曹淑芬

夏天氣候潮濕悶熱，發(fā)生熱傷害的機會大增，不少人真的熱出一些疾病或問題，或可稱為“熱病癥候群”。尤其65歲以上的老年人、慢性病患、服用藥物者、戶外工作者、運動員、密閉空間工作者、嬰幼童等高危險群，容易因高溫造成熱傷害，出現(xiàn)“熱病癥候群”征兆。

一、循環(huán)系統(tǒng)疾病

因高溫引發(fā)的熱病，以循環(huán)系統(tǒng)疾病為最大宗，一般有以下5種因“熱”而引爆的循環(huán)系統(tǒng)疾病：

1.水分流失，心臟病、中風(fēng)風(fēng)險高。國外已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，工作環(huán)境太熱，會引發(fā)血管凝塊和心肌損傷，影響血管正常功能，增加心臟病發(fā)病的風(fēng)險。太熱的環(huán)境會讓人體的核心體溫上升，水分不斷地流失，導(dǎo)致血液濃稠度上升，提高心血管疾病的風(fēng)險，炎炎夏日，記得多補充水分。

不要以為中風(fēng)只好發(fā)在冬天，夏天也是中風(fēng)的好發(fā)時節(jié)。尤其如果頻繁進出冷氣房，室內(nèi)外溫差太大，血管急劇收縮擴張，血壓也跟著上下波動，原本有血管狹窄的病人，就可能發(fā)生急性中風(fēng)。夏天水分流失多，如果水分補充不夠，血液會變得黏稠，加上脫水引起血壓降低，會提高中風(fēng)的風(fēng)險。

2.體溫失衡，引發(fā)中暑等熱急癥。熱急癥又稱“熱傷害”，是指身體因無法應(yīng)付高溫的環(huán)境，且未能補充適當(dāng)與足夠的水分和鹽分，造成脫水、電解質(zhì)不均衡，引發(fā)抽筋、頭暈、虛弱、臉色蒼白、濕冷、昏迷或中樞神經(jīng)異常等臨床表現(xiàn)。依嚴(yán)重程度大致區(qū)分為熱昏厥、熱痙攣、熱衰竭、中暑四類。一般人熟知、通俗的說法“中暑”，其實是熱急癥當(dāng)中最嚴(yán)重的一種，若未能及時適當(dāng)處理，可能導(dǎo)致死亡。

引發(fā)中暑等熱急癥的原因，主要是體溫調(diào)控制失衡造成。人體的體溫調(diào)節(jié)中樞位于腦干中的“下視丘”，當(dāng)體溫超過38℃，下視丘會釋放訊息到全身，使血管擴張、汗腺分泌，借此“降溫”。不過，老年人或有慢性病的患者，因為循環(huán)差，不易流汗散熱，過度曝曬在陽光下或處于悶熱的環(huán)境中，比一般人容易產(chǎn)生熱傷害的疾病。有些人甚至?xí)械脱獕喊Y狀，身體微燒，如果喝水、降溫、休息都無法緩解，建議就醫(yī)。

3.室內(nèi)外溫差大，誘發(fā)冷氣病。“冷氣病”不是正式的醫(yī)學(xué)名稱，泛指夏天進出冷氣房溫差不適，或長時間待在冷氣房可能出現(xiàn)的癥狀。夏天室外溫度高，通常達到35℃以上，室內(nèi)冷氣溫度多半設(shè)定在26～27℃，室內(nèi)外溫差有時候高達10℃以上，如果頻繁進出室內(nèi)外，因為溫差過大，容易誘發(fā)咳嗽、鼻塞、流鼻水等過敏癥狀。

室內(nèi)空氣質(zhì)量問題很容易被忽略，冷氣機濾網(wǎng)應(yīng)定期清洗，以維持良好的室內(nèi)空氣，也要注意冷氣房內(nèi)若有人感冒，密閉空間很容易傳染。而長時間待在溫度過低的環(huán)境中，很可能有頭痛、皮膚和眼睛干澀等問題，也因為體內(nèi)水分的散失容易口干舌燥，尤其中老年人水分調(diào)節(jié)能力較差更容易偏干，要特別留心。

長時間待在冷氣房沒有流汗的狀態(tài)，容易有自律神經(jīng)失調(diào)的問題，比較容易出現(xiàn)情緒波動、肌肉緊繃等癥狀，因此不要整天待冷氣房，也要到室溫環(huán)境中活動活動。

