王姍 沈澤群 高鳳

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?就當前國內關于賦權護理在腦卒中患者群體中的研究現(xiàn)狀展開闡述，綜合敘述賦權護理的方法及對腦卒中患者的影響，以此為臨床提供可靠參考。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?賦權;腦卒中;研究

[中圖分類號] ?R473 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2018）26-0031-01

腦卒中具有高發(fā)病率、死亡率、致殘率和高經(jīng)濟負擔特點，造成患者、家庭和社會的沉重負擔。近年來，醫(yī)護人員采用賦權模式激勵患者，提升其個人的權利及能力，激發(fā)潛力，可極大增強患者疾病管理信心，改善健康行為，取得較好的臨床效果?，F(xiàn)綜述如下。

一、賦權的概念

賦權是由“Empowerment”翻譯而來，也有學者將其譯為“授權”“賦能”。賦權不僅是為了使個體遵從治療計劃而開展干預措施使其做出行為改變的過程，而且也是通過賦權使個體主動意識到掌握相關知識、技能以及態(tài)度轉變的重要性和必要性，從而提高自我效能和生活質量的過程?，F(xiàn)今這一概念已逐漸成為流行于醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的術語，特別是健康教育領域。

二、賦權模式的特點

賦權理論由Anderson等學者提出，具有以下特點：（1）充分尊重賦權對象的能力與責任;（2）賦權者在治療中起協(xié)助作用，與賦權對象是合作的關系，過程中積極鼓勵賦權對象表達情感、參與討論;（3）賦權過程應注意系統(tǒng)性及連貫性;（4）注重教育的過程。

三、賦權模式對腦卒中患者的影響

（一）在日常生活能力及康復運動方面

黃芳應用賦權教育五步法對腦卒中患者實施家庭康復治療過程，可加速患者運動功能的恢復，其日常生活能力有較明顯改善。龍林子以強制誘導運動療法為基礎對腦卒中患者進行賦權指導，發(fā)現(xiàn)能有效改善患者功能障礙，并有助于改善患者的消極情緒。另外，有學者對腦卒中患者分階段進行賦權健康教育，顯示有助于提高患者的責任感，促進自我管理意識的形成，患者日常生活能力和肢體運動功能均有所改善。

（二）在健康行為方面

羅湘玉通過入院時間不同，給予患者不同健康教育內容，觀察組患者健康行為與對照組具有統(tǒng)計學差異。張小培認為腦卒中患者日常生活能力與其健康行為水平成正比，且與其生活質量呈正相關。劉延錦從腦卒中患者入院至出院后3個月分階段對干預組進行賦能健康教育，結果顯示能提高患者的服藥依從性及服藥意愿，有效提高其健康認知水平。

（三）在心理方面

腦卒中患者多數(shù)有不同程度的焦慮、抑郁等不良心理，賦能模式過程中積極關注患者心理狀態(tài)，及時給予患者情感支持，能提高患者自我效能。馬亞潔運用賦權模式對腦卒中患者的心理狀況進行干預分析，顯示經(jīng)干預后，患者焦慮和抑郁狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。但有學者提示應注意年齡較大的腦卒中患者對賦能的感知度不高，醫(yī)護人員應更耐心進行溝通，尊重患者，給予心理支持。

（四）在照顧者方面

良好的家庭照護是提高腦卒中患者康復訓練效果和保持心理健康的關鍵。杜振蓮對家屬進行賦能模式健康教育，顯示可提高家屬照顧、應對能力及患者的日常生活能力。王娟引導家屬參與到治療護理團隊，根據(jù)其需求制定護理計劃，顯示患者的生活質量、治療依從性以及家屬對護理服務的滿意度均有明顯提升，家屬負性情緒有所緩解，可促使形成良好護患關系。張旭通過對首發(fā)腦卒中患者的主要照顧者進行家庭賦權方案的干預，幫助其掌握照顧技能，增強照護信心，結果證實，照顧者的綜合照顧能力及照顧準確度顯著提高，但應注意評估合適的照顧者人選，避免因照顧者更替而削弱教育效果。

四、小結

綜上，在腦卒中患者康復過程中采取賦能教育指導，能有效改善患者預后，減輕患者及照顧者的身心負擔，改善護患關系，是一種有效的健康教育新模式，在腦卒中患者的中有較高應用價值。但目前，對醫(yī)護人員賦權能力的研究較為欠缺，因此，應擴大視角，進一步完善賦能模式在腦卒中患者中的應用，對腦卒中患者早日康復，回歸社會有著積極意義。

參考文獻：

[1]Funnell MM，Anderson RM，Arnold MS，et al. Empowerment：an idea whose time has come in diabetes education[J].Diabetes Educ，1991，17（1）：37-41.

[2]黃芳，朱倩.賦能教育指導對腦卒中患者家庭康復療效的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35（4）：297-299.

[3]龍林子，谷松穗，崔瑾，等.賦能教育對腦卒中后強制誘導運動治療病人康復的影響[J].全科護理，2017，15（19）：2308-2310.

[4]馬亞潔，武秋鋒.采用賦能教育模式對腦出血患者的護理效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（17）：178-179.