劉蕊

本文首先闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意義所在，接著分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出了解決這些問(wèn)題的對(duì)策，旨在說(shuō)明財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院管理的重要性，增強(qiáng)相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)院 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制 問(wèn)題和對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意義

在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行合理的控制和管理有著非常重要的意義。首先，有效的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制能夠保證財(cái)務(wù)信息的完整性和真實(shí)性；其次，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，能夠保證醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展，防止因?yàn)橘Y金問(wèn)題出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)；最后，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行合理地控制，也能控制醫(yī)院的成本，促進(jìn)醫(yī)院資金的有效利用，減少資金的浪費(fèi)現(xiàn)象。因此，在醫(yī)院的內(nèi)部管理上，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的意義。

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

（1）對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制不夠重視

據(jù)目前的情況看，我國(guó)很多醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視，在管理制度上顯得松散，缺乏科學(xué)可行的管理制度，因此無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部的合理控制和管理。雖然一些醫(yī)院制定了所謂的規(guī)章制度，但大多數(shù)缺乏實(shí)際效果，面劉真正的問(wèn)題時(shí)無(wú)法起到相應(yīng)的作用，加上人員的懈怠，也很少按照相關(guān)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制規(guī)范執(zhí)行。除此之外，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員缺乏大局思想，過(guò)分重視資金收入，沒(méi)有結(jié)合實(shí)際成本進(jìn)行合理的資金控制，從而導(dǎo)致了在獲取收入的同時(shí)也增加了資金成本，不利于資金的合理利用。

（2）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善

在我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理上，部分醫(yī)院缺乏較為完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，造成了部門(mén)之間的不協(xié)調(diào)，特別是財(cái)務(wù)部門(mén)、物資部門(mén)和采購(gòu)部門(mén)之間，如果無(wú)法達(dá)成一致的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，則很容易導(dǎo)致資金處理的不對(duì)等，造成資金和資源的浪費(fèi)。

（3）財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高

醫(yī)院作為政府職能機(jī)構(gòu)，很容易滋生腐敗現(xiàn)象。在財(cái)務(wù)人員的任命上，由于資質(zhì)良莠不齊，同時(shí)部分人員通過(guò)關(guān)系渠道進(jìn)人到財(cái)務(wù)崗位，在工作中往往會(huì)過(guò)分注重個(gè)人利益而較少重視醫(yī)院整體利益，很容易造成財(cái)務(wù)信息的不準(zhǔn)確和故意制造虛假財(cái)務(wù)信息等現(xiàn)象。除此之外，隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)也帶來(lái)了一定的沖擊，部分財(cái)務(wù)人員由于缺乏相關(guān)的計(jì)算機(jī)方面的知識(shí)，在專業(yè)技能上還需要進(jìn)一步提高，無(wú)法完成財(cái)務(wù)系統(tǒng)的信息技術(shù)的改革，在一定程度上影響了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)施。

（4）財(cái)務(wù)內(nèi)部管理系統(tǒng)落后

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)也逐步實(shí)現(xiàn)信息化的控制方式。然而，我國(guó)部分醫(yī)院由于設(shè)備的落后和財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低，造成了財(cái)務(wù)內(nèi)部管理和信息技術(shù)的不協(xié)調(diào)，采用過(guò)于陳舊的財(cái)務(wù)系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)管理系統(tǒng)的更新和升級(jí)。

解決醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題的對(duì)策

（1）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)內(nèi)部控制觀念

要解決當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題，首先要轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理者對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的觀念，加強(qiáng)其對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)。在觀念的轉(zhuǎn)變上，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是財(cái)務(wù)管理者要把財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提高到戰(zhàn)略管理的高度，充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性，同時(shí)，要根據(jù)國(guó)家的相關(guān)政策和醫(yī)院的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和醫(yī)院的發(fā)展緊密結(jié)合，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的作用；二是要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德，提高財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)，要求財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格遵守制定的內(nèi)部控制制度，做好自己的工作，同時(shí)，也可以采取一定的措施，提高財(cái)務(wù)人員的工作積極性，從而改善財(cái)務(wù)工作的效率，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。

（2）健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的制定上，要根據(jù)國(guó)家的相關(guān)政策，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和未來(lái)的發(fā)展計(jì)劃，多角度全方位地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制。同時(shí)，要結(jié)合各部門(mén)的工作情況，保證部門(mén)之間的協(xié)調(diào)性，使內(nèi)部控制滲透到醫(yī)院工作環(huán)節(jié)的方方面面，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的全面管理。在制定過(guò)程中，要具備科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，把財(cái)務(wù)內(nèi)部控制進(jìn)行全方位地落實(shí)。例如：某醫(yī)院在構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的時(shí)候，采取責(zé)任機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制結(jié)合的方式，講責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，落實(shí)到每個(gè)科室的每一個(gè)人，在出現(xiàn)責(zé)任糾紛時(shí)可以第一時(shí)間找到負(fù)責(zé)人。同時(shí)，通過(guò)責(zé)任機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制的有效結(jié)合，也調(diào)動(dòng)了員工的積極性，有效提高了一樣的醫(yī)療服務(wù)能力。

（3）增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

針對(duì)上述的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低的問(wèn)題，醫(yī)院要采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)。由于財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)良莠不齊，可以采取針對(duì)性的培訓(xùn)方式，對(duì)資質(zhì)較差的重點(diǎn)培訓(xùn)。在培訓(xùn)內(nèi)容上，首先要注重對(duì)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并根據(jù)考核結(jié)果按能力分配崗位，同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)知識(shí)培訓(xùn)，以逐步適應(yīng)信息化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)，更好地為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理服務(wù)。在網(wǎng)絡(luò)信息化的時(shí)代背景下，財(cái)務(wù)人員也應(yīng)該具備與時(shí)俱進(jìn)的意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的軟件知識(shí)，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的技能，從而促進(jìn)自身發(fā)展的同時(shí)也帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。只有財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)提高了，才可以更好地適應(yīng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的進(jìn)步，也才能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展。

（4）提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息化管理水平

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)上，也要與時(shí)俱進(jìn)，將信息技術(shù)融人到之前的內(nèi)部控制系統(tǒng)中，建立信息化的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)。同時(shí)，也要財(cái)務(wù)人員及時(shí)更新觀念，積極運(yùn)用新技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)信息化管理平臺(tái)的應(yīng)用。例如：某醫(yī)院將全面預(yù)算管理系統(tǒng)應(yīng)用到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)中，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的收集和處理。由于預(yù)算管理的加入，不僅保證了全面預(yù)算的科學(xué)性和合理性，還提高了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理的效率和質(zhì)量，有效提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的水平。

總結(jié)

綜上所述，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部管理和發(fā)展有著非常重要的作用。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制上，要根據(jù)當(dāng)前的問(wèn)題切實(shí)改變對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的觀念，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的完善，使其滲入到醫(yī)院工作的方方面面，從而加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)化和規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

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