王麗巖 張玉蘭 李銳鋒 韓鋒玉 張晶

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院崗位職業(yè)能力及其工作過程的實(shí)際情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)采用工作過程課程教學(xué)體系可有效培養(yǎng)具有高素質(zhì)、高專業(yè)能力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。闡述高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基于工作過程課程體系的構(gòu)建措施。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?高職臨床醫(yī)學(xué);工作過程;課程體系

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2018）26-0032-01

在我國，城鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)人員中高級(jí)職稱的人員、大專及大專以上學(xué)歷的的人員所占比較低，大多基層醫(yī)療設(shè)備及條件并不能滿足患者的實(shí)際需求，且許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)極為缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷的技能型人才[1]。在當(dāng)前高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，仍采用與本科院校同類專業(yè)的課程設(shè)置。故常難以有效培養(yǎng)出高素質(zhì)及高級(jí)能型的醫(yī)學(xué)人才。

一、工作過程課程體系構(gòu)建的基本思路及步驟

（一）明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所面臨的崗位群

通過畢業(yè)生跟蹤調(diào)查、社會(huì)需求調(diào)研等途徑對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，明確該專業(yè)的工作崗位，即基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中內(nèi)科、外科、兒科及婦產(chǎn)科等崗位。

（二）對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位職能進(jìn)行分析

通過互聯(lián)網(wǎng)登錄高職高專網(wǎng)站、教育部及衛(wèi)生部官網(wǎng)的方式翻閱與查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解掌握我國基層醫(yī)師職業(yè)發(fā)展趨勢、國家對(duì)基層醫(yī)師所出臺(tái)的相關(guān)政策等，并圍繞診治、預(yù)防、健康保健等臨床工作實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)師崗位調(diào)研工作，進(jìn)一步了解與掌握基層醫(yī)療醫(yī)師崗位的職業(yè)及能力情況。

（三）搭建學(xué)習(xí)領(lǐng)域

學(xué)習(xí)領(lǐng)域及框架的構(gòu)建需建立在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)崗位群、素質(zhì)及能力的基礎(chǔ)上，使學(xué)習(xí)領(lǐng)域具有一定的導(dǎo)向性、實(shí)效性及針對(duì)性;同時(shí)結(jié)合學(xué)生基礎(chǔ)能力及素質(zhì)，通過組織教學(xué)，按照由簡到難、由淺入深的規(guī)律搭建工作過程課程學(xué)習(xí)體系，繼而完善與整合學(xué)科知識(shí)[2]。

（四）巧設(shè)學(xué)習(xí)情境

學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)離不開學(xué)習(xí)領(lǐng)域的有效搭建。在巧設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)情境過程中，需采取六步法，即咨詢、規(guī)劃、決策、執(zhí)行、檢查與評(píng)估六個(gè)環(huán)節(jié);進(jìn)而使學(xué)生在工作過程課程體系中盡快適應(yīng)臨床工作。

二、建立以工作過程為導(dǎo)向的課程體系

將基層醫(yī)療崗位職業(yè)能力的具體要求、職業(yè)助理醫(yī)師資格考核標(biāo)準(zhǔn)為基本前提，建立以工作過程為導(dǎo)向的課程體系，即1個(gè)教學(xué)概念（課程的設(shè)計(jì)需與基層醫(yī)療崗位任務(wù)相聯(lián)系）、1個(gè)核心體系（理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程體系）、3個(gè)模塊內(nèi)容（專業(yè)知識(shí)、能力及職業(yè)素質(zhì)）、4個(gè)課程結(jié)合（理論與實(shí)踐的結(jié)合、教材內(nèi)容與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核的結(jié)合）以及5門重要課程（診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)及婦產(chǎn)科學(xué)）。

三、工作過程課程體系的構(gòu)建措施

（一）加強(qiáng)工作過程實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)

為了讓學(xué)生能感受到真實(shí)的臨床職業(yè)環(huán)境，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)工作過程實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)力度。不斷拓展與擴(kuò)建實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)條件，繼而讓學(xué)生能在模擬病房、模擬診室等實(shí)訓(xùn)環(huán)境中感受臨床工作的真實(shí)性，使其能深入學(xué)習(xí)，體會(huì)臨床診療的各個(gè)環(huán)節(jié)，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能型人才奠定良好的環(huán)境基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)力度

為有效實(shí)施工作過程課程體系，學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)工作;定期安排與規(guī)劃教師到臨床工作中進(jìn)行進(jìn)修與崗位實(shí)踐。且每年每位教師在醫(yī)院實(shí)踐的時(shí)間不能少于3個(gè)月，繼而提高教師臨床操作技能與認(rèn)知度;使其不斷累積臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并與教材內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)系，有效應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)中，提高其創(chuàng)新能力與教學(xué)設(shè)計(jì)能力。

（三）重新編制教學(xué)文件

學(xué)校需依據(jù)新的教學(xué)大綱、課程要求、教學(xué)目的、實(shí)習(xí)大綱等內(nèi)容對(duì)教學(xué)文件進(jìn)行重新編制，繼而不斷完善《外科學(xué)操作技能訓(xùn)練手冊(cè)》等具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的教材內(nèi)容。

（四）優(yōu)化教學(xué)方式及考核制度

為有效培養(yǎng)具有高素質(zhì)與高技能型的醫(yī)學(xué)人才，學(xué)校還應(yīng)有效結(jié)合與創(chuàng)新教學(xué)手段，如采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式、案例導(dǎo)入教學(xué)模式、多媒體教學(xué)、實(shí)訓(xùn)操作等，繼而通過探究式、拓展式、專業(yè)式的教學(xué)模式，提高學(xué)生實(shí)踐能力。同時(shí)，突破傳統(tǒng)教學(xué)中教室教學(xué)的固定形式，延伸至實(shí)訓(xùn)課堂，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生能在今后的工作中將所學(xué)知識(shí)有效應(yīng)用于臨床實(shí)踐工作中;此外，教師應(yīng)積極發(fā)揮指導(dǎo)作用，引導(dǎo)或幫助學(xué)生解決相關(guān)實(shí)訓(xùn)問題。建立教、證相融的“三站式”專業(yè)考核制度。以高素質(zhì)高技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)、職業(yè)醫(yī)生考核標(biāo)準(zhǔn)為首要前提進(jìn)行專業(yè)考核制度的建立;通過病史的采集、病歷的書寫、輔助操作等內(nèi)容進(jìn)行考核，并制定“專業(yè)考核不合格者不可參與頂崗實(shí)習(xí)”的基本要求，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性與能力。

總之，在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，有效構(gòu)建工作過程課程體系，可將教學(xué)過程與基層醫(yī)師診療過程有機(jī)融合，使教師與學(xué)生明確教學(xué)目標(biāo)與學(xué)習(xí)目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，并培養(yǎng)與提高其臨床工作能力與解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳國風(fēng)，王小燕，陳丙春，等.基于基層醫(yī)療衛(wèi)生需求的高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程整合的探討[J].求知導(dǎo)刊，2016（30）：135.

[2]徐宛玲，王建國，崔明辰，等.三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（7）：65-66.