4.高溫脫水，小心低血壓。夏天更要注意“低血壓”問題。氣溫高易引發(fā)血壓下降，多半是因為脫水，以及表皮血管擴張、血液大量流向表皮組織幫助降溫，血壓容易偏低，因此，避免水分過度散失非常重要。臨床也發(fā)現(xiàn)，一些高血壓病人服用平日控制的降血壓藥，血壓反而偏低，也是因為夏天表皮血管比較容易擴張，如果服用跟冬天一樣劑量的降血壓藥，有可能“控制過度”，可考慮減少藥量。

5.瓜果甜品吃太多，易使血糖失控。夏天各類瓜果盛產(chǎn)、冰品甜品也多，高溫逼人，面對這類甜分高又清涼可口的瓜果冰品，實在很難拒絕，容易一口接一口，糖尿病患者要注意血糖控制，拒絕誘惑。西瓜、葡萄、芒果、菠蘿等都是盛產(chǎn)于夏天，甜分很高的水果，要特別注意。

二、皮膚疾病

夏天氣候悶熱潮濕，時常下雨，不僅流汗多，也容易引發(fā)霉菌、細菌的感染，導(dǎo)致夏天的皮膚問題特別多，常見濕疹、汗疹、汗皰疹、香港腳、股癬、灰指甲、頭癬、毛囊炎、體臭、老人臭等皮膚疾病發(fā)生。

1.霉菌感染，引起香港腳、毛囊炎。夏天動輒35℃以上的高溫，濕熱又流汗多，霉菌、細菌很容易滋生，引起香港腳、灰指甲、頭癬、股癬、毛囊炎等霉菌感染的皮膚病癥，因此，應(yīng)多保持皮膚干燥、清潔，這有助于減少患病。

2.流汗多，易出現(xiàn)濕疹、汗疹。夏天炎熱，容易流汗，因潮濕悶熱，在流汗部位的皮膚上易出現(xiàn)紅色癢疹或脫皮的發(fā)炎癥狀，也就是所謂的夏季濕疹，包括濕疹、汗皰疹、汗疹（痱子）等皮膚問題。老年人的皮膚調(diào)節(jié)能力變差，皮膚病的比例較高，夏天更易有尿布疹，必須注意防范。

3.高溫汗多，體臭、老人臭更嚴(yán)重。夏日的高溫，讓人幾乎站著不動也滿身大汗，往往讓頭臭、體臭、老人臭等異味更為嚴(yán)重。

三、泌尿道系統(tǒng)疾病

夏天是尿路結(jié)石、泌尿道感染好發(fā)的季節(jié)。因天氣高溫炎熱，排汗多，水喝太少，尿量相對減少，尿液濃度增高，容易結(jié)晶變成結(jié)石；若還常憋尿的話，則易造成膀胱或尿道的發(fā)炎。

1.流汗多、補水不足，好發(fā)結(jié)石。夏天容易發(fā)生結(jié)石，往往是因為流汗多，水分補充又少，尿量因此減少，導(dǎo)致在尿里的大量草酸、磷酸、鈣和尿酸等成分，無法經(jīng)由多量的尿液加以稀釋并排出，很容易形成結(jié)晶體而產(chǎn)生結(jié)石。常見腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石，統(tǒng)稱為“尿路結(jié)石”。

2.憋尿、喝水太少，易泌尿道發(fā)炎。因為夏天流汗量大，如果喝水不足，尿液不夠，或長時間憋尿，沒辦法把細菌帶離身體，容易造成泌尿道感染發(fā)炎，而女性的泌尿道比男性短，更容易引起尿道、膀胱急性發(fā)炎。

除了這三大疾病外，夏天也好發(fā)腸胃炎、熱感冒。急性腸胃炎好發(fā)于夏季，夏天氣溫高，食物保存不當(dāng)容易腐敗，導(dǎo)致細菌滋生。常見的細菌有腸炎弧菌、沙門氏菌、大腸桿菌等，可能發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)燒、頭痛及虛弱等癥狀，有時會伴隨血便或膿便，但是，不一定所有的癥狀都會同時發(fā)生。預(yù)防方式，應(yīng)盡量不要吃隔夜餐，少吃生冷食物，并要勤洗手，以減少病毒或細菌下肚的機會。

夏天雖不是感冒的主要季節(jié)，不過，門診也常見感冒病人，大多數(shù)患者是得了一般感冒，少數(shù)患者是流行性感冒。多半因為呼吸道融合病毒、腺病毒等濾過性病毒傳染，出現(xiàn)喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞鼻黏膜干熱、腫脹、有時會發(fā)冷發(fā)燒等癥狀，病情較輕微、病程約2～5天。如果上呼吸道癥狀伴隨發(fā)燒數(shù)天、肌肉酸痛，就要注意流感的可能，應(yīng)及早治療，免得并發(fā)重癥。