安曉云

居家養(yǎng) 老養(yǎng)老機構(gòu)

居家養(yǎng)老綜述。

20世紀90年代末居家養(yǎng)老概念始被提出。從國內(nèi)既有的文獻看，對“居家養(yǎng)老”這一概念的界定主要有以下幾種觀點：“居家養(yǎng)老不足一項新發(fā)明，而是社會福利社會化的一項內(nèi)容。簡單地講，它區(qū)別中國傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)方式，專指老人在家中得到社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)，而非來自家庭其他成員生活、精神照顧形式。”“居家養(yǎng)老是一種機構(gòu)養(yǎng)老相當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老方式。這種方式，家庭養(yǎng)老可以采用，社會養(yǎng)老可以采用。居家養(yǎng)老是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的，它是以居家養(yǎng)老形式，以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國家制度政策、法律管理為保證，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系?！薄八^居家養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。就是要積極調(diào)動社會各方面的力量，組成一個最符合老人意愿的，一個最有利于保持和加強老年人的自助能力的、一個最切實可行的和一個最有效的養(yǎng)老保障體系。”

誕生于20世紀90年代末的居家養(yǎng)老是區(qū)別于傳統(tǒng)養(yǎng)老的一種養(yǎng)老方式，它將家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老進行有機結(jié)合，補充家庭養(yǎng)老模式的局限，促進社會養(yǎng)老模式進行更新。上述對居家養(yǎng)老概念的界定以不同角度闡釋了居家養(yǎng)老的內(nèi)涵。通過梳理上述觀點，對“居家養(yǎng)老”的核心總結(jié)如下。第一，居家養(yǎng)老是需要發(fā)達的經(jīng)濟作為發(fā)展保障的，只有在非常完善的社會保障體系下才能發(fā)展起來居家養(yǎng)老的養(yǎng)老服務(wù)方式。第二，居家養(yǎng)老服務(wù)的主要載體是具有物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老的家庭。第三，養(yǎng)老是家庭的責(zé)任，同時也是政府和社會的責(zé)任。養(yǎng)老服務(wù)的主體不僅有家庭，還包括政府、社會組織、社區(qū)、志愿者等，社區(qū)作為老年人住所所在地，是居家養(yǎng)老服務(wù)的主要陣地。第四，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容突破了傳統(tǒng)對養(yǎng)老服務(wù)的認知，不僅涉及對老年人的日常生活照顧，還包括對老人的精神慰藉、法律援助、等其他服務(wù)。

我國的老齡化現(xiàn)狀和居家養(yǎng)老的提出。

我國悠久的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟和儒家思想孕育出家庭養(yǎng)老的中華民族孝道傳統(tǒng)。從古代到現(xiàn)代化社會，從發(fā)展滯后的農(nóng)村，到文明高度發(fā)展的城市，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老依然占據(jù)主導(dǎo)地位，是最基本的養(yǎng)老方式。然而目前這種傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正面臨多方面的沖擊致使家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。社會積極響應(yīng)國家計劃生育政策，而持續(xù)下降的生育率致使家庭日趨小型化，形成“四二一”型家庭結(jié)構(gòu)。即每對夫妻需要擔(dān)負起四位老人和自己的孩子照顧責(zé)任。這樣的現(xiàn)實情況使老年人的養(yǎng)老矛盾日益尖銳。另一方面，城市中青年人的工作地域流動性大，空巢家庭增多。青年人在各自繁忙的工作中，對傳統(tǒng)的文化價值觀念以及生活方式的看法悄然轉(zhuǎn)變，老年人的養(yǎng)老問題面臨危機。

老年人出于不可抗的生理衰老因素與心理上不適而排斥陌生環(huán)境的因素，逐漸將生活與活動的范圍局限在自身居住的社區(qū)內(nèi)。依此，居家養(yǎng)老成為時代背景下解決社會養(yǎng)老難題最經(jīng)濟可行的途徑之一。同時居家養(yǎng)老方式可以成為發(fā)展推動養(yǎng)老就業(yè)再就業(yè)新的增長點，另一方面對促進和諧社區(qū)的建立也發(fā)揮著積極效用。解決養(yǎng)老問題需要認識到，老年人口需要的不僅是物質(zhì)方面的照顧，同時需要精神方面的慰藉。家作為老年人生活的場所在養(yǎng)老方面具有地域優(yōu)勢，使老年人有較強的歸屬感和安全感，社區(qū)間的鄰里關(guān)系也為老年人的日常生活帶來愉悅。

養(yǎng)老機構(gòu)輻射居家養(yǎng)老。

非政府組織在我國主要是指社會團體、民辦非企業(yè)組織、等民間組織，其中當(dāng)然包括提供養(yǎng)老服務(wù)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)等。非政府組織參與居家養(yǎng)老方式多樣，包括參與居家養(yǎng)老保障政策，參與檢查和監(jiān)督實施情況，參與處理實施過程中的各種事務(wù)，以及對居家養(yǎng)老的政府行為進行有效監(jiān)督。在養(yǎng)老壓力驟增的今天，將老年人的照料日任務(wù)分攤給社會民間養(yǎng)老機構(gòu)，不僅有助于節(jié)省政府開支，提高資金的利用率。還能夠通過引入競爭機制，滿足養(yǎng)老服務(wù)需求的多樣化。民間養(yǎng)老機構(gòu)的壯大為市場提供了大量的護理人員及專業(yè)化的服務(wù)，為實現(xiàn)居家養(yǎng)老提供了可靠的條件，這對減輕國家養(yǎng)老壓力具有重大意義。

除了非政府組織參與居家養(yǎng)老，營利組織的養(yǎng)老機構(gòu)也日益發(fā)展壯大，上海興的親和源老年社區(qū)就是養(yǎng)老機構(gòu)輻射居家養(yǎng)老的典范。該養(yǎng)老機構(gòu)將機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老有機結(jié)合，兼具機構(gòu)養(yǎng)老式的專業(yè)服務(wù)和居家養(yǎng)老的溫馨體驗。天津的會員式養(yǎng)老社區(qū)開展的養(yǎng)老項目，入會的老人都可以得到一套設(shè)施完善的公寓，該社區(qū)采用動態(tài)環(huán)游居住的形式，老人可以隨季節(jié)變化對居所進行更換。雖然各地對居家養(yǎng)老均有探索，但目前我國的居家養(yǎng)老方式發(fā)展尚處于發(fā)展階段，體系不健全，規(guī)模較小。居家養(yǎng)老體系的進一步建設(shè)和規(guī)模的擴大仍需要個人、社區(qū)、企業(yè)、第三部門和政府的共同努力。在居家養(yǎng)老體系構(gòu)建的過程中，政府職能應(yīng)適應(yīng)社會和市場的期待，一方面制定相關(guān)的產(chǎn)業(yè)政策助推居家養(yǎng)老的發(fā)展，另一方面應(yīng)加強監(jiān)督管理，嚴肅市場行為，發(fā)揮引導(dǎo)道德規(guī)范的積極作用。