唐宇琛　毛西妍　胡騰

[摘 要]本文通過(guò)對(duì)重慶市永川區(qū)的實(shí)地調(diào)研，了解當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老的基本情況，包括養(yǎng)老的主要方式、存在問(wèn)題等，并針對(duì)這些已了解到的資料，結(jié)合當(dāng)?shù)卣南嚓P(guān)政策，運(yùn)用相關(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理及方法，展開(kāi)對(duì)“農(nóng)村集體養(yǎng)老市場(chǎng)化”的可行性分析研究，落實(shí)農(nóng)村集體養(yǎng)老化施行可能遇到的條件限制，以期改善農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，做到真正惠及農(nóng)村老齡人口。

[關(guān)鍵詞]重慶永川；農(nóng)村集體養(yǎng)老；市場(chǎng)化；可行性分析；對(duì)策建議

[中圖分類號(hào)]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

1 農(nóng)村集體養(yǎng)老市場(chǎng)化背景

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó) 60%以上的老年人口在農(nóng)村，農(nóng)村養(yǎng)老的需求強(qiáng)烈。同時(shí)，計(jì)劃生育導(dǎo)致“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)普遍，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式越發(fā)不足，純粹福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，企業(yè)家、投資人面對(duì)新興“夕陽(yáng)市場(chǎng)”躍躍欲試，農(nóng)村亟需推廣新型養(yǎng)老模式。

基于農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，政府不斷試行推廣養(yǎng)老新模式。十八大以來(lái)，新型中央財(cái)政、各地政府開(kāi)始設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投資基金，在各個(gè)地方進(jìn)行試點(diǎn)探索以市場(chǎng)化方式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；“十三五”規(guī)劃期，老齡事業(yè)改革發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)提上日程，中央和地方農(nóng)村養(yǎng)老政策積極扶持，許多新型養(yǎng)老模式也相繼出臺(tái)。如2013年，永川區(qū)政府發(fā)表《重慶市永川區(qū)關(guān)于扶持發(fā)展社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，意見(jiàn)表示：不同資金來(lái)源，不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都可登記，符合條件的機(jī)構(gòu)按營(yíng)利性和非營(yíng)利性不同性質(zhì)享受優(yōu)惠扶持政策并保障養(yǎng)設(shè)施老建設(shè)用地。種種優(yōu)惠政策為農(nóng)村集體養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展建設(shè)創(chuàng)造條件。

然而，由于我國(guó)社會(huì)發(fā)展的不平衡性，農(nóng)村老年人口養(yǎng)老觀念較為落后，更傾向居家養(yǎng)老，“養(yǎng)兒防老”，“子女盡孝”的觀念，老年人對(duì)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集體養(yǎng)老認(rèn)同度不高。同時(shí)，城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)差距較大，農(nóng)村人均可支配收入普遍較低，經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定消費(fèi)水平，農(nóng)村老人在沒(méi)有退休養(yǎng)老金、參與新農(nóng)保過(guò)少的國(guó)情下，大部分人很難接受高昂的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老消費(fèi)。

此外，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因?yàn)樾袠I(yè)的特殊性，建設(shè)初期資金投入較大，資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題嚴(yán)峻，農(nóng)村集體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何實(shí)現(xiàn)盈利也是一個(gè)不容忽視的難題。目前中國(guó)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一半以上只能維持收支持平，40%的長(zhǎng)年虧損，能盈利的不足9%。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重，從業(yè)人員較少，高質(zhì)量專業(yè)人員短缺，這也是我們需要面對(duì)和解決的問(wèn)題。

2 農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

就前期調(diào)研、期中尋訪以及實(shí)地調(diào)查的結(jié)果綜合來(lái)看，以永川地區(qū)為例目前要在我國(guó)農(nóng)村實(shí)行集體養(yǎng)老市場(chǎng)化所面臨的實(shí)際問(wèn)題有以下幾個(gè)大方面：

2.1 觀念

首先受永川地區(qū)現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件、發(fā)展水平以及受教育水平的影響與限制，大部分生活在永川農(nóng)村地區(qū)年紀(jì)在70-100歲的老人不太認(rèn)同集體養(yǎng)老，“養(yǎng)兒防老”“子孫盡孝”的觀念依舊普遍存在且極受認(rèn)同，包括年輕一輩也不愿意讓自己家的老人參加集體養(yǎng)老，認(rèn)為這是子孫沒(méi)有盡孝，沒(méi)有出息的表現(xiàn)。雖然大多數(shù)年輕人都已經(jīng)進(jìn)城或更加遠(yuǎn)走打工賺錢，老人們留守基本上無(wú)人陪伴，但只要能夠負(fù)擔(dān)起老人基本的溫飽問(wèn)題，老人也還能夠自行活動(dòng)，家里人就不會(huì)同意將老人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2.2 商業(yè)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)利益等待開(kāi)發(fā)，目前資金缺乏

