政策能夠得到落實(shí)，醫(yī)院需要對(duì)物價(jià)管理制度進(jìn)行完善。例如，一些醫(yī)院就出臺(tái)了以下幾種規(guī)章制度通過內(nèi)部控制與外部監(jiān)督來指導(dǎo)醫(yī)院物價(jià)工作，使價(jià)格管理更加的科學(xué)規(guī)范，①《醫(yī)院物價(jià)管理制度》、②《醫(yī)藥價(jià)格公示和查詢制度》、③《醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格監(jiān)督檢查工作制度》等等。通過細(xì)化規(guī)章制度流程，不僅有助于物價(jià)工作的崗位績(jī)效量化，而且便于醫(yī)院監(jiān)督管理的檢查，提高內(nèi)控效率。

（3）強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)手段

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也取得較大的發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模不斷的擴(kuò)大，業(yè)務(wù)量也在不斷的增加。為了醫(yī)院的物價(jià)管理工作更加科學(xué)規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)智能化管理，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)用材料價(jià)格等進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化的評(píng)價(jià)管理。建立獨(dú)立的藥品價(jià)格信息庫(kù)，或者是獨(dú)立的醫(yī)用材料價(jià)格信息庫(kù)，并實(shí)現(xiàn)全方位的信息采集以及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)處理。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)過程中所有的收費(fèi)項(xiàng)目，執(zhí)行嚴(yán)格的政策審核制度。政策性內(nèi)涵由醫(yī)院的物價(jià)管理科進(jìn)行統(tǒng)一的管理，并結(jié)合國(guó)家政府宏觀調(diào)控的指標(biāo)，作出相應(yīng)的過程控制調(diào)整。即就診卡內(nèi)能夠?qū)崟r(shí)，并且能夠讓患者隨時(shí)查詢各項(xiàng)費(fèi)用的價(jià)格，以確?；颊邔?duì)自己的就診收費(fèi)情況做到心中有數(shù)。

（二）對(duì)醫(yī)療收費(fèi)行為進(jìn)行規(guī)范

（1）定期對(duì)醫(yī)療付費(fèi)收費(fèi)進(jìn)行核查

醫(yī)院的物價(jià)管理工作人員需要發(fā)揮自己的工作職責(zé)，定期對(duì)各臨床科室的出院結(jié)算病歷進(jìn)行抽查、審核，如果發(fā)現(xiàn)問題，則需要及時(shí)向上級(jí)反饋。

（2）定期開展醫(yī)院物價(jià)自查活動(dòng)

在今后的工作過程中，各醫(yī)院需要定期開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的檢查工作，對(duì)合理用藥、合理收費(fèi)等方面的執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格地檢查。此外，還需要對(duì)分解項(xiàng)目收費(fèi)以及重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格地檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題，則需要立即向所在科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行反饋，并采取相應(yīng)的整改措施，以規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)行為。

2.3接受外部監(jiān)督

為了規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)行為，各醫(yī)院還需要主動(dòng)地接受外部監(jiān)督，要建立投訴舉報(bào)機(jī)制，以爭(zhēng)取廣大病患的信任。對(duì)于病患所反映的價(jià)格問題，醫(yī)院要安排專門的工作人員來進(jìn)行處理，及時(shí)做好登記、調(diào)查以及反饋工作。如果是因?yàn)楣ぷ魅藛T的失誤而導(dǎo)致多收費(fèi)的情況發(fā)生，那么醫(yī)院需要進(jìn)行退款，并當(dāng)面道歉，以緩和醫(yī)院關(guān)系。如此，才能夠使本院的醫(yī)療收費(fèi)行為變得更加的規(guī)范科學(xué)。

四、結(jié)語

綜上，現(xiàn)如今，我國(guó)一些醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)中還存在著或多或少的問題，這極大的損害了病患的經(jīng)濟(jì)利益，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，在今后的發(fā)展過程中，醫(yī)院需要進(jìn)一步完善物價(jià)管理制度；規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為；主動(dòng)接受外部的監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院的和諧健康發(fā)展。（作者單位為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院）