通過(guò)實(shí)地探訪調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，雖然目前集體養(yǎng)老的模式并不為大多數(shù)永川地區(qū)的農(nóng)村老人所認(rèn)可接受，但事實(shí)上，老人們會(huì)有意識(shí)地和同齡人聚集到同一個(gè)地方，喝茶、抽煙、聊天，還是愿意也需要與同齡人進(jìn)行交流。老人們?cè)敢鉃檫@種交流的機(jī)會(huì)付出一定的代價(jià)，包括時(shí)間與金錢方面。但是經(jīng)濟(jì)水平也決定了其消費(fèi)水平，老人們?cè)敢飧冻龅臅r(shí)間與精力遠(yuǎn)超過(guò)愿意付出的貨幣代價(jià)，在這種情況下，老人們更傾向于付出低廉的貨幣成本購(gòu)買簡(jiǎn)單的服務(wù)，例如在茶鋪中消費(fèi)一兩元，以獲得免費(fèi)的休閑聊天場(chǎng)所，有瓦遮頭，有地可坐就已經(jīng)滿足了老人的要求。

更加高級(jí)的消費(fèi)模式例如保健品、醫(yī)療器械等商業(yè)品牌，無(wú)論就品牌自身或就目前的永川地區(qū)的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)情況而言并不適于引進(jìn)。

較為可行的是將非處方醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院以及個(gè)體戶的現(xiàn)有資源聯(lián)合起來(lái)為老人提供集中休閑場(chǎng)所。例如永川地區(qū)會(huì)有趕集的風(fēng)俗，我們?cè)趯?shí)地調(diào)研時(shí)也觀察到有醫(yī)院派出的義診，為老人提供簡(jiǎn)單基本的身體檢查以及派發(fā)基礎(chǔ)非處方藥品。但是義診的設(shè)施十分簡(jiǎn)單，只有一張桌子，兩張椅子還有少數(shù)醫(yī)療器械。所以以現(xiàn)在已有的資源進(jìn)行提升是結(jié)合永川地區(qū)實(shí)際情況而言較為現(xiàn)實(shí)的做法。但是將醫(yī)療、醫(yī)藥方面的人力物力、資源整合一定需要政府的參與，且工程量巨大也是一大難題。

就實(shí)際情況而言，要將歐美以及日本式的付費(fèi)養(yǎng)老機(jī)制引進(jìn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)條件還遠(yuǎn)不夠成熟。

2.3 政府措施落實(shí)

就我們所了解到的情況而言，永川區(qū)政府對(duì)集體養(yǎng)老有種種非常實(shí)惠便民政策扶持，早在 2013 年，永川區(qū)政府就曾發(fā)表《重 慶市永川區(qū)關(guān)于扶持發(fā)展社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》，這份意見(jiàn)中就集體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來(lái)源、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按營(yíng)利性和非營(yíng)利性不同性質(zhì)享受優(yōu)惠扶持政策、強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老用地保障、稅務(wù)優(yōu)惠、養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化、鼓勵(lì)多元養(yǎng)老資金、與醫(yī)院聯(lián)動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等各個(gè)方面做出了詳細(xì)的意見(jiàn)支持。但是受限于文化水平，農(nóng)村老人對(duì)此了解并不多，爭(zhēng)取的意識(shí)也不強(qiáng)，由政策落實(shí)到當(dāng)?shù)孛總€(gè)老人的這個(gè)過(guò)程中許多操作實(shí)施都會(huì)大打折扣，包括有的老人養(yǎng)老補(bǔ)貼僅有150元/月，包括當(dāng)?shù)夭糠掷先藢?duì)公辦養(yǎng)老院收人以及養(yǎng)老環(huán)境、養(yǎng)老條件的意見(jiàn)特別大，這些都加重了村民對(duì)集體養(yǎng)老的疑慮與抵觸。

3 集體養(yǎng)老化現(xiàn)狀原因分析

（1）理念上，農(nóng)村老人大多保留著以前的觀念，“養(yǎng)兒防老”的思想深入忍心。這樣的思想讓大多數(shù)老年人不愿意進(jìn)入養(yǎng)老院，他們更多希望自己的子女能夠?yàn)樽约旱耐砟晟钬?fù)責(zé)，也希望自己的晚年能夠與子女生活在一起。

（2）經(jīng)濟(jì)上，農(nóng)戶收入過(guò)低，這是導(dǎo)致許多老年人無(wú)法進(jìn)入養(yǎng)老院的直接原因。在我們的調(diào)查中，有部分老人愿意進(jìn)入養(yǎng)老院，但是更多的情況是老人的經(jīng)濟(jì)情況無(wú)法支持養(yǎng)老院的費(fèi)用。

（3）農(nóng)村養(yǎng)老院現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，進(jìn)入門檻相對(duì)高、服務(wù)質(zhì)量差、支出收入不透明等，讓大多數(shù)老人對(duì)養(yǎng)老院抵觸、不信任，這更加加大了農(nóng)村養(yǎng)老院的發(fā)展。

4 對(duì)于集體養(yǎng)老的對(duì)策建議

4.1 實(shí)行政府干預(yù)下的市場(chǎng)化

根據(jù)我國(guó)目前的總體狀況和我們的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，現(xiàn)階段在農(nóng)村地區(qū)對(duì)集體養(yǎng)老實(shí)行完全市場(chǎng)化還不現(xiàn)實(shí)。在養(yǎng)老保障制度建立與完善的過(guò)程中，不能片面地強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)化 ， 而必須在社會(huì)化的大條件下發(fā)展市場(chǎng)化，同時(shí)也不能完全套用西方的市場(chǎng)化養(yǎng)老的模式，而必須從我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)，依靠社會(huì)化來(lái)完善市場(chǎng)化目標(biāo)，實(shí)行政府干預(yù)下的市場(chǎng)化。

4.2 營(yíng)造良好的養(yǎng)老市場(chǎng)化發(fā)展環(huán)境，加強(qiáng)監(jiān)管

調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村地區(qū)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高，是老年人對(duì)其存在抗拒心理的原因之一。單純依靠民辦機(jī)構(gòu)自身的力量來(lái)改善這一問(wèn)題的難度很大，政府應(yīng)該積極提供幫助。對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，制定普惠政策，保證養(yǎng)老服務(wù)水平。加強(qiáng)基層組織建設(shè)，提供養(yǎng)老資源。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，將醫(yī)療衛(wèi)生資源引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提升我國(guó)農(nóng)村老年醫(yī)療保健服務(wù)能力。同時(shí)完善相應(yīng)的法律法規(guī)，制定市場(chǎng)準(zhǔn)入法則，加大監(jiān)管力度，努力改善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

4.3 增加農(nóng)村居民收入

與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村老年人口負(fù)擔(dān)更重，經(jīng)濟(jì)更為拮據(jù)，經(jīng)濟(jì)條件成為限制集體養(yǎng)老市場(chǎng)化發(fā)展的重要因素。增加農(nóng)村居民收入，改善農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)條件，是發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要基礎(chǔ)。

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)“新常態(tài)”形勢(shì)下，應(yīng)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和布局，并針對(duì)農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)政策支持和經(jīng)濟(jì)重心的轉(zhuǎn)移，增加農(nóng)民收入，強(qiáng)化農(nóng)民集體養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)。首先，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力部分轉(zhuǎn)移，培養(yǎng)和提升技能水平，參與新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，服務(wù)本地新型城鎮(zhèn)化建設(shè)和發(fā)展，就地就近就業(yè)。其次，大力開(kāi)展勞動(dòng)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)化教育水平，提升勞動(dòng)者技能，推動(dòng)城鎮(zhèn)化建設(shè)和發(fā)展，帶動(dòng)就業(yè)，提升就業(yè)水平。最后，大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，“子女”就地就近就業(yè)。農(nóng)村居民收入增加，農(nóng)村老年人接受養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)才會(huì)增強(qiáng)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才有利可圖，同時(shí)服務(wù)質(zhì)量自然能得到提升。

4.4 加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

基礎(chǔ)設(shè)施作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的 “硬件”指標(biāo)，很大程度上直接決定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，合理的、完善的配套設(shè)施是高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵。首先，要合理運(yùn)用政府的財(cái)政補(bǔ)貼，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行更新和改良。其次，要根據(jù)老年人的切實(shí)需求，完善相應(yīng)配套設(shè)施，力求為老年人提供高質(zhì)量的服務(wù)體驗(yàn)。

4.5 注重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人才培養(yǎng)

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村老人對(duì)于生活和精神層面的需求增加，這就對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員提出了更高的要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員從“低門檻、低水平”向“專業(yè)化、人性化”轉(zhuǎn)化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)上崗的服務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高服務(wù)意識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力，達(dá)到整個(gè)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)化和服務(wù)方法的規(guī)范化。并設(shè)立績(jī)效考核制度，定期對(duì)服務(wù)人員的業(yè)務(wù)進(jìn)行綜合考評(píng)以督促其更好地完成工作。

4.6 提高農(nóng)村居民集體養(yǎng)老意識(shí)

集體養(yǎng)老市場(chǎng)化需要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，同時(shí)也需要思想基礎(chǔ)。農(nóng)村集體養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，離不開(kāi)農(nóng)民在養(yǎng)老觀念上的改變。政府和民營(yíng)機(jī)構(gòu)需要共同在培養(yǎng)農(nóng)民集體養(yǎng)老的意識(shí)，提高農(nóng)民對(duì)集體養(yǎng)老的認(rèn)同程度上做出努力。加強(qiáng)對(duì)老年人的宣傳和引導(dǎo)，通過(guò)一些有利老年人身心發(fā)展和老年人樂(lè)于參與的活動(dòng)，讓他們逐漸接受新的養(yǎng)老觀念。